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在临床当中硬脑膜下血肿的手术，一般情况下都是急诊手术，紧急情况下采取外伤标准大骨瓣的方式画线，一般都要越过顶点，然后切开皮肤，分离下面的肌肉，到达翼点的方向，颅骨钻钻颅，应用铣刀将骨瓣去掉，打开硬膜，悬吊硬膜，而这样基本上就可以看到硬膜下血肿，应用吸引器，配合水球将硬膜下血肿逐渐的清除，但是也一定要寻找出血的相关动脉，进行适当的电凝以及止血操作，减少后续再次出血的可能性，确认无误之后进行缝合硬膜，安放骨瓣，缝合肌肉组织以及头皮等，基本上硬膜下血肿的手术就可以做完，本文重点硬膜下血肿的手术相对而言比较简单，但是一定要结合患者的实际情况进行判断，一定要明确出血的动脉才能减少后期进一步出血的可能性 更多>

1、婴儿硬膜下血肿或积液 虽然硬膜下血肿或积液的婴儿也有头颅增大、颅骨变薄，但常伴有视神经乳头水肿，但缺少落日征。CT扫描可以鉴别。2、佝偻病 佝偻病的颅骨不规则增厚，致使额骨和枕骨突出，呈方形颅，貌似头颅增大，但无颅内压增高症状和脑室扩大，却有全身骨骼异常。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强3、脑发育不全 虽然脑室也扩大，但头不大无颅内压增高表现，却有神经功能及智力发育障碍。4、积水性无脑畸形 CT片上除在枕区外无脑皮质，还可见突出的基底节。5、巨脑畸形 虽然头颅较大，但无颅内压增高症状，CT显示脑室大小正常。脑萎缩 主要与正常压力脑积水鉴别。两者的症状相似，但脑萎缩一般在50岁以后发病 更多>

慢性硬膜下血肿是指颅内出血，血液积聚于硬脑膜下腔，伤后三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识。其发生率约占颅内血肿的10％，血肿常发生于额顶颞半球凸面，积血量可达100-300毫升。临床表现以颅内压增高为主，头痛较为突出，部分有痴呆、淡漠和智力障碍等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局源性癫痫等局源性脑症状。西安医学院第二附属医院神经外科赵海康       以往常采用开颅清除血肿并剥离其包膜，但术后病情往往加重，死亡率也比较高。后来改用颅骨钻孔排除血肿，手术简单、快捷、安全，可在局部麻醉下施行，尤其对全身情况差、不宜全麻者，可减少并发症。钻孔位置多在顶结节处，一般此处 更多>

西安医学院第二附属医院赵海康主任介绍：慢性硬膜下血肿是老年人颅内血肿中最常见的，占同期住院硬膜下血肿44.4%。有轻微头部外伤史，或外伤史不能记忆。在伤后较长时间内无症状，或仅有头痛、头昏等。如何预防慢性硬脑膜下血肿？西安医学院第二附属医院神经外科赵海康    目前多项临床研究证明，促使血肿不断扩大，与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。血肿内侧膜为胶原纤维，没有血管；外侧膜含有大量毛细血管网，其内皮细胞间的裂隙较大，基膜结构不清，具有异常的通透性，在内皮细胞间隙处，尚可见到红细胞碎片、血浆蛋白和血小板，说明有漏血现象。血肿外膜中除红细胞外，尚有大量嗜酸性粒细胞浸润 更多>

【摘要】目的 探讨软性神经内镜在婴儿出血后脑积水诊断和治疗中的应用价值。方法 自2006年4月至2008年10月，应用电子软性神经内镜对28例婴儿出血后脑积水明确诊断并进行治疗，脑室内出血25例，蛛网膜下腔出血2例，小脑幕下硬膜下血肿1例。除1例硬膜下血肿患者内镜下行血肿腔冲洗外，其余27例均在神经内镜下进行脑室冲洗，其后行第三脑室底造瘘18例，同时行脉络丛烧灼7例，终板造瘘4例，脑室内多发分隔造瘘1例；经额第四脑室正中孔造瘘3例；导水管成形术6例。中国医科大学航空总医院神经外科肖庆结果 28例婴儿出血后脑积水，术前通过影像学检查结合病史明确诊断17例，通过软性神经内镜对脑室系统进行全面探查 更多>

早期头部受伤时， CT 常出现少量蛛网膜下腔出血。这可能与慢性硬脑膜下血肿发生有关。非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤、血管畸形或其他脑血管病有关。对慢性硬膜下血肿扩大的原因，目前多数研究证明，促使血肿不断扩大，与病人脑萎缩、颅内压降低、静脉张力增高及凝血机制障碍等因素有关。 小儿慢性硬脑膜下血肿双侧居多，常因产伤引起，产后颅内损伤者较少，一般6 个月以内的小儿发生率最高，此后则逐渐减少，不过外伤并非唯一的原因，有作者观察到营养不良、坏血症、颅内外炎症及有出血性素质的儿童，甚至严重脱水的婴幼儿，亦可发生本病。出血来源多为大脑表面汇人矢状窦的桥静脉破裂所致，非外伤性硬膜下血肿，则 更多>

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 5月23日不慎右后脑撞墙，慌神2秒，神智清楚，头晕，一直呕吐，次日（5月24日）去上海华山医院就诊。 拍了CT（2张CT报告：诊断右枕颅高密度灶，不排除硬膜下血肿）医生说可能有出血，需留院观察，过8小时后再拍张CT看是否继续出血。期间挂了盐水，止血针，以及打了一针止吐针，过了八小时后拍了第二次CT（报告诊断为完全无异常）医生说没什么问题，可能是伪影。但是这几天还是头晕及头痛，病情有所好转，从医院回来后就不呕吐了。另：第一张CT报告诊断右枕颅高密度灶，不排除硬膜下血肿。而第二次CT报告诊断为完全无异常 现在已经正好2周，但是整个人感觉反应还是 更多>

正常压力脑积水的主要特点1. 典型的三联征：痴呆、步态障碍、尿失禁2. CT或MRI显示交通性脑积水3. 多次腰穿压力正常4. 脑脊液分流后症状可缓解5. 年龄通常大于60岁，男性稍多 常见病因：蛛网膜下腔出血后、外伤后、脑膜炎后、后颅窝手术后、肿瘤，老年痴呆 腰穿：正常腰穿开放压力应低于180mmH2O。治疗最好行脑室腹腔分流术，首选可调压分流管。分流术后最有可能好转的症状是尿失禁，其次是步态障碍，最不容易恢复的是痴呆 可能发生的并发症包括：硬膜下血肿或水瘤；分流管感染；脑实质内出血；癫痫；迟发并发症包括；分流管阻塞或中断。 更多>

症状提示有可能患硬脑膜转移癌？1.约11%~20%的硬脑膜转移瘤患者不出现无症状，仅在放射影像学检查或在尸体解剖偶然发现。2.出现症状者多与脑组织受压迫或侵犯有关，或可因合并硬膜下血肿或液体引起，较少见的是病灶累及硬脑膜静脉窦致血液回流受阻引起，主要有：⑴相邻脑组织受压迫或侵犯相关的症状  为硬脑膜转移瘤患者最常见的临床表现，尤以头痛和颅神经病变常见，其次为视力障碍、精神状态改变、偏瘫、感觉异常、癫痫、步态异常和颅高压体征等。头痛一般对定位有一定帮助；颅神经病变通常提示硬脑膜转移瘤累及颅底；局部力弱或感觉丧失通常有助于将肿瘤定位于对侧半球。⑵硬脑膜转移瘤合并硬膜下血肿  以慢性血肿多见，以头痛 更多>