胎儿医学的产前筛查之超声筛查 2014-11-16 广东省妇幼医学遗传中心 随着高分辨率超声仪的发明和现代超声技术的发展，产前超声已成为胎儿医学中最普遍的产前筛查手段，通过产前系统超声筛查规范化切面对胎儿形态结构、胎儿生长指标、胎儿附属物（胎盘、脐带、羊水）及胎儿血流动力学变化进行全面评估，筛查出胎儿是否存在先天畸形，对降低胎儿出生缺陷、提高出生人口质量有重要意义。 一、产前超声筛查选择的时机和内容 全妊娠期推荐接受至少4～5次超声检查。 1. 第一次超声检查 最好在6～7周进行，明确是否宫内妊娠，排除宫外孕；胚胎是否存活，估算孕周大小，是否为双胎。 2. 第二次超声检查 更多>

三维超声在胎儿检查中的适用范围：表面结构的成像；骨骼系统检查；三维重建颅脑正中矢状平面；多平面断层扫查；胎儿面部正中矢状平面的获得；胎儿上腭的三维超声成像；胎儿体重；胎儿心脏时间空间成；三维超声在胎儿检查的应用范围较为广泛，有很多特点及优点。但是，三维超声是否就应该应用于每个正常胎儿、作为产前检查的常规?是否比二维超声的效果要好、是否可以取代二维超声? 三维超声的缺点①三维超声的最大缺点是分辨率比二维超声低，尤其是重建的z平面或表面成像。分辨率低就可能丢失一些细微结构的信息，出现漏诊、测量差错等现象。脱离二维超声的三维超声假阳性或假阴性率高。②三维取样时感兴趣区域前方不能有遮挡，如胎儿面部 更多>

。胎儿医学组的黄帅医生介绍，重庆市胎儿医学中心目前能够提供包括射频消融减胎术、双极电凝减胎术、心脏穿刺氯化钾减胎术，手术娴熟，保留胎儿存活率在国内属于领先水平。该中心每年接待大量中国中、西部地区多胎妊娠孕妇，能够提供多胎妊娠发生特殊情况时的宫内干预技术，如胎儿镜检查、胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术、贫血胎儿宫内输血术、射频消融减胎术、双极电凝减胎术、心脏穿刺氯化钾减胎术，技术水平属于国内领先。详情可以咨询胎儿医学中心 023-89011458 黄帅医生 更多>

门诊时间：周二上午专家门诊（番禺院区新生儿外科、胎儿医学）周二下午专家门诊（番禺院区儿童肛肠外科）周四上午特需门诊（番禺院区）周四下午专家门诊（番禺院区儿童肛肠外科）周五下午专家门诊（越秀院区儿童肛肠外科）一、网上预约挂号方法：1、挂号：查询“广东省妇幼保健院”后，在页面下方点击“就医”栏，进入“门诊服务”，进入“在线挂号”栏。之后有两条途径：第一种：先选择院区（番禺院区/越秀院区），依次选择“新生儿外科”或“儿童肛肠外科”、星期几时间、葛午平医生。第二种：在页面上方“搜索科室或医生”栏，输入葛午平，再查询出诊科室。二、加号温馨提示：可以出诊时间找葛午平医生加号，加号时告知“看过葛午平 更多>

从胎儿医学数年，感悟生命的奇妙。胎盘跟肺很相似，胎儿在出生前不断训练自己，呼吸运动，打嗝都在不断增强为肺发挥作用在出生前做准备。胎盘是胎儿的蹦蹦床，经常在它上面去踢一下踹一脚，有时还去蹦一下，脐带是胎儿的玩具，所以总看到胎儿颈前一堆脐带，胎儿为锻炼自己的抓握能力，抓住它拿起放下或者绕一下，有时抓得太紧，让自己还一阵眩晕，不自觉地松了手，恰好这时胎心监护看到一阵变异型的胎心跌落。经常做超声监护，做穿刺，越来越感觉生命的神奇。一般胎儿在5个月会有对外界的感知，其实早在生命之初2、3月，胎儿就会逃逸，当逐渐长大得有能力时就会好奇外来的东西，譬如穿刺针，好奇得摸一下，扎了手，赶紧缩回去。有时不甘心 更多>

随着胎儿医学的不断发展进步，先天性膈疝（CDH）出生后是否需要立即行胸腔减压术已经很明晰了，手术治疗解决膈肌解剖结构的异常虽然是提高生存率的主要因素，但更重要的是肺BPD的严重程度。因此，目前并不提倡生后立即手术，而是采取延迟策略，稳定生命体征48小时以后根据需要决定治疗手段。所有评估轻症的CDH基本上都在救治中症状得到缓解，而部分中度的和重度的CDH需要在生后的24-48小时进行肺发育的再评估和抢救，一些需要使用ECMO、HFO及血管扩张药等的治疗。能否达到有效的治疗目的取决于BPD和肺动脉高压的程度。CDH的手术修补传统选择经胸或经腹切口，经腹切口可暴露横隔缺损的位置和复位疝内容物，可 更多>

，一胎的反向血循环使另一胎的器官形成中断和减少，最终导致无心畸形。无心畸形胎如果不进行宫内治疗以阻断无心胎胎儿的血流，对两个胎儿均是致命打击。　　单绒毛膜双胎系由一个受精卵分裂而成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的1/3。单绒毛膜双胎的胎盘间血液循环往往相通，所以会有一些特有的并发症，如双胎输血综合症、选择性胎儿生长受限、一胎无心胎等，胎儿医学团队即会在早期进行这种复杂性双胎的预测及筛选，当孕早期发现双胎一胎停育，而之后超声监测发现停育胎儿却在不断增长，如进行性生长明显，则可能发生TRAP综合征（一胎无心胎），由于单绒毛膜双胎特有的血流动力学特点，无心胎儿的血供来自正常胎儿，如不进行阻断，则正常胎儿 更多>

国外母胎医学已经成熟，国内仅仅处于星星之火的状况，胎儿的问题属于母胎医学的范畴，可是我们绝大部分都是由产科医生来解读。常见的明明正常却总被当成异常的情况有以下: 侧脑室宽度 10mm以内正常，平均值6-8mm，10-15mm增宽，15mm以上重度积水，现实情况是很多医院7、8mm就报增加，这本是正常的一个信号，应该信心满满的恭喜孕妇怀了一个正常的宝宝才是，临床上却经常被解读为异常，不管多少孕周都开系统B超检查，这跟国内糟糕的医疗环境和医生未经过相应资质的培训都脱不了干系，实际上12mm以内绝大部分都会是正常的，随访就可以了。还有个就是吸收的问题，其实这纯粹是孕妇们臆想出来的，因为根本不需要 更多>

的快速或缓慢性胎儿心律失常。若情况持续存在或进展，会出现胎儿心脏功能衰竭、水肿，甚至胎儿早产及死亡。这就需要积极采取干预措施，如药物治疗、宫内治疗及选择合适的时机分娩。目前，超声检查是评估胎儿心律失常的最佳方法。胎儿心超可以检查胎儿心脏结构及功能状况，协助判断胎儿心律失常性质。用于诊断特定的心律失常、评估心脏解剖结构和功能以及寻找胎儿水肿的征象。由于心律失常可能与先天性心脏病相关，所以应仔细评估胎儿的心脏解剖结构。准确的产前诊断、评估和及时有效的处理对心律失常的胎儿非常重要，可改善胎儿预后。如果您和孕妈妈小美有一样的问题或困惑，可至红房子医院胎儿医学门诊，胎儿医学团队（门诊-超声-病房一体化 更多>

臀长应相当于45-84mm。 3.NT异常的常见原因有哪些？ 胎儿染色体异常、解剖结构异常或感染导致淋巴液回流障碍是NT增厚的常见原因。常见的染色体异常有：21三体、18三体、13三体、45XO（Turner’s综合征）等。NT异常相关的胎儿发育异常有：胎儿心血管系统畸形、骨骼系统畸形、颜面部畸形、胎儿水肿、胸腔占位性病变、双胎输血综合征的受血儿、巨大胎儿等。另外正常的胎儿也会出现NT异常，属于一过性异常。 4.胎儿NT值异常的标准是怎样的？ NT厚度随孕周略微上升，判断NT是否增厚可与相应头臀长所对应孕周的第95或者第99百分位数对照。临床工作中手机查询“孕生通胎儿医学计算器 更多>