1.I型和Ⅱ型狼疮性肾炎无须针对狼疮性肾炎的特殊治疗措施,仅按照系统性红斑狼疮的治疗原则接受糖皮质激素和(或)免疫抑制剂。对病情活动、肾功能减退的Ⅱ型狼疮性肾炎者,可加用硫唑嘌呤,或增加泼尼松剂量。2.Ⅲ和Ⅳ型狼疮性肾炎可分为诱导治疗期和维持治疗期,前者主要处理狼疮活动引起的严重情况,疗程一般为6~9个月;后者为一种长期治疗,主要是控制慢性病情活动、保护肾功能,至少5年,甚至终身诱导期治疗:①轻中度病例:给予泼尼松,共8周。如无效则加用环磷酰胺(CTX)静脉滴注,每月一次,共6个月;如肾功能明显减退(GFR30毫升/分钟)年龄60岁者,则应减量。②重度病例:指Ⅲ型(重度)和Ⅳ型狼疮性肾炎 更多>

不能！因狼疮性肾炎是终身的。只能控制而不能根治。如果专家在肾穿刺指导下，根据您狼疮性肾炎的具体病情，制定了免疫(激素、免疫抑制剂)及非免疫(羟氯喹、降压、普利/沙坦类、他汀、抗凝等)方案，您一定要严格遵行医生意见，定期复查及门诊，长期用药。其中，激素尽管有多种副作用，但对狼疮性肾炎治疗缓解及控制复发非常重要，千万不可怕其副作用而自行停药！很多情况，就是因为病人自己停了激素(哪怕只是1片半或2片/天)而造成肾炎复发！从而被迫再次大剂量激素及免疫抑制剂来控制肾炎活动。这样造成病情反复活动，增加免疫治疗副作用，也会引起肾脏病变慢性化，增加发展至尿毒症机会。所以，应在有经验的专家指导下调整激素及其他 更多>

狼疮性肾炎的病因是什么？狼疮性肾炎是由系统性红斑狼疮 （以下简称红斑狼疮）导致的一种肾炎。红斑狼疮是一种很常见的自身免疫性疾病，好发于生育期妇女，具有一定的遗传背景，在女性激素升高（如怀孕）、紫外线照射、化学污染、感染等诱因下容易发病。红斑狼疮病人可出现各种症状如发热、面部红斑、关节痛、贫血、胸膜炎、心肌炎等。当红斑狼疮侵犯肾脏，病人出现浮肿、蛋白尿、血尿或肾功能不全等等肾炎症状时，即称为狼疮性肾炎。狼疮性肾炎的表现与一般肾炎并无差别，轻重不一。轻者可无症状，仅在检查尿液时发现有尿蛋白或血尿，重者才出现上述症状。南京总医院肾脏病科涂远茂红斑狼疮并发肾炎的机会很高，有临床症状的可达50-70 更多>

心律紊乱或重度心衰患者。①狼疮脑：有的是轻微的头痛头晕，有的是情绪和一些定向力的改变。如果狼疮患者出现情绪改变和/或定向力改变，或者轻度头痛头晕，应高度警惕狼疮脑。②狼疮性肾炎肾功能急剧坏转：狼疮性肾炎肾功能急剧坏转绝大多数为Ⅳ型狼疮性肾炎，有时也可是Ⅴ+Ⅳ型，Ⅲ型狼疮性肾炎比较少。其病理表现不一定都有新月体，其他活动指标也可能导致功能急剧坏转，出现毛细血管外新月体代表肾功能急剧坏转最为严重。新月体肾炎指50%以上的肾小球都有大新月体，分为原发新月体肾炎和继发新月体肾炎，后者包括狼疮性新月体肾炎。狼疮性新月体肾炎仍然应积极治疗。临床上有相当一部分患者经治疗后缓解，甚至不需要透析。③血小板明显减少有 更多>

程度及严重性，对治疗方案的选择和预后判断都具有重要的指导意义。此外，进行全身详细检查有助于全面了解多系统器官受累情况。3、LN严重吗？能否治愈？ LN是否严重一般要看疾病受累器官的多少和器官损害程度。如果患者仅仅表现轻度蛋白尿，而肾功能正常，病变就比较轻。如果患者出现大量蛋白尿、进行性肾功能下降、或者伴有其他系统严重受累，如出现癫痫、神志障碍、严重心肌炎、冠状血管炎症、或严重肝功能损害、或严重贫血、血栓及出血倾向，则属于重症狼疮。狼疮性肾炎是慢性病，容易反复发作，治疗目标主要是让患者获得长期完全缓解，提高生活质量，减少复发。随着各种新型免疫抑制剂的问世，狼疮性肾炎治疗技术已经有了很大进步，患者 更多>

临床症状：肾脏症状狼疮肾炎在SLE中很常见，且是危及远期生命质量的关键因素。狼疮肾炎临床表现主要有以下几种形式。(1)轻型：无症状蛋白尿或(及)血尿，约30%～50%LN患儿表现此型，无水肿、无高血压仅表现为轻～中度蛋白尿(常2.5g/d)和(或)血尿(2)慢性肾炎型：起病隐匿、缓慢进展的肾炎综合征，有不同程度肾功能不全、高血压(3)急性肾炎或急进性肾炎综合征：其中35%～50%患者有高血压，不同程度蛋白尿，尿沉渣中有较多红细胞管型，肾功能不全或衰竭。急性肾炎起病类似链球菌感染后急性肾炎。急进性肾炎起病类似其他急进性肾炎表现为急性进展的少尿性急性肾功能衰竭但这两种起病方式在LN中均少见。(4 更多>

，患者的经济负担也会相对较重。吗替麦考酚酯进医保，惠及更多狼疮性肾炎患者受益于国家医保目录动态调整鼓励创新药物的思路，吗替麦考酚酯（骁悉）成功列名2020年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，患者的治疗费用将大幅降低。据了解，狼疮性肾炎患者在不同治疗阶段所需药量不同，每月大约为2～4盒，纳入医保后将为患者减少近50%～80%的用药经济负担。由此可见，吗替麦考酚酯进入医保后将为患者治疗用药带来长期保障，具有积极的社会意义和巨大的经济价值。是国家让创新医疗成果尽早惠及百姓、关注狼疮患者的惠民政策。北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授提醒，长期规范治疗是狼疮疾病稳定的重要前提，同时患者也需 更多>

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狼疮性肾炎的病理分型为六型：①I型：轻微系膜性；②Ⅱ型：系膜增生性；③Ⅲ型：局灶性，分活动性或非活动性病变；④Ⅳ型：弥漫性，活动性或非活动性病变；⑤V型：膜性，肾小球基底膜弥漫增厚；⑥Ⅵ型：严重硬化型，超过90％的肾小球呈现球性硬化，不再有活动性病变。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 更多>

虽然根据临床表现及免疫化验，狼疮性肾炎可以确诊，但为了明确病理病变类型、指导制定更合适的治疗方案、估计预后，若没有禁忌证，则应尽量做肾穿刺病理检查，尤其是在治疗效果不满意甚至无效时。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬    肾穿刺前必需的检查项目有：①血常规、血型、尿常规；②肝肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV等）；③B超（双肾形态大小、输尿管和膀胱）。 更多>