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  • 参与者,其中有2.45万人患有肝癌。得出强有力的证据表明,每天摄入45克酒精以上,相当于三杯酒,就可能导致患上肝癌。英国每年大约有4700人确诊患上肝癌,专家表示如果人们能够保持体重,不喝酒,那么其中至少有1/4不会发生。世界癌症研究基金会建议,酒精的日摄入量,男性不要超过两杯,女性则不要超过一杯。此外,还要保证每天至少30分钟的体育运动。张英才医生表示,“酒伤”的观念已深入民心,酒的主要成分酒精(乙醇)进入人体后只有10%自肠胃排出,90%则需通过肝脏代谢,而代谢所产生的中间产物乙醛对肝细胞有直接的毒害作用,乙醛可使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生,而导致酒精性肝病,包括酒精性脂肪肝
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:39:17
  • 。约2%至3%的人口患有该疾病的进行性类型 - 非酒精性脂肪性肝炎。 “我怀疑这是处于不良预后风险的非酒精性脂肪性肝炎患者,”Younossi博士告诉WebMD医学新闻说。“2015年,确诊脂肪性肝炎的唯一方法是活检。由于活检具有侵入性,因此只有少数的患者完成活检。因此,大量的非酒精性脂肪性肝炎尚未确诊,”他解释说。“而且有可能还没有认识到晚期纤维化患者有发展为肝癌的风险,”他补充说。他的建议是“要确定脂肪肝患者是否有脂肪性肝炎相关肝纤维化或肝硬化。如果是的话,每6个月进行1次肝癌筛查。” 死亡更多从2004年到2009年,Younossi博士和同事们在监测、流行病学和最终结果(SEER
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:38:32
  • 转自: 中国医药报  抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。彻底清除病毒,并且永不复发,是医生和患者共同的心愿,但是,当前的治疗手段还无法实现这一目标。因此,在抗病毒治疗开始前,患者对药物治疗的预期目标有所了解,会有利于患者更好地依从治疗方案。  目前,抗病毒治疗有两大类药物:一类是干扰素,另一类是核苷类似物。针对应用核苷类似物治疗e抗原阳性的慢性乙肝的情况,我们可以把乙肝抗病毒药物治疗的显效过程粗略地分为以下三个层次。中国中医科学院西苑医院肝病科郭朋  肝功正常,病毒阴转  肝功能恢复正常、病毒定量阴转,这是我们进行抗病毒治疗的基本目标,多数患者经过核苷类似物治疗后,都可以实现这一目标。病毒定量阴转、肝功能恢复正常,往往提示病毒复制明显减弱或者停止,肝脏的炎症活动减轻或者消失,疾病一般不会继续进展。  应用核苷类似物治疗的患者大多很容易达到这一层次,然而值得注意的是,达到这一目标并不意味着可以马上停止治疗。如果患者此时就停药,病毒复制容易反弹。因此,仍应继续巩固治疗,争取实现第二个层次的目标。  e抗原血清学转换  此阶段,患者肝功能持续正常,HBVDNA持续阴性,e抗原血清学转换(指e抗原阳性的慢性乙肝患者)。e抗原阳性的慢性乙肝患者在实现第一个目标之后继续巩固治疗,有部分患者可以实现“e抗原血清学转换”——e抗原转阴,e抗体出现——这预示着机体免疫系统和乙肝病毒之间的力量消长发生了重大转机,人体对病毒实现了免疫控制。  实现“e抗原血清学转换”是停药的基本前提。根据2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》,e抗原血清学转换后(前提是病毒定量已经阴转,同时肝功能正常),再继续应用核苷类似物治疗1年,可以考虑停药。之所以把“e抗原血清学转换”确立为停药指征,是因为达到这一目标后,患者停药后相对不容易反弹。但是,并不是肯定不反弹。    表面抗原转阴  在第二个层次的基础上,慢性乙肝治疗起效的第三个层次是实现了“表面抗原转阴”。表面抗原的阴转预示着HBVDNA的全面清除,临床上接近痊愈的状态。实现这个目标后再停用核苷类似物治疗,反弹的几率会更小。  当前,长期应用核苷类似物治疗或核苷类似物联合干扰素治疗,使得越来越多的患者实现了表面抗原的阴转,这对广大的乙肝患者无疑是一个福音。但是,这还不是当前大多数患者能够实现的目标,“越来越多”只是跟以前没有抗病毒治疗的人群相比,实际上能实现这一目标的乙肝患者还是少数。  2010版《中国慢性乙型肝炎防治指南》提出慢性乙肝治疗的总体目标是:最大限度地长期抑制乙肝病毒,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞肝癌及其并发症的发生,从而改善生活质量和延长存活时间。也就是说,我国慢性乙肝治疗的基本目标还处于第一个层次,但是,这个目标并不是一成不变的。医学在不断进步,专业医务工作者也在不断探索各种治疗方案,以进一步提高患者的“e抗原血清转换率”,甚至是“表面抗原阴转率”。  当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:37:46
  • (2-12周)称为急性期,感染者可无明显症状。只有少数人可自行清除病毒而治愈,多数发展为慢性丙肝(60%-85%)。慢性丙肝是指感染丙肝病毒后半年以上仍可查出丙肝病毒者,患者可无明显症状,但病毒在细胞内复制,会持续破坏肝脏,引起肝细胞炎症、坏死,进而发展为肝纤维化和肝硬化。感染20年后,发展为肝硬化的概率为10%-15%。肝硬化后发展为肝癌的概率为每年1%-7%。5、丙肝在我国的流行情况是怎样的?2008年丙肝血清流行病学调查结果显示,我国自然人群丙肝病毒的感染率为0.43%,据统计,我国目前约有760万丙肝病毒感染者。近年来丙肝新报告例数逐年上升,已经成为严重的公共卫生问题。6、丙肝病毒通过哪些
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:37:04
  • 乙肝五项检查是用来判断是否感染乙肝,粗略估计病毒复制水平的初步检查,虽然项目少,检查简单,但是意义非常重要。乙肝五项检查分别是:1.表面抗原(HBsAg) 2.表面抗体(抗HBs) 3.е抗原(HBeAg) 4.е抗体(抗HBe) 5.核心抗体(抗HBc),乙肝五项又叫乙肝两对半。中国中医科学院西苑医院肝病科郭朋1、HBsAg-表面抗原:是乙肝病毒的外壳蛋白,本身不具有传染性,但它的出现常伴随乙肝病毒的存在,所以它是已感染乙肝病毒的标志。临床意义:为已经感染病毒的标志,并不反映病毒复制和传染性的强弱。乙肝表面抗原滴度与肝病严重程度没有必然联系乙肝表面抗原(HBsAg)滴度表示HBsAg在血清中的含量。高滴度的HBsAg常表示病毒的高复制水平;低滴度的HBsAg可能是由于在感染恢复时期病毒低复制,或者在炎症活动时病毒和抗原部分清除;少数情况下是由于病毒变异,引起HBsAg抗原性改变,从而与试剂抗体的亲和性降低,表现为临床检查HBsAg低滴度。2、HBsAb-表面抗体:一般简称表面抗体。当乙型肝炎病毒侵入人体后,刺激人的免疫系统产生免疫反应,人体免疫系统中的B淋巴细胞分泌出一种特异的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特异地结合,在体内与人体的其他免疫功能共同作用下,可把病毒清除掉,保护人体不再受乙肝病毒感染,故称表面抗体为保护性抗体。临床意义:为中和性抗体标志,是否康复或是否有抵抗力的主要标志。3、e抗原(HBeAg):一般通称e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心,是核心抗原的亚成分,或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时,可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中,存在于血液循环中,若取血化验就可查出来。临床意义:为病毒复制标志,持续阳性3个月以上则有慢性化倾向。4、HBeAb-e抗体:e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe),它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体,这种特异性e抗体能够和e抗原结合。临床意义:为病毒复制停止标志,病毒复制减少,传染性较弱,但抗-HBe和抗-HBs不同,e抗体不是保护性抗体,不代表患者有了免疫力。5、HBcAb-核心抗体:核心抗原虽然在血清中查不出来(它在血中很快被裂解),但是它具有抗原性,能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体,即核心抗体,故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激,也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。临床意义:曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志,核心抗体IgG是感染后就会产生的,对于辅助两对半检查有一定意义。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:35:23
  • 老陈患慢性肝炎有些年头了,最近总觉得有些腹部不适,腹胀、腹痛隐隐发作,连带着胃口都不好了,没几天人就瘦下来了。    老陈在家人的陪同下来到了医院,医生怀疑老武的慢性肝炎发展为了肝硬化。医生建议老陈进行胃镜检查,但是老陈心想,那胃镜不是用来检查胃肠道疾病的吗,怎么会用来诊断肝硬化呢?因为肝硬化后,食管及胃底的静脉回流入受阻变缓,结果就会膨胀曲张,当静脉压力到一定程度就会引起出血。中国中医科学院西苑医院肝病科郭朋    上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,也是最容易引起突发死亡的祸首,也是肝硬化主要的死亡原因。    其实,不论何种原因导致的肝硬化,其病理改变都是一样的。肝硬化结节形成和
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:35:14
  • 不可控制的副作用。科研人员说:这次新疗法的原理并不复杂,利用RNA干扰机制,使乙肝病毒上面的表面抗原减少,从而使表面抗原上的小分子进去乙肝病毒里面,再慢慢进入细胞内。这样,就能在乙肝患者慢性感染的过程当中,减少人体自身免疫系统来清除乙肝病毒。美国科研人员利用RNA干扰,减少HBsAg,这样可以达到正向反馈,还有一点值得一提,这种方法是可以最大限度的避免乙肝病毒变异这一特性。美国科研人员说:这次发明的新型治疗体系,可以和目前广泛采用的乙肝病毒疗法结合使用。这样的话,更多的被乙肝病毒感染的肝细胞将被我们自身的免疫系统所清除。美国科研人员对于这次的新疗法也做了大量实验证明,其中对灵长类动物的实验是
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:40:02
  • 发表者:孙凤霞 2046人已访问 收藏乙肝病毒携带者在我国占据了HBV感染的大部分人群,对于多数年龄较轻的携带者一般不需要治疗。但是不治疗不等于不理睬。因为乙肝病毒携带者随着年龄的增长是可以出现肝功能异常进而发展为慢性肝炎的,因此患者一定要按照医生的建议定期随访,以便及时发现治疗时机,在适当的时候进行恰当的治疗。中国中医科学院西苑医院肝病科郭朋对于病毒定量阴性的携带者一般每6-12个月检查即可。对于病毒定量升高的患者,应每3-6月检查。常规检查项目包括肝功能、AFP、乙肝五项、HBV DNA、B超等项目。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:39:44
  • 携带FGFR2基因易位的晚期/转移性或不可手术切除的胆管癌患者突破性疗法资格,以及治疗胆管癌的孤儿药资格。胆管癌是一种发生于胆管的恶性肿瘤。根据其起源部位可以分为肝内胆管癌(iCCA)和外胆管癌。胆管癌患者通常在诊断时已处于疾病后期或晚期,预后较差。胆管癌发病率的地域差异较大,北美和欧洲地区的发病率为0.3 ~ 3.4/100000。FGFR2基因融合或重排几乎仅见于肝内胆管癌,突变率大约10%~16%。FDA批准pemigatinib主要基于一项代号为FIGHT-202的II期研究中队列A的结果。FIGHT-202研究主要评估pemigatinib对接受过治疗的局部晚期或转移性胆管癌患者的
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:39:26
  • 免疫球蛋白及乙肝疫苗,婴儿的阻断成功率明显提高。  若孕前检查显示肝功能不正常,黄疸或转氨酶升高,在准备怀孕之前必须先请医生对你的病情做准确的评估,轻、中度乙肝患者可予保药物治疗,肝功正常停药后可考虑怀孕。一般孕前或孕早期不建议应用抗病毒药。怀孕后定期到专科医院检查,必须有医生的密切监护及时掌握肝功变化情况,必要时应用保药或及时加用抗病毒药。对于较重的或复杂的肝炎患者如肝硬化失代偿、抗病毒治疗或耐药等患者,需要妇产科医生和肝病科医生会诊讨论,根据每个病人情况,做出个体化方案。当前浏览器不支持播放视频,建议使用火狐或者谷歌浏览器
    郭朋 主任医师 2020-08-21 10:39:08
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