胆囊应该保留 　　在胆结石手术方面，学术界长期存在着切除胆囊（胆囊切除术）和保留胆囊（保胆取石术）之争。 胆囊切除术的理论依据为德国医生Langenbuch在1882年所创的“温床学说”，认为胆囊是结石形成的“温床”，必须切除方可根治胆囊结石。但是，胆囊切除术真的是一种完美的治疗方法吗？我国胆道外科的老前辈冉瑞图教授、王训颖教授以及黄志强院士都曾对“温床学说”提出了异议。如果说100多年前医生限于当时的技术条件，只能切除胆囊挽救患者生命，那么近20年来随着内镜技术飞速发展，医生视野延伸到了人体各个空腔脏器中，难道我们仍然可以无视胆囊切除的诸多弊病吗？ 　　实践 更多>

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上世纪70年代内镜逆行胰胆管造影、内镜鼻胆管引流术（Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）以及内镜十二指肠乳头切开术（Endoscopic sphincterotomy，EST）的出现开启了胆道外科内镜治疗之门，此后进入80年代，随着腹腔镜在胆道外科的临床应用，使该领域进一步实现了更大程度的微创化。当今内镜和腹腔镜已在众多胆道外科疾病的诊治中显示了独特的优势，将内镜和腹腔镜的联合应用又进一步扩大了微创治疗胆道外科疾病范围，并针对不同胆道疾病形成了完善的系列性治疗方案。肝外胆管结石是胆道外科的常见病，其中胆囊结石占79.9%，肝外胆管结石占6.1～4.7 更多>

胆囊结石传统的治疗方法是胆囊切除术，胆囊切除治疗胆囊结石已有一百多年历史，已被证实是安全、有效的 。上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科姜皓   近二十多年来，国内有学者提出保胆取石手术治疗胆石病，同时进行了系列的研究，经过广大胆道外科医师的努力探索，现在认为保胆取石术理论上有合理性，技术上安全可行，治疗胆囊结石是有效的，部分达到了保留人体器官和功能的内镜微创外科治疗的标准，提高了患者的生活质量。 更多>

屈坤鹏，副主任医师，在甘肃省率先开展腹腔镜下腹股沟疝及腹壁疝修补术，迄今已完成1000余例，是甘肃省最大的一组病例，填补多项甘肃省腹腔镜疝空白，申报甘肃省科技厅立项课题三项，完成甘肃省科技厅鉴定课题两项，第一作者SCI文章二篇，一篇影响因子4分，一篇影响因子1.5分，国家级文章10余篇，省级文章多篇。在工作期间因表现优秀，曾两度被甘肃省医学会评为“优秀外科医生”，并担任甘肃省医师协会疝与腹壁外科副主任委员，甘肃医师协会胆道外科医师委员会委员兼秘书、甘肃省医学会外科分会青年委员、甘肃省抗癌协会胆道外科委员会甘肃分会秘书。举办了三次腹腔镜疝新进展研讨会，在全省乃至甘青宁地区具有较大学术影响 更多>

胆石病是我国较常见的多发病，尤其肝内外胆管结石，其以病变广泛、病情复杂、并发症发生率高、术后残留结石或复发率高为特点的病难治性胆道疾病，传统治疗法主要是肝脏手术和胆管狭窄的成形等。近年随着内镜水平的提高和日臻成熟，胆道内镜微创外科正改变着我国传统胆道外科的格局，胆道内镜不仅仅用于胆囊结石和肝外胆管结石，而且还用于肝胆管结石的治疗，使胆石病的治疗日趋完善，达到规范化、系统化。迄今为止，微创治疗胆石病的内镜主要包括纤维/电子胆道镜、十二指肠镜、子母胆道镜等 更多>

以往对总胆管结石的治疗方法为开腹总胆管切开取石，无疑手术创伤大，合并症多，恢复时间长，危重及老年人尤然。不仅如此，单纯外科手术不能保证取净结石，导致结石残留，致使再次开刀，再次残留，反复发作，反复手术。ERCP技术（十二指肠镜技术）的问世为总胆管结石的治疗开辟了一条更为理想的途径，它可以在不麻醉、不开腹的情况下将结石从口中取出，术后即刻下地活动。该方法为胆道内镜微创的又一典型代表，已可以代替某些胆道外科手术，给胆道外科带来巨大进步。EST（十二指肠乳头切开术）主要适用于原发或继发性总胆管结石和胆道术后总胆管残余结石，对总胆管结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎，更是适应证，急诊行乳头切开取石效果 更多>

首都医科大学宣武医院消化内镜及腹腔镜外科发展历史悠久，在上世纪80年代在国内较早地开展了胆道镜及十二指肠镜治疗肝内外胆管结石，1991年在北京首创性地开展了腹腔镜胆囊切除手术，并为全国各地数百家医院培训了腹腔镜外科医生，并引进国际上最先进的腹腔镜下超声检查设备，指导精准的腹腔镜手术。在总结以往数十年胆道外科临床经验的基础上，创新性地提出了腹腔镜胆道镜联合行保留胆囊取结石或息肉的手术方法，并为了提高保胆手术患者的获益率，提出了独特了权衡保胆利弊的理念和判断是否适于保胆手术的标准。经临床应用证实，可使广大适于保胆手术的患者受益，同时使那些不适于保胆手术的患者，免受保胆手术后短期内再切除胆囊的风险 更多>

胆道术后结石残留和复发是胆道外科的一项复杂疑难课题，有报道，国内原发性肝内胆管结石术后残石率为60%～70%，仅靠外科手术难于取净治愈，虽然手术方式几经改革，且手术有越做越大的趋势，但其手术效果至今不甚满意。加之再次或多次手术的合并症和死亡率肯定较前次为高，最后导致胆道反复感染，胆汁性肝硬变，肝肾功能衰竭，甚而死亡，成为良性病的不治之症或有良性癌之称，使病人处于绝望境地，临床亟待解决；胆道镜技术的出现为其带来曙光，不仅可以微创地治疗胆道残余结石，而且术中应用还能够最大限度的较少结石残余，故重视和提高胆道镜技术，在肝胆管结石的治疗中起着不可替代的作用。 更多>