可见高球蛋白血症和肝脏相关自身抗体出现，病理切片改变则表现为肝细胞呈片状坏死和桥状坏死，多有浆细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润。本病的诊断需排除其他类似表现的肝病，尤应排除病毒感染性肝炎。自身免疫性肝炎多呈缓慢发病，约占70％，少数可呈急性发病，约占30％。病人常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以igg为主，一般为正常值的2倍以上。肝功能检测血清胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶均可升高，血清 更多>

体征如极度乏力右上腹不适或疼痛肝脾肿大黄疸腹水等. 约10% 的患者无任何症状(3)血液中存在自身免疫性抗体(4)肝功能异常如转氨酶胆红素AKP r-GT 升高. 肝功能异常程度与肝活检组织学蹭的严重程度并不完全一致(5)各型病毒性肝炎病原学检查为阴性(6)血清球蛋白尤其是r- 球蛋白增高(7)肝脏病理组织学检查示轻中度慢性肝炎表现小叶性肝炎多见[3]. (8)10-50% 的患者伴有肝外免疫性疾病如自身免疫性甲状腺炎溃疡性结肠炎滑膜炎等. 实验室检查：以γ球蛋白升高最为显著以igg为主一般为正常值的2倍以上.肝功能检测血清胆红素谷草转氨酶谷丙转氨酶碱性磷酸酶均可升高血清白蛋白胆固醇酯降低反映了 更多>

胆红素水平上升•活检发现界板性肝炎若不治疗，许多此类患者会出现疾病进展。最后，对存在界板性肝炎的组织学证据、但不满足其他标准的患者进行治疗是合理的，尤其是不太可能发生治疗相关严重副作用的年轻(小于50岁)患者。3、具体治疗药物对于成年患者，我们建议初始治疗采用糖皮质激素单药治疗，而非糖皮质激素和硫唑嘌呤的联合治疗(Grade 2C)。1、对于大多数自身免疫性肝炎患者，我们首选糖皮质激素单药疗法作为初始治疗，因为如果治疗开始后出现血清氨基转移酶升高或发生其他症状，这样做就可避免可能出现的混淆。2、用作单药治疗时，泼尼松或泼尼松龙的剂量通常是60mg，随后逐渐减量。对于病情轻微的患者(如，氨基转移酶 更多>

发病机制，第一，遗传易感性。主要与人类白细胞抗原1类分子及2类分子有关。第二，环境促发因素及抗原交叉反应。一些因素，如感染，药物和毒素，交叉抗原等，可能诱导自身抗体的产生和打破自身耐受，某些自身免疫反应直接针对肝。与自身免疫性肝病相关的感染有麻疹病毒，肝炎病毒和EB病毒等。第三，免疫功能的异常，包括体液免疫以及细胞免疫。 自身免疫性肝炎的病理表现为，汇管区和小叶间隔，周围肝细胞呈碎片样坏死，伴炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。肝细胞的持续坏死，刺激胶原结缔组织的增生及肝细胞再生结节的形成，肝可表现为进展性肝纤维化和最终发展成肝硬化。在肝损害的各个阶段，肝内胆管及毛细胆管的损伤，扭曲及受压，都 更多>

门诊经常有患者体检发现肝功能异常，查了很多化验检查也找不到原因，例如我们通常所想到的病毒性肝炎、药物性、酒精性、脂肪性肝病等，这是我们应该考虑到有自身免疫性肝炎的可能性。今天我们就聊一聊这个容易被忽视的引起肝功能损伤的疾病--自身免疫性肝炎。北京大学人民医院肝胆外科李照什么是自身免疫性肝炎（AIH）？自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）是以小叶性肝炎和汇管区淋巴浆细胞浸润、高γ球蛋白血症和自身抗体为特征的慢性肝细胞性炎症，主要发生于中、青年女性（男/女比例约为1:3.6），如不采取治疗可快速进展至肝硬化或肝功能衰竭。自20世纪50年代研究人员首次描述该病特征 更多>

自身免疫性肝炎(AIH)由瑞典医师Jan Waldenstrom于1950年首次在一组年轻女性中进行描述。该病是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，特点为高免疫球蛋白G血症、血清自身抗体阳性、肝组织学表现包括界面性肝炎、淋巴-浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花环样改变和淋巴细胞穿入现象等。可在遗传易感个体中由环境因素和外源性化学物质所引发，导致对肝脏相关自身抗原免疫的耐受性被破坏而发病。AIH患者呈全球性分布，可发生于所有年龄段，但大部分超过40岁，男女比例约为1:4。临床上多表现为慢性隐匿起病，大多数患者以轻重不一的非特异性症状为主，如：疲劳、嗜睡、乏力、厌食等，体检可发现肝大、脾大 更多>

综合判断，尤其是临床表现非特异、自身抗体阴性的患者，组织学表现在诊断中往往起着至关重要的作用。本文就上述几种自身免疫性肝病的病理组织学表现做一综述。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医内科周扬一、AIHAIH是由异常的自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变，多发于女性，以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制剂应答为特点(1)。1、组织学表现：AIH病理组织学表现多样，可为急性，也可慢性，纤维化程度也不尽相同，但总的而言以肝细胞损伤为主。目前组织学上尚没有确诊的形态学改变，但具有以下的病理特点：1）界面性肝炎：与门管区或纤维间隔相邻的肝细胞的坏死，称为界面性肝炎(interface 更多>

自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）是由异常自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变，以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点[1]。在环境因素、免疫耐受失衡和遗传易感状态的共同作用下，机体出现T细胞介导的针对肝抗原的异常免疫攻击，进而导致肝内进行性炎症坏死和纤维化过程。nyiantai随着临床医生对AIH认识的加深，以及自身抗体检测和肝活检术的广泛开展，我国AIH患者的检出率已显著提高，使这类患者得到及时诊断。而适当的免疫抑制治疗治疗能使大部分AIH患者病情得到缓解，甚至能逆转肝纤维化，从而显著改善患者的预后和生活质量。目前亟需制定适合我国 更多>

自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）是由异常自身免疫反应介导的肝实质炎症性病变，以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答为特点[1]。在环境因素、免疫耐受失衡和遗传易感状态的共同作用下，机体出现T细胞介导的针对肝抗原的异常免疫攻击，进而导致肝内进行性炎症坏死和纤维化过程。nyiantai随着临床医生对AIH认识的加深，以及自身抗体检测和肝活检术的广泛开展，我国AIH患者的检出率已显著提高，使这类患者得到及时诊断。而适当的免疫抑制治疗治疗能使大部分AIH患者病情得到缓解，甚至能逆转肝纤维化，从而显著改善患者的预后和生活质量。目前亟需制定适合我国 更多>

身体阴阳的偏倚； 2、 抗炎：针对肝脏炎症，中医药具有疗效优势，比如白花蛇舌草、半枝莲、金钱草、凤尾草均具有良好的治疗肝脏炎症的作用； 3、 调节免疫：该病源于免疫功能的紊乱，治疗时当明辨，不可一味的调补。部分中医具有较好的抑制免疫的作用，比如蛇六谷、白花蛇舌草等； 4、 抗纤维化：抗纤维化是中医的特色，如鳖甲、丹参、泽兰等。 四、注意事项 1、不可随便服用补药； 2、不可自行更改治疗方案； 3、不可饮酒、熬夜； 4、定期复查，关注治疗效果与药物的不良反应。 说了这么多，不是让你自行诊断、自行 更多>