便秘消化科或肛肠外科门诊中最常见的就诊疾病之一。便秘患者常常表现为排便次数减少、排便困难或排便费力费时，严重影响患者的生活质量，如有便秘情况不尽快疏通，可致使体内毒素积存过多而导致抵抗力下降，尤其是老年人以及患有心脑血管疾病的便秘者应更加警惕便秘导致的严重后果。长期反复的便秘在治疗上有时也很棘手，有些患者感触“千金难买便通畅”。 每到秋冬季节，医院的消化专科或肛肠外科的便秘患者明显增多。这是因为秋冬季节天气干燥，人体活动相对较少，代谢较缓，导致大便中的水分太少及胃肠动力不足，故更容易导致便秘。秋冬季便秘治疗除要在医生指导下正确选择相关药物外，首先要建立良好的生活方式。 1 多膳食纤维 更多>

1肛肠外科门诊时的趣闻 肛肠科接诊，偶尔会有病人问出类似的调节气氛的问题，时常会引得医生忍俊不禁，可是问话的患者可是一脸的迷惑。 他或她会说：“医生，听家里人说痔疮有公痔疮，也有母痔疮。公痔疮做了手术可以根治，母痔疮做掉了还是会生出来，那我的痔疮是属于公的还是母的啊，是不是做了手术还是会复发？” 还有一次换药时，病人在门口排队换药，听到一女性患者说，我的痔疮不知道是哪种痔疮，什么是混合痔啊？一男性患者认真回答，你是母痔疮，我是公痔疮，我们两个加一起就是混合痔。门内外顿起一阵欢笑。 2专家谈痔疮里的母痔区 确实，痔疮的概念里有母痔区的说法，所谓母痔 更多>

肛周疾病知多少？10月中旬，曹**来到东方医院肛肠外科门诊，对于肛肠外科他已经轻车熟路，这不，又来开药。医生翻开厚厚的病史......曹**感慨得又开始叙述起他的病情，4年前，发现肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，2018.03于**中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，症状稍有缓解，但一直未痊愈。2020年肛门右侧肿胀不适，未就医，自行涂抹药膏，症状稍有缓解。2021.09再次于该中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，归家后自行更换挂线，挂线处持续少量脓液渗出。最近，曹**自觉肛门右侧皮肤肿胀不适加重，用药后症状未有缓解，辗转来我院就诊。听到肛肠疾病，大多数人想到 更多>

近期两例新辅助化放疗后直肠癌，行腹腔镜辅助改良ISR极限保肛术。两例患者均为60岁左右男性，均为极低位直肠癌（距离齿状线0.5～1.0cm），保肛意愿强烈，经新辅助化放疗后肿瘤退缩明显，术前评估肛门功能尚可，经与患者充分沟通，行改良ISR极限保肛术，术中冰冻病理切缘阴性，术后恢复顺利。我们提出通过保留肿瘤对侧部分内括约肌达到改善患者术后肛门功能的作用，该技术今年发表在美国肿瘤外科学会会刊《ANN SURG ONCOL》。尽管低位直肠癌治疗困难重重，我们仍可以通过各种努力，力争取得满意的疗效。 更多>

距肛缘3cm低位直肠癌（cT3N0M0），男性，BMI 28.1，行腹腔镜经腹部分ISR术。通过经腹内外括约肌间的分离获得了1cm的远切缘，同时经腹分离保持了分离平面的连续性，并最大程度避免了副损伤，实现了肿瘤根治及功能保留的双赢。 更多>

（1）患者2019年3月因尿路感染及便血来就诊，初诊肠镜及PET-CT提示，乙状结肠癌大范围侵犯膀胱，肿瘤长径9.8cm，伴周围淋巴结转移可能。（2）经大肠癌MDT多学科讨论建议先行新辅助化疗再手术。（3）2019年3月至5月行化疗3次，复查盆腔CT提示病情进展，肿瘤增大。（4）再次多学科讨论，建议手术治疗。（5）2019年6月与泌尿外科联合行乙状结肠癌扩大根治术（联合部分膀胱及阑尾）。充分显露双侧输尿管，且完整切除肿瘤，切缘紧靠膀胱输尿管开口，重建膀胱。手术顺利，患者术后顺利康复。（6）术后病理：ypT4bN0M0, IIc期。（7）患者术后复查盆腔CT未见残余病灶，肿瘤指标下降至正常范围。小结：对于侵犯周围脏器的T4b结肠癌，即使新辅助化疗效果不理想，联合脏器切除仍有望达到根治，选择积极的治疗方案，可改善患者的近期症状及远期预后。图1a和图1b. 治疗前PET-CT.图2. 新辅助化疗后盆腔CT图3. 手术标本图4. 手术病理报告 更多>

新辅助治疗（术前化放疗）已成为局部进展期直肠癌的标准治疗方式。在接受新辅助治疗的直肠癌患者中，有10%~25%的患者治疗后可达到完全病理缓解（肿瘤完全消失），这些患者往往局部和远处复发率低，预后良好。既往的基础研究显示间质排列（stromal organization）可影响药物向目标细胞的弥散，从而影响治疗效果。因此，周海洋副教授团队提出直肠癌间质排列情况可能与直肠癌新辅助治疗的疗效相关。 该团队纳入了156例接受新辅助治疗的直肠癌患者，通过新辅助治疗前的病理HE切片评估患者肿瘤的间质排列情况。将156例直肠癌患者分为间质排列整齐组（organized group）和间质排列不齐组（disorganized group）。结果发现，间质排列整齐组经新辅助治疗后病理明显缓解（TRG 0-1）的比例明显高于间质排列不齐组（66.7% vs. 33.3%）。更进一步，间质排列整齐组完全病理缓解（PCR）的比例也明显高于间质排列不齐组（34.6% vs. 11.5%）。单因素和多因素分析，显示间质排列整齐是完全病理缓解（PCR）的独立预测因素。 尽管新辅助治疗越来越多地应用于局部进展期直肠癌，然而目前仍缺乏简易可行的疗效预测指标。周海洋副教授团队的研究证实了直肠癌间质排列与新辅助治疗的疗效相关。这一研究也得到多项体外及体内实验结果的支持。通过这一预测指标，有望筛选出更容易在新辅助治疗中获益的局部进展期直肠癌患者，从而实现更精准的个体化肿瘤治疗。该研究近日在美国消化外科协会（SSAT）官方杂志《Journal of Gastrointestinal Surgery》(胃肠外科杂志)在线发表。 更多>

#肠久之计#（十一）请教@周医生：您对医生这个职业，对中国医疗服务这个行业的现状和未来有何期待？#老曹闲话上海#http://t.cn/A6cPwLRO?m=4619079761529460&u=1871721375 更多>

#肠久之计# 1/ 缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，使无法根治性切除的患者能够行根治性手术。2/ 可以提前杀死进入循环的肿瘤细胞，预防术后复发。3/ 根据肿瘤对新辅助化疗的反应，有助于预测该患者对抗肿瘤治疗的效果，判断预后。4/ 可以看成是肿瘤患者对化疗的药敏检测，有助于术后化疗药物的选择。@曹景行#肠久之计#（四）请教@周海洋大夫：确诊后，专家团队为我制定的治疗方案是先化疗再手术。这种新辅助治疗手段目的是什么？#老曹闲话上海# L曹景行的微博视频 点击以下链接观看视频http://t.cn/A6tr38sO?m=4616558419120313&u=1871721375 更多>

胃肠道肿瘤可预防、易诊断、能治疗、手段多、预后好。从诊断到治疗，从手术到康复，我的目标就是努力提供最优的治疗手段，帮助患者获得最佳的疗效。与曹景行先生聊胃肠道肿瘤的治疗，希望增加大家对疾病的了解，增强治疗疾病的信心。@曹景行#肠久之计#（一）去年8月在上海长征医院体检，发现胃癌，也因此结识为我主刀的普外一科副主任医师@周海洋大夫。出院后有机会向他多多请教，今日起一连11集，在此与各位分享。#老曹闲话上海# L曹景行的微博视频 点击以下链接观看视频http://t.cn/A6t32a3R?m=4615466893182235&u=1871721375 更多>