概述 　　腹壁切口疝（incisional hernia）是指发生于腹壁手术切口的疝。临床上相当多见，占腹外疝的第三位。腹部手术后，如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下；但如切口发生感染，则发病率达10%，伤口哆开者甚至高达30%.陕西省人民医院普外科刘瑞廷 　　病因和发病机制 　　病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。 　　一、切口感染这是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。 　　二、切口类型切口疝多见于 更多>

，患者术后恢复也会更慢，出现并发症的可能性也更大。所以还是建议患者早发现、早治疗，不光是切口疝，其它的疝比如脐疝、白线疝、腹股沟疝、儿童疝等都应该这样。 患者担心夏天天气热，刀口不容易长好，能不能等天气凉快了再手术？ 这其实没必要，现在天气已经不是影响手术恢复的重要因素了，我们生活的环境中，无论是家里还是医院都有空调。另外，大多数切口疝的手术都是采用腹腔镜微创的方式，在肚子上打个眼，不需要切很大的口子；手术后还会用一些医用的胶水等物品保护伤口，所以大可不必担心伤口愈合的问题。总是存着等一等再手术的心理，很可能就在等待手术期间出现了危险情况，比如切口疝卡住，导致肠坏死，那时就要急诊手术了。 如果太 更多>

1、手术后刀口那里鼓“包”，都要治疗吗？ 有的患者手术后，刀口那里会鼓一个包，这个包是什么？为什么会鼓包？ 一些患者做了腹部手术以后刀口那里鼓出来一个包，这个包站着的时候就鼓出来，躺下后会小很多，甚至消失，老百姓常叫它刀口疝，医学上称之为切口疝。之所以刀口这里会鼓包，根本原因是刀口没有长好，虽然刀口外面的皮肤看起来已经长好了，但皮肤下面的肌肉等组织（也就是腹壁）没有完全长好。刀口里面的肌肉有裂痕，甚至出现了一个“窟窿”。在腹腔压力增高的情况下，比如一使劲儿，或者咳嗽一下，肠子等脏器就从这里挤出去了，身体表面就会看到一个鼓出来的包。 有些人鼓包的同时还会疼，这是为什么？ 大部分患者 更多>

腹壁切口疝是完全不同于腹股沟疝的一类腹壁缺损，指的是腹壁上原有外伤或手术切口，经过逐层缝合关闭、患者自身逐渐愈合后，切口某些部位的筋膜层因为各种原因愈合不良强度不足，在腹部内压作用下，腹腔内脏器组织经由该薄弱区域突出而形成的疝样突起。因此，腹壁切口疝的实质是原腹壁切口筋膜层的缺损。同济大学附属东方医院疝与腹壁外科钟明安        一旦发生腹壁切口疝，在腹内压力等多种无法消除因素作用下，腹壁筋膜层缺损无法自行愈合，使用任何药物均无疗效，且会逐渐增大，疝块突出增多，局部及消化道症状日渐加重，可以导致消化不良，后难胜任工作乃至严重影响生活，更重要的是可出现肠梗阻等并发症甚至危及生命。因此 更多>

腹壁切口疝修补术有腹腔镜微创和开放手术两大类，开放手术需要切开腹壁原切口，分离腹壁层次，置入补片，需要破坏和重建腹壁结构。腹腔镜微创手术从腹腔内直接观察腹壁缺损，关闭缺损，用补片加固腹壁缺损，通常选用IPOM手术方式。以下是上周做的一例巨大腹壁切口疝的IPOM手术。原手术为结肠切除手术，术后开始出现腹部切口部位逐渐增大突出肿物，站立时突出的疝内容物如同一个足球⚽️ 应用腹腔镜微创技术只需要三个小孔进入腹腔分类粘连，从腹腔内关闭腹壁缺损，不再破坏腹壁层次，术后疼痛轻，康复快，恢复平坦腹壁 更多>

腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症,其发病常与切口感染、手术操作不当、腹内压增高和其他全身性因素如:营养不良、黄疸、肥胖、使用类固醇激素等有关。 一、腹部手术切口疝的分类 腹部手术切口疝的分类应包括两部分:疝环缺损的大小和疝环缺损的部位。根据疝环缺损的大小分为: (1) 小切口疝: 疝环最大距离 3 cm , (2) 中切口疝: 疝环最大距离3～5 cm , (3) 大切口疝:疝环最大距离5～10 cm; (4) 巨大切口疝:疝环最大距离≥10cm。 根据疝环缺损的部位分为: (1) 中线切口疝; (2) 侧腹壁切口疝(包括肋缘下切口疝、腹股沟区切口疝和肋髂间切口疝) 。 二、腹部手术 更多>

我是位年近70岁的腹壁切口疝患者，切口疝病史长达7年，此间曾到多家大医院求医但终因对诊治情况不满意而终止治疗。后来经人推荐，来武汉市中心医院遇到了段鑫医生，他温暖而平和的接诊，准确又技术娴熟的诊断、科学完美的治疗方案细细的讲给我听，我被打动了。但由于我年龄偏大又身体多病对手术仍有恐惧心理，他不厌其烦的给我谈心，我最终心态平静下来，欣然接受手术。我手术那天他连续做了多台手术，结束最后一台手术时已是凌晨零点十分，他又拖着疲惫的身体走进病房，看完当天几个手术病人后才放心离开。术后恢复期间他几乎每天早上6、7点钟到达病房，细心观察并不断调整给药方案，所以我术后很快恢复了健康。对于他的付出我看在眼里 更多>

造口旁疝多数是低位直肠癌根治手术做人工肛门以后非常常见的一种特殊的腹壁切口疝，由于直肠肛门切除后肠道内的粪便需要在腹壁上人为开一个缺口引出，腹壁有缺口腹腔有压力肠管要蠕动，造口旁疝发病率随着时间延长而必然越来越高。随着疝的发展，疝的症状也逐渐加重，影响外观影响护理，腹胀影响进食，腹痛影响生活，甚至嵌顿绞窄影响生命。膀胱癌术后回肠造口发生造口旁疝的机制也是类似的。 得了造口旁疝以后，如果疝气逐渐增大，症状逐渐加重，影响了日常生活，而且全身情况尚可，另外直肠癌或膀胱癌术后情况稳定没有明显复发转移，那就需要手术修补。 手术方法很多，有造口移位三切口的手术，有造口重做两切口的方法，有全腹腔镜的 更多>

张大爷最近苦恼不已，因为肚皮上长了一个皮球大小的包块。原来老先生五年前因胆囊结石做了胆囊切除手术，术后恢复倒也挺顺利，只是切口下端有感染，经过医生的换药，一个月后就恢复了。可是半年后，老先生洗澡时无意间摸到手术疤痕的下端有个凸出的包块，核桃大小，软软的，不痛不痒，一按压就缩回去了，就没当回事；另外儿女也忙，张大爷怕给他们添麻烦也就没说。可是那个不争气的包块越来越大，于是便出现了文前的一幕。张大爷的儿女闻讯后马上带他就医，经医生检查，诊断为巨大的腹壁切口疝，需要住院手术。 那么什么是腹壁切口疝呢？ 其实它是“疝气”的一种，是因手术后切口愈合不良，加上腹腔内的压力增高（如 更多>

），这样一次手术就能同时解决双侧疝气，避免了传统手术方法第一次术后1～2年因对侧疝气再次开刀的痛苦。 儿童疝气只需要在肚子上开1～2个指头大小的孔，术后一天就能下地活动、办理出院。对于成年人疝气也只需要在腹壁上开3个小孔，病人术后2天一般就能出院，平均5天后即可恢复日常活动。加上腹腔镜技术可以一次性修补斜疝、直疝和股疝区，因此腹腔镜与其他开刀方法相比，修补更为彻底，达到了“一次手术享用终身”的腹股沟疝根治手术的目的。对于传统疝修补术后疝气复发的患者，腹腔镜更是个福音，因为腹腔镜避开了以往手术区域，化解了复发疝再手术困难的问题。对于腹壁切口疝、白线疝及腰疝等，腹腔镜也同样显示了微创、彻底的优势。 更多>