Elderly Diabetics at More Risk of Anterior Ischemic Optic Neuropathy 老年糖尿病患者前部缺血性视神经病变的风险更大海南医学院第一附属医院内分泌科王新军NEW YORK (Reuters Health) Apr 14 - Diabetes mellitus significantly increases the risk of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) in the elderly, researchers reported March 更多>

吉林大学第二医院眼底病科李亚萍： 缺血性视神经病变，是视神经的营养血管发生急性循环障碍所致。 高血压、动脉硬化、心血管疾病、糖尿病、急性血压下降等为常见原因。吉林大学第二医院眼底病科李亚萍 常双眼受累，先后发病。表现为突然视力下降。早期视乳头水肿轻度呈淡红或灰白色，多局限视乳头某一象限，可伴有小出血点。视野缺损常与生理盲点相连。 治疗：1、针对病因治疗；2、扩血管、复方樟柳碱、营养神经、降低血粘滞度、降眼压治疗；3、近来主张发病后可应用糖皮质激素治疗。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器 更多>

，有时甚至是病变性质的判定方法，因为视路系统从视神经、视交叉到视反射和视皮质，占据并行经了相当一部分大脑，当这些部位发生病变时，所产生的视野丢失类型常常是特异的，并因疾病部位不同而变化。视野缺损是本病的主要特征，常表现为视神经纤维束型视野改变，其大小、形状因缺血所致视神经纤维损害的数目和部位有所不同[3,4]。典型的视野改变是AION的主要特征，由于视神经供血不足，可出现与缺血部位相应的视野缺损。眼血流动力学研究是眼科基础研究与临床研究的重要内容之一。彩色超声多谱勒技术自上世纪80年代应用于眼科以来，其应用范围正逐渐拓宽。近十年国内已对眼老年黄斑变性、高度近视眼、青光眼、前部缺血性视神经病变 更多>

，尤其小微动脉处更慢，易引起缺血。血液成分改变的血液病，如贫血、白血病、红细胞增多症，也均可产生供血不足及缺氧。⑶颞动脉炎、多发性结节性动脉炎、红斑性狼疮、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病等。⑷各种原因引起全身低血压，如外伤较多造成大失血，引起出血性休克、术中或术后血压骤降、心力衰竭等。使乳头区微小动脉缺血。⑸眼部病变；青光眼治疗不及时，长时间眼压高压迫视神经乳头，造成相对灌注不足，使视神经缺血。２. 诊断要点⑴多见于50岁以上的中老年人，一眼发病后另一眼可在数周或数月后发病。发病前可有如情绪波动，精神紧张，外伤等诱因。⑵突然发病，单眼或双眼先后发病，突然视力下降和视野缺损，非进行性缺血性视神经病变，病情 更多>

非动脉炎性前部缺血性视神经病变是中国老年人群最常见的急性视神经疾病，发病突然，视功能损害严重。遵循国际推荐的循证医学证据，按照规范的诊疗流程，可以达到改善视功能的目的。 针对前部缺血性视神经病变（视盘水肿），判断临床征象是否典型。如果临床征象不典型，如年龄小于40岁、双眼同时发作等，需要排除自身免疫性视神经病等情况。如果临床征象典型，则需要排除巨细胞动脉炎，实验室指标为血沉、C反应蛋白。 如果排除巨细胞动脉炎，确诊非动脉炎性前部缺血性视神经病变，需要根据发病的不同时期适时调整治疗方案。 目前的研究证实，非动脉炎性前部缺血性视神经病变的病理机制是 更多>

前部缺血性视神经病变的视盘水肿伴出血 前部缺血性视神经病变的水平视野缺损 三、治疗 非动脉炎性前部缺血性视神经病变的治疗尚存在争议，没有最佳循证医学证据证实有效的治疗措施。视神经管减压术不但治疗NAION无效，反而增加视力损害风险（I级证据）。大剂量激素治疗可改善急性期NAION的视功能（II级证据）。神经营养治疗可改善慢性期NAION视功能（I级证据）。抗凝治疗可降低高危眼的发作风险（II级证据）。 四、病程 非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的视力损害可在发病即达极致，亦有35%患者视功能在随后的数日或数周内继续恶化。 大约40%患者最终视力可 更多>

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视神经缺血患者的表现是急性的视力下降或者丧失，视野检查可见异常，如果不及时治疗，患者将永久失明，而且有些患者还会逐渐累及到健眼 此类疾病，表现在眼部，但是实际上是血管病变所致，滋养视神经的血管出现痉挛与堵塞导致视神经功能异常所致。此类患者常常是高血压、糖尿病、血管硬化患者。 常规治疗，积极控制血糖、血压，避免精神创伤、注意睡眠充分休息。 疼痛科应用臭氧自血回输治疗结合病变侧星状神经节阻滞治疗此类患者，常常获得成功，这些年，成功地挽救过许多只眼睛的视力。 该治疗的原理在于，星状神经节阻滞可以扩张同侧头面部的血管 视神经的滋养血管睫状动脉也对此阻滞敏感，在阻滞之后 更多>

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