精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液返流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。约有16%青少年儿童患有精索静脉曲张，此发生率类似于成年人，无种族差异，90%为单侧，成年人精索静脉曲张出现的睾丸生精障碍可能始于青少年期。一侧精索静脉曲张，对侧睾丸的生精功能亦可能有... 更多>

精索静脉曲张是男性的一种常见疾病，有10%-15%的男性都患有精索静脉曲张。 精索静脉曲张必须手术吗？ 并不是只要得了精索静脉曲张就一定需要手术，要根据患者病情的严重程度，以及对生活、生育的影响程度，来判断到底有没有达到需要手术的地步。 1、对于轻中度的精索静脉曲张患者，可以先观察，改善不良的生活方式，减少久坐，加强运动，不要再让不良的生活习惯影响睾丸的功能。 2、也可以选择药物治疗，目前临床常用的药物有迈之灵、地奥司明，对伴精液质量异常的患者，需配合改善精液质量的药物。但对于阴囊坠胀疼痛或不育伴有精索静脉曲张的患者，若药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。 3、如果出现了重度的精索静脉曲张 更多>

转流术、经皮精索内静脉栓塞、腹腔镜下精索静脉结扎等。其中精索内静脉高位结扎术作为治疗精索静脉曲张的经典术式，因其术式简便、便于推广，目前临床应用最为广泛。 精索静脉曲张手术的目的是提高治愈率、降低复发率和减少并发症，但有报道其术后复发率可高达25% [2]，分析原因如下：①术中漏扎精索血管。精索内静脉在腹股沟内环以上常汇合为1～3支，也可出现4～5支甚至更多，部分静脉可因曲张不明显特别是术中受到刺激后痉挛变细而容易被遗漏，这一点在精索静脉高位结扎术中较常见；②腹股沟高位结扎术位置过低。研究证实，睾丸静脉的位置越低，支数越多[3l，在第5腰椎高度以下睾丸静脉属支为1～5支，平该高度处出现2支以上 更多>

不育者患有精索静脉曲张。临床上将精索静脉曲张分为四级：Ⅲ级：病人站立时能看到扩张静脉在阴囊皮肤突现，如团状蚯蚓，容易摸到。Ⅱ级：在扪诊时极易触及扩张静脉，但不能看见。I级：触诊不明显，但Valsalva试验时可出现。0级：无精索静脉曲张症状表现，Valsalva试验不能出现。 那些患者需要手术呢？指南中明确提到：⑴手术适应症①精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。②重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使 更多>

1、临床上根据患者的症状、体征，精索静脉曲张不难诊断。一部分不育病人虽无精索静脉曲张的体征，但通过多普勒超声检查、红外线或接触性阴囊测温、实时B超检查、放射性同位素阴囊血池扫描及精索内静脉造影等进一步确诊。2、临床上将精索静脉曲张程度分为三级。轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;中度：触诊即可摸到曲张静脉，但外观正常;重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。3、原发性精索静脉曲张在平卧时可完全消失，如不消失应考虑为症状性精索静脉曲张。两者可用以下方法加以区别：①鞠躬征：弯腰时血液回流通畅，曲张的静脉团块缩小，为鞠躬症阳性。原发性精索静脉曲张患者阳性，而症状性 更多>

无症状，仅在查体时发现。2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或消失。3.病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧、使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。 轻重判断 临床上可将精索静脉曲张分为三度： 1度(轻度)：站立时看不到阴囊皮肤有曲张静脉突出，但可摸到阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张之静脉很快消失。 2度(中度)：站立时可看到阴囊上有扩张的静脉突出 更多>

精索静脉曲张是世界卫生组织（WHO）公布的引起男性不育的头号杀手，生育问题又是男性的重大问题，且睾丸是男性重要器官，精索静脉曲张又是最需要手术校正的引起男性不育的疾病，手术处理不容忽视。精索静脉曲张显微低位结扎手术是男科手术中复杂，手术时间较长的具有挑战性的手术，是在显微镜下放大10—40倍的情况下手术进行的，能清楚的看清各种肉眼看不到的组织，肉眼下手术根本无分相比，需要手术医师精湛的手术技巧和耐心，细致的操作，才能把曲张的10多条甚至20多条静脉结扎干净，以达到最佳效果，其他手术方法均达不到显微镜手术的效果。 就目前国内，国际上研究状况及我本人临床经验，总结一需要了解知识如下 更多>

、精索静脉曲张的患者需不需要治疗？什么样的方式更合适？对于原发性精索静脉曲张是否需要治疗及应该采取什么样的治疗措施应根据患者有无伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。目前常用的治疗方法主要有手术方法、心理干预、阴囊托法、降温疗法、药物治疗、饮食调节等等，不过当前主要以手术方法为主。四、什么样的精索静脉曲张需要手术治疗？以下情况可考虑手术：1、阴囊触诊时可以触及曲张静脉或者症状明显，查体发现睾丸明显缩小，即使已经生育，也可考虑手术。2、合并男性不育，排除其他引起男性不育的病因及女方因素者，无论曲张程度，应及时手术。3、精索静脉曲张合并反复的精囊炎、前列腺炎，可考虑 更多>

精索静脉曲张（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。 普通男性人群中 更多>

精索静脉曲张（Varicocele，VC）是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。精索静脉曲张是泌尿男科临床常见疾病之一，也是引起不育的常见疾病。精索静脉曲张的发病率约占男性人群的10%-15%，多见于青壮年，约21%-41%因不育而就诊。一、流行病学青少年精索静脉曲张是指18岁以下男性发生的精索静脉曲张。与成人相同青少年精索静脉期曲张多发生在左侧，近年来双侧精索静脉曲张的发病率可达本病的40%以上。青春期前少年很少发生精索静脉曲张。精索静脉曲张青春早期、前期也可发病，多见于青春后期及成人，其中青春后期精索静脉曲张发病率为12.4%-17.8%。北京随机对5172名男性青少年 更多>