恶性胸腔积液是有症状的。大量胸腔积液往往因恶性肿瘤所致。绝大多数恶性胸腔积液患者有症状，25%的患者不具有任何症状，通过体检偶然发现或X线胸片检查时发现而确诊。呼吸困难是最常见的症状，与胸壁顺应性下降、同侧膈肌运动受抑、纵隔移位以及肺容积下降有关。胸痛相对少见，通常与恶性肿瘤细胞壁层胸膜种植转移、肋骨和其他肋间结构转移有关。全身症状包括体质量减轻、乏力、食欲不振。在英国胸科协会胸膜疾病指南中大量胸腔积液是指在X线胸片上表现为累及半个胸腔的半透明或不透明密度増高影，大量胸腔积液常常无症状，且通常为恶性胸腔积液。指南中提到的对恶性胸腔积液的研究通常基于对单侧胸腔积液的研究。2.MPE的治疗现代医学治疗MPE 更多>

有症状的。大量胸腔积液往往因恶性肿瘤所致。绝大多数恶性胸腔积液患者有症状，25%的患者不具有任何症状，通过体检偶然发现或X线胸片检查时发现而确诊。呼吸困难是最常见的症状，与胸壁顺应性下降、同侧膈肌运动受抑、纵隔移位以及肺容积下降有关。胸痛相对少见，通常与恶性肿瘤细胞壁层胸膜种植转移、肋骨和其他肋间结构转移有关。全身症状包括体质量减轻、乏力、食欲不振。 在英国胸科协会胸膜疾病指南中大量胸腔积液是指在X线胸片上表现为累及半个胸腔的半透明或不透明密度増高影，大量胸腔积液常常无症状，且通常为恶性胸腔积液。指南中提到的对恶性胸腔积液的研究通常基于对单侧胸腔积液的研究。MPE的治疗现代医学治疗MPE的方法 更多>

。本研究结果显示在92例同时具有恶性胸腔积液和胸模结节的患者五年生存率为16.2%；仅有恶性胸腔积液的81例患者五年生存率为37.6% (p =0.001)；仅有恶性胸腔积液的126例患者五年生存率为34.5% (p 0.001) （图一）。可见，仅有恶性胸腔积液或胸模结节的患者，行手术治疗能获得较好的生存。另外，该研究还进行了多因素预后分析，PS评分，淋巴结转移情况，能否完整切除（图二）为独立的预后预测因子。由于数据库相关数据的缺失（胸腔内化疗、EGFR突变状态等）以及本身的回顾性研究的局限性，目前尚不能下结论认为恶性胸腔积液或胸模结节的患者具有行手术治疗的指征。需要进一步随机对照的大型临床 更多>

恶性胸腔积液，又称癌性胸腔积液、恶性胸水，是肿瘤常见且难以控制的并发症，是疾病晚期的标志。临床上一旦出现恶性胸腔积液，则意味着疾病已到晚期，患者生活质量将显著下降，中位生存时间不超 3 月。 因此，治疗的目的主要在于有效地控制积液，缓解呼吸困难，提高患者生存质量治疗，延长生存期。 1、穿刺引流 大部分实体瘤胸水需要局部治疗才能改善症状，控制胸水以达到缓解病情，提高生活质量的目的。 排液＋胸腔内药物治疗：最常用及首选方法。 （1）胸腔穿刺抽液 为缓解症状的有效方法，但单纯抽液胸水控制率低，大多数在 1～3 天内复发，且 更多>

恶性胸腔积液 一 概述 正常人胸腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1000ml的液体形成与吸收。胸膜腔内注体自毛细血管的静脉端再吸收，其余的液体由淋巴系统回收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液本形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。 淄博市第四人民医院肿瘤科张强恶性胸腔积液(MPC)常见的原因有肺癌，乳腺癌，淋巴瘤和白血病等。产生原因有：肿瘤所致毛细血管渗透性增加；原发肿瘤位于纵歌或激发纵隔淋巴结转移或放疗后纤维化所致淋巴管，血管回流受阻，压力增加以及肿瘤细胞 更多>

。 鼓楼医院恶性胸腹腔积液治疗经过： 2013-08 患者因腹胀胸闷，查CT及X片发现双侧胸腔及腹腔大量积液，遂来我院治疗恶性胸腹腔积液。考虑其右侧胸水不多，故暂未处理；左侧胸腔积液给予肿瘤浸润的淋巴细胞（tumor infiltrating lymphocyte，TIL）治疗；大量腹腔积液给予羟基喜树碱（HCPT）腹腔热灌注化疗。 2013-09 治疗一个月后评价疗效，结果提示患者左侧胸水完全消退，但未经治疗的右侧胸水明显增多，腹腔仍有大量积液。 讨论： 晚期肿瘤患者往往会合并癌性胸腹腔积液，严重影响病人的生活质量，甚至可危及生命。如何减少胸腔积液，改善患者的一般症状成为治疗该病的关键。 对于化疗 更多>

癌性胸腔积液，又称恶性胸腔积液、恶性胸水，是肿瘤常见且难以控制的并发症，是疾病晚期的标志。临床上一旦出现恶性胸腔积液，则意味着疾病已到晚期，患者生活质量将显著下降，中位生存时间不超 3 月。 因此，治疗的目的主要在于有效地控制积液增长，缓解呼吸困难，提高患者生存质量治疗，延长生存期。山东省肿瘤医院乳腺病中心郑刚     1. 穿刺引流 大部分实体瘤胸水需要局部治疗才能改善症状，控制胸水以达到缓解病情，提高生活质量的目的。 排液＋胸腔内药物治疗：最常用及首选方法。  （1）胸腔穿刺抽液：为缓解症状的有效方法，但单纯抽液胸水控制率低，大多数在 1～3 天内复发，且反复抽液致蛋白质大量丢失（4 g 更多>

胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。　　慢性脓胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指(趾)等症状时，应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。3、恶性胸腔积液　　恶性胸腔积液多为恶性肿瘤进展所致，是晚期恶性肿瘤常见并症，如肺癌伴有胸腔积液者已属晚期。影像 更多>

上述检查外，还要在CT或B超下做针吸胸膜活检术，这样70%的恶性胸腔积液患者可以确诊。如仍不能确诊且高度怀疑为恶性胸腔积液者，经胸腔镜胸膜活检的确诊率可达95%。 诊断性胸穿，抽液时应注意，放胸水不能超过1000~1500ml，尤其是反复放胸水超过1000~1500ml以上，由于肺重新膨胀，可能导致肺水肿，偶尔可导致患者死亡。胸膜休克和其它不常见的并发症，如严重的低血压和心动过缓通常为针穿入壁层胸膜所致。治疗方案及原则：1. 全身治疗 对无症状或症状轻微的恶性胸腔积液患者无需处理。首次抽积液后患者症状的改善和积液的再现率是重要的考虑因素。对那些化疗敏感的肺癌，如小细胞肺癌应以全身化疗为主。2. 更多>

明显增多，故胸液中ADA可高于100U/L（一般不超过45U/L）。其诊断结核性胸膜炎的敏感度较高。　　（九）、免疫学检查　　随着细胞生物学与分子生物学的进展，胸液的免疫学检查受到关注，在鉴别良性与恶性胸液，研究胸腔积液的发病机制及今后开展胸腔积液的生物治疗中起一定作用。　　结核性与恶性胸腔积液时，T淋巴细胞增高，尤以结核性胸膜炎为显著可高达90％，且以T4（CD+4）为主。恶性胸腔积液中的T细胞功能受抑，其对自体肿瘤细胞的杀伤活性明显较外周血淋巴细胞为低，提示恶性胸腔积液患者胸腔内局部免疫功能呈抑制状态。系统性红斑狼疮及类风湿关节炎引起的胸腔积液中补体C3、C4成分降低，且免疫复合物的含量增高 更多>