（esophagealvarices）是指食管粘膜下层的静脉丛异常迂曲呈瘤样扩张。食管静脉曲张可分两型，即上行性和下行性，前者多见。上行性食管静脉曲张主要为门静脉高压所致。下行性极少见，主要病因为上腔静脉阻塞或纵隔纤维化。上行性静脉曲张的临床表现有肝硬化、脾大、脾功能亢进及腹水等门脉高压症状。影像学诊断要点：X线：食管吞钡造影：早期显示食管中下段黏膜皱襞增粗，不光整，迂曲，管壁轮廓呈锯齿状；中期病变迁延至食管中段，黏膜皱襞粗大，扭曲呈蚯蚓状，并可见串珠状充盈缺损，食管稍扩张，管壁轮廓凹凸不平，钡剂排空延迟；晚期范围明显延长，可累及食管全段，曲张形成明显的充盈缺损。管壁凹凸不平及管腔扩张，张力减低，可合并胃底静脉曲张。CT：增强 更多>

不客气，愿意为您服务。 更多>

食管胃底静脉曲张出血最好在24-48小时行内镜下治疗，如果客观因素影响，治疗时间可以延后，但是一旦发生出血，再出血随时可能发生，并且带来的风险更大。所以，应该尽早行内镜下治疗。重庆医科大学附属第一医院消化内科罗玲静脉曲张内镜下套扎治疗术（EVL）一般3-4周做一次，平均需要治疗3-4次，每次术后应该住院观察7-10天，因为术后5-7天套扎环脱落期易合并出血；硬化剂注射术（EIS）一般7-10天做一次，平均需要治疗4次左右，硬化术后住院应用抗生素3天左右。患者每次内镜治疗术后一般24-48小时后可进流食。胃底组织胶注射术内镜复查时间为4-8周，患者排胶时间差异较大，一般需4-12周，有的可能6个月左右。 更多>

（１）疑似Barrett食管；（２）疑似食管炎；（３）疑似食管静脉曲张；泉州市第一医院消化内科黄志鹏（４）需要食管内镜检查，但不愿接受或不能耐受胃食管镜检查者。 更多>

没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张。食管胃底静脉发生曲张情况下，容易引发血管破裂出现大出血，因此为上消化道大出血四大病因之一，数据显示，30%-50%的患者在第一次大出血时可出现生命危险。这是因为食管胃底静脉血管较粗，一旦出血会比较迅猛、甚至呈喷射状，而且周围无组织压迫，稍有咳嗽、呕吐、腹压增大，破口处会再次出血，很难自止。不少病人因此出现失血性休克或者血液涌入气管引起窒息。由于食管粘膜层很薄，迂曲的血管几乎裸露在食管腔内，所以，静脉曲张的患者应严格禁止进食粗糙及生硬食物，以免刮伤粘膜及血管壁引起出血。胃镜下将食管静脉曲张分为轻、中和重三型，重度静脉曲张发生破裂出血的风险超过80%。胃镜下观察 更多>

因素表示观察到的曲张静脉出血的风险指数。食管静脉曲张的分级：轻度（G1）为食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，无红色征；中度（G2）为食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征；重度（G3）为食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起且有红色征或食管静脉呈串珠状、结节状或瘤状（无论有无红色征）。推荐意见：胃镜检查是诊断 EVB 和 GOV 的金标准，在胃镜检查时，应对食管胃静脉曲张进行分级 ，应指出静脉曲张轻中重度及曲张静脉所在的部位、直径、有无危险因素等（A，1）。B 超、CT、MRI、肝弹性检测可用于临床门静脉高压症的辅助诊断（B，1）。GOV 的发病机制、自然史和风险评估 更多>

，就有了止血的一些治疗，经过了一些的治疗和检查有转到消化科的住院部，也就是每天都有吊水，医生那边最终拿出了治疗方案就是脾切除，做食管静脉的断流术，我们不甘心，有想出来看看，医院那边也不给我们开转院，我们就出院了，我们就又来到了上海的中山医院又再一次挂了董玲的专家号，看了就有说你这有出血我这边给你开住院治疗，我们在中山医院的消化科有住院做了相关检查 如查血，心电图，CT，以及介入手术的测压，19年1月14号下午做了内窥镜套扎术，手术很顺利，我在这里想说的是如果有什么问题还得去大城市找权威的医院和医生或许她们可以提供更好的治疗方案，不要听信老家的医生在那危言耸听，给我们说的都没有思想了。 更多>

。 2.6对于晚期肝硬化患者，无需监测HCC。 食管静脉曲张 2.7对于确诊肝硬化的患者，推荐上消化道内镜以检查食管静脉曲张。 2.8对于无食管静脉曲张的患者，推荐每隔3年复查一次上消化道内镜。 3管理并发症 3.1对于肝硬化合并中-重度食管静脉曲张的患者，推荐内镜下静脉曲张套扎术，以达到静脉曲张出血的一级预防。 3.2对于肝硬化合并上消化道出血的患者，推荐给予预防性静脉注射抗生素。 3.3对于静脉注射抗生素，请参考NICE抗生素管理指南。 3.4对于伴有顽固性腹水的肝硬化患者，推荐应用经颈内静脉肝内门体分流术。 3.5对于肝硬化合并腹水、腹水 更多>

没有下腔静脉阻塞、门腔静脉压力梯度10mm Hg的患者中手术门体静脉分流可能是恰当的，具有保护肝脏的作用。分流术对比其它干预对远期疗效的影响不明；虽然如此，在接受成功手术门体静脉分流的布加综合征患者中5年生存率75%至87%，并且在根据Darwish Murad等定义的预后因素中危患者中该操作可能改善生存结局。值得注意的是，近年来手术分流似乎已经基本上被经颈静脉肝内门体分流术所代替。慢性门静脉或肠系膜静脉血栓患者常常表现为海绵状转化和/或门静脉高血征象，后者可导致诸如静脉曲张出血并发症。胃食管静脉曲张可见于35%-50%的发病时门静脉血栓形成患者，并且在内脏静脉血栓形成患者中仍然是严重出血的一个 更多>

就可以回家。胆 目前三医消化科积极准备开展由十二切 指肠镜、胆道镜和腹腔镜的三镜联合治疗使 结石病，这一技术目前在国际上都是极为手 先进的。另外内镜下射频、高频电对晚期肿瘤行内镜下切除、灼除、支架置入等，不开刀，痛苦小，达到较好的治疗效果。内镜下结扎肝硬化曲张的食管静脉，达到急诊止血，也可预防治疗肝硬化食管静脉曲张疗出血，根治肝硬化食管静脉曲张，治疗彻底，疗效好，方法简单，痛苦小，医疗花费少。内镜技术临床应用广泛、 省人民肝胆科是以消化内镜、外科腹腔镜、胆道镜等治疗消化道、肝胆胰疾病的特色科室。现有医护人员36人，高级职称医师4人，中级职称医师5人；病房床位60张。现有设备有：日本电子胃镜、电子 更多>