钉治疗肱骨近端骨折方法的出现也表现出了突出的优势。但是，时代仍然在进步。近年肩关节领域进展最快的一项技术就是肩关节镜微创手术技术。我们已经在创伤骨科领域使用肩关节镜治疗大结节骨折、取内固定、修复肩袖损伤等等。随着技术水平的不断提高，采用肩关节镜辅助下肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折已经逐步成为可能。德国的骨科专家Helmut Lill医生在肩关节镜辅助下肱骨髓内钉治疗肱骨近端2部分骨折和3部分骨折是这个领域的先驱。 上图：肩关节镜辅助下肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折。 上图：关节镜辅助下肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折。 上图：关节镜辅助下肱骨髓内钉治疗肱骨近端骨折。 上图：关节镜辅助下肱骨髓内 更多>

肱骨近端骨折的治疗对骨科医生来说仍是一种挑战，内固定治疗肱骨近端骨折的疗效仍不理想。 胸三角肌入路是治疗肱骨近端骨折的传统手术入路。但对于肱骨近端骨折的手术区域暴露欠佳。缺点：肱骨侧方放置锁定板的位置较难暴露。锁定板置入螺钉时轨迹固定，即由外向内，在前方切口内完成钻孔和置钉也较为困难。在进行肱骨头复位和钢板放置时通常需要不断的内旋或者外旋前臂，而上述操作则可能使得已经复位的肱骨头或者放置位置良好的钢板出现位置丢失。该手术入路的广泛软组织剥离也可能对肱骨头近端骨折愈合的产生不利影响。行该手术入路治疗有损伤旋肱前动脉的潜在风险，而该动脉损伤则可增加肱骨头缺血性坏死的可能性。 三角肌入路 更多>

一、目的及意义对于肱骨近端简单骨折或者患者有严重并发症不能耐受较大开放手术患者，手术创伤小，既能达到有效固定，又不影响肩关节活动。优点是美观、出血少，手术简单。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王金武 二、适应证1．肱骨近端简单骨折，NeerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型。    2．患者有严重并发症不能耐受较大开放手术患者。 三、禁忌证1．NeerⅣ型粉碎性骨折。2．高龄肱骨近端骨折伴肱骨头脱位可能出现肱骨头坏死者。 四、手术方法（一）术前准备：1．术前X线片正位、侧位、腋位，部分复杂骨折移位病人最好有肩关节三维CT照片，确定肱骨近端骨折片的部位、数目，有无大小结节移位情况。   2．应准备好 更多>

肱骨近端骨折术后功能锻炼1.术后1-7天 做伸屈指、掌、腕关节活动，患肢做主动肌肉收缩活动，被动辅助做肘关节和肩关节屈伸运动。每天2-3次每次10-15min。禁止做上臂旋转运动，防止再移位。2.术后2-3周开始练习肩、肘关节活动。a.伸屈肩、肘关节：健侧手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘，后伸上臂。每天2-3次，每次10-15min。b.旋转肩肘关节：身体向前倾，屈肘90度，使上臂和地面垂直，以健侧手握患侧腕部，做画圆圈动作。每天2-3次，每次10-15min。c.双臂上举：两手置于胸前，十指相扣，屈肘45度，用健肢带动患肢，先使肘关节屈曲120°，逐渐同时上举双上臂，再慢慢放回原处 更多>

：根据患者肱骨头后倾角挫出假体槽 上图：装入假体试模感知肩关节活动度 上图：置入骨水泥 上图：置入人工肱骨头 上图：修复损伤的肩关节周围软组织 人工肱骨头置换术的适应症：1.对新鲜的肱骨头粉碎性骨折和随后发生的骨关节炎者。2、肱骨近端三、四部分骨折。3、高龄肱骨近端骨折患者。4.肱骨上端肿痛（恶性或低度恶性）等等。 人工肱骨头置换术是目前治疗肱骨上端肿痛、肱骨头粉碎性骨折等疾病的有效方法之一，既达到保留肢体，又可获得肩关节活动功能，对提高病人的生活质量非常有好处。 人工肱骨头置换术后经循序渐进的功能康复锻炼治疗可明显改善患者肩关节的功能、解决因肩关节疼痛带来的巨大痛苦 更多>

肱骨近端骨折是骨科治疗难点，常常有关节僵硬、骨坏死等并发症。我们最近完成一例肱骨近端严重粉碎性骨折内固定，肩关节功能恢复良好。 女性，36岁，外伤致肱骨近端粉碎性骨折，患者辗转数家医院，均建议做人工关节，我们采用内固定治疗，结果如下： 更多>

东方医院关节骨病科   袁锋       肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。同济大学附属东方医院关节与骨病专科袁锋　　肩周炎疾病女性多于男性。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处 肩周炎痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。那肩周炎怎么 更多>

骨关节病的诊疗研究；特别在髋关节疾病（先天性髋关节发育不全、股骨头缺血性坏死、小儿股骨头缺血性坏死、髋关节骨性关节炎等）、膝关节疾病（骨性关节炎、滑膜骨软骨瘤病、游离体、色素沉着绒毛结节样滑膜炎等）、运动损伤（膝关节半月板、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节脱位、运动轨迹不良、肩关节肩袖撕裂等）、关节及周围创伤（股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫骨平台、肱骨近端骨折、踝关节骨折等）等方面有丰富的临床研究经验，临床工作基本功扎实；熟练掌握髋膝关节置换技术、股骨头坏死等保髋技术、关节镜诊疗技术、肢体骨折脱位复位固定技术等。曾参与多项省厅级科研课题的书写和实施，参与编写3部骨科专业著作，发表学术论文十余篇 更多>

，待其自我再塑形，下图是一例14岁的儿童锁骨中1/3骨折，完全错位，锁骨带固定治疗后半年复查移位骨块生长连接（图2）。▲肱骨近端骨折及肱骨骨干骨折的保守治疗多见于大年龄儿童，主要为创伤所致，由于肱骨近端强大的愈合和重塑能力，儿童这个部位的骨折很少需要手术治疗。下图是一例12岁肱骨近端Salter-HarrisⅡ型骺损伤保守治疗再塑形示意图（图3）。我们根据肱骨近端成角的方向辅以不同外固定治疗，近端内翻的行外展支具固定，近端外翻的行内收位低温板支具固定（图4）。下图是一例12岁女孩，肱骨骨干骨折，完全移位，予以皮牵引治疗后再塑形示意图（图5）。▲儿童尺桡骨远端骨折的保守治疗桡骨远端与肱骨近端一样 更多>

MaMan和Oleg Dolkart等在文中指出：肱骨近端骨折大约占全身所有骨折的5%。单纯的肱骨大结节骨折占肱骨近端骨折的20%。虽然说在肩关节近端骨折的情况下进行肩关节镜手术的技术要求非常高，但是肩关节镜探查手术可以使骨科医师有机会来确认其它的并发损伤以避免漏诊。 肱骨大结节骨折时伴发损伤的发生率还未见报道。本研究目的是通过肩关节关节镜探查来确认所伴发的不同类型的病理损伤。在作者所在的肩关节中心，作者们采用肩关节镜的方法来治疗两部分肩关节大结节骨折。所有的肩关节大结节骨折的患者都首先进行肩关节镜探查来判断是否伴有其它损伤（包括：肩袖撕裂、盂唇撕裂（Bankart损伤和SLAP损伤）或肱二头肌长头腱 更多>