《慢性乙型肝炎防治指南》[1]全文由慢性乙型肝炎防治指南中华医学会肝病学分会中华医学会感染 病学分会联合制订，2005 年12 月2 日。慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康。为进一步规范慢性乙型肝炎的预防、诊断和治疗，中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内有关专家，在参考国内外最新研究成果的基础上，按照循证医学的原则，制订了本《指南》。 中文名 《慢性乙型肝炎防治指南》 制定 慢性乙型肝炎防治指南中华医学会 制定时间 2005 年12 月2 日 目的 规范慢性乙型肝炎预防诊断和治疗 病原学 乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒科 (hepadnaviridae 更多>

，但应定期进行医学随访 五、临床诊断   　　既往有乙型肝炎病史或HBsAg阳性超过6个月，现HBsAg和(或)HBV DNA仍为阳性者，可诊断为慢性HBV感染。根据HBV感染者的血清学、病毒学、生物化学试验及其他临床和辅助检查结果，可将慢性HBV感染分为：   　　(一)慢性乙型肝炎   　　1.HBeAg阳性慢性乙型肝炎 血清HBsAg、HBeAg阳性、抗-HBe阴性，HBV DNA阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。   　　2.HBeAg阴性慢性乙型肝炎 血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗-HBe阳性或阴性， HBV DNA阳性，ALT持续或反复 更多>

施加一些不合理也不合法的限制。为此，需要通过大力宣传教育，提高公众的健康常识，纠正不理性的歧视行为，对乙肝患者给予积极的关爱和帮助，尊重乙肝患者平等生活、学习和工作的权利。 2、误区：见好就收 不少患者对抗病毒治疗抱有“见好就收”的心态，在抗病毒治疗获得肝功能正常、HBV DNA转阴后，即贸然停药，这种心态也是需要加以纠正的。 目前的抗病毒治疗虽然可以充分抑制病毒复制并最终改善肝功能和延缓或阻止肝脏炎症及纤维化的发生，但很难根除肝细胞内的病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)。一旦过早停用口服抗病毒药物，很可能会引起HBV DNA再次复制并导致肝炎复发 更多>

慢乙肝患者合并肾功能不全的高危因素多，在日常工作中，经常会碰到慢乙肝合并肾功能异常的情况。所以在抗病毒治疗前需要谨慎地评估患者情况，选择最适合的药物，在用药过程中需严密监测，从而确保患者疗效及用药安全。慢乙肝患者的肾功能异常主要有以下几个原因：一、与乙肝病毒感染相关。1.乙肝表面抗原和表面抗体，或e抗原和e抗体结合形成免疫复合物，然后沉积在肾小球的基底膜上，使组织结构遭到破坏，蛋白质漏出。2.乙肝病毒侵犯肾脏。乙肝相关性肾炎发病后的6个月内，可从87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出HBVDNA，肾损害进行性加重者检出率更高。3.乙肝病毒感染引起的免疫功能紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应 更多>

丁洋 窦晓光 临床肝胆病杂志 肝胆相照 A-导读ALT是反映肝脏炎症最直接、敏感和经济的指标，ALT水平升高提示肝组织出现炎症反应。然而ALT水平正常并不一定说明肝组织无炎症反应，且ALT结果也不能直接反映肝纤维化程度。泉州市第一医院消化内科黄志鹏ALT水平正常的慢性HBV感染者可隐匿进展为CHB，甚至发展为肝硬化、肝细胞癌（HCC）。因此，在临床上对于一部分ALT水平正常的CHB 患者可能仍需抗病毒治疗。一、ALT与CHB肝组织炎症的关系由于HBV可以介导肝脏炎症反应，因此CHB患者需要进行抗病毒治疗。肝细胞损伤和炎症反应可导致肝纤维化，炎性因子诱导肝星状细胞活化，继而分泌大量的细胞外基质 更多>

还是从病例谈起吧。昨晚夜班，一位38岁十二指肠溃疡出血的男性患者，因为住院，意外查出了CHB（慢性乙型肝炎），而连续几天，并没有大夫向其解释CHB的严重性，甚至有医生交待：少喝酒。。。聊城市中心医院消化内科朱艳平昨日，其复查了HBV DNA定量：5.8万cp/ml，恰好我值班，病人便来咨询病情，看了上述结果，仔细寻找病历及其他检验结果，并没有发现乙肝五项及肝功能的结果，病人询问如何对待CHB？于是向病人开讲：必须重视CHB，因为此病在40-60岁男性极易发展为肝硬化甚至肝癌，如果想了解你的下一步诊疗计划，必须拿到乙肝五项及肝功能的指标，并结合B超等影像学指标综合制订。如果肝功能正常，就定期 更多>

）。推荐意见16：对HBV DNA阳性的HCC患者建议应用NAs抗病毒治疗，并优先选择ETV或TDF治疗（A1）。推荐意见17：对于移植前患者HBV DNA不可测的HBV再感染低风险患者，可在移植前予ETV或TDF治疗，术后无需使用HBIG（B1）。对于移植肝HBV再感染高风险患者，肝移植后主要抗病毒方案为NAs联合低剂量HBIG，其中选择ETV或TDF联合低剂量HBIG能更好地抑制肝移植术后乙型肝炎复发（A1）。推荐意见18：妊娠期间乙型肝炎发作患者，ALT轻度升高可密切观察，肝脏病变较重者，在与患者充分沟通并权衡利弊后，可以使用TDF或LdT抗病毒治疗（A1）。推荐意见19：对于抗病毒治疗期间 更多>

还是用一个核苷类似物来维持疗效更好，这也很简单、省事吗！何乐不为呢？ 第十一：认为慢性乙型肝炎是不可以治愈的，因此丧失治疗信心！ 医学的进步，不断给我们带来惊喜，目前经过正规，有效的治疗部分慢性乙型患者已经获得了临床康复，获得了金牌。当然，这只是较少数患者，但我们已经在治疗乙型肝炎的征途上迈进了一大步！而且，在我的临床观察中发现，积极有效的抗病毒治疗，使获得金牌的人群年龄降低，我有意识的总结了最近的17例获得金牌之患者，最小的只有14岁，最大的58岁，平均年龄为34岁。广大乙肝患者，和医生共同努力战胜病魔，争取早期康复把！曙光就在前头！ 2016年9月18日星期日 更多>

背景上海市公共卫生临床中心感染科朱翠云乙肝是由一种包膜DNA病毒-乙肝病毒（HBV）感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症。慢性乙肝（CHB）的定义为乙肝表面抗原持续阳性6个月或以上，它是一个重要的公共卫生问题，目前全球约有2.4亿慢性感染者，尤其在中低收入国家（LMIC）。慢性乙肝的主要并发症为肝硬化和肝细胞癌（HCC）。大约20%到30%的慢性感染者会出现这些并发症，每年约有65万人死于慢性乙肝。大部分患者并未意识到自己感染了乙肝病毒，因此就诊时病情可能已至进展期。针对婴儿的乙肝疫苗普遍接种项目，包括在出生时接种第一针，已经有效地降低了许多乙肝流行国家的乙肝发病率和患病率。但这些项目只能在开展 更多>

慢性乙型肝炎（慢乙肝）的治疗对于我国来讲是一个大课题，因为有过亿的人口是乙肝病毒慢性感染者，也就是说，有超过1/10人口都是潜在的乙肝患者，将有可能在不同时期发病。如此多的人口面临乙肝的困惑，何去何从，无疑是一个重要的问题。首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升 目前关于慢乙肝应该如何治疗，存在很多的宣传，有官方的，有个人的，有主流的，有非主流的，甚至还有故意骗人的，广大患者面临如此多的信息，很难去辨识。另外广大患者面临来自社会、家庭的歧视，疾病带来的痛苦以及经济压力，对前途的不可预知等等，可谓深陷于苦海之中而又不能与外人诉说。以下结合长期的临床体会谈一下个人的一些看法。 1、慢乙肝 更多>