这是一个5个月大的男孩，在当地医院诊为房间隔缺损，上周六因患儿呼吸急促、口唇发绀急诊至我院。 入住PICU后拍胸片显示心胸比例高达0.9，心尖向左上移位，提示右房、右室扩张严重；急诊查心脏彩超明确诊断为完全性肺静脉异位引流，四根肺静脉经扩张的冠状静脉窦回流至右心房，房缺小仅有4mm，PDA细小约2mm，房缺和PDA均为右向左分流提示患儿肺动脉高压严重或梗阻严重，彩超同时提示患儿右房、右室扩张，左房、左室小，心肌肥厚，不除外肥厚性心肌病的可能性。 血气分析提示患者有低氧血症、代谢性酸中毒，同时患者血压亦出现波动，结合胸片以及心彩超，笔者认为患者肺静脉梗阻严重，大量的动、静脉血淤滞在肺循环内 更多>

磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主；脑电图：无特异性改变，可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波；经颅多谱勒：显示大脑血液灌注异常；心电图：无特异性改变，可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变等；病原学检查：特异性肠道病毒核酸阳性或分离到肠道病毒。   4. 手足口病重症急诊处理 4.1 一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 4.2 对症治疗： 4.2.1 神经系统受累的急诊处理： 手足口病重症患者出现头痛、呕吐、精神改变、头围增大、前囟增宽、饱满、四肢肌张力增高、眼底检查可见视神经乳头边缘不清，充血，视网膜血管扩张或出血同时出现呼吸节律改变等颅内高压症状和 更多>

，增强早期使用抗病毒药物意识，提升诊断与治疗能力，减少重症病例。北京市感染质控中心负责对市、区级流感救治专家组成员进行重症与危重流感病例救治培训；各区卫生计生委负责组织辖区临床专家对发热门诊、急诊、呼吸、儿科、重症等科室业务骨干进行培训；各医院负责本单位相关医务人员的培训。各区、各医院要高度重视流感监测工作，加强重症及危重症病例监测和报告。北京市今冬明春流感病例信息监测实行周报告和零报告制度，节假日正常报告，突发事件立即上报。各区要统筹辖区医疗资源，有序开展医疗救治工作。各医院要协调发热门诊、急诊、呼吸科、儿科、重症医学科等相关科室力量，全力做好流感医疗救治工作。各医院要做好门急诊医疗组织工作 更多>

示例15：门脉高压上消化道出血主诉：反复黑便三周，呕血一天。病史：男，45岁，三周前，自觉上腹部不适，发现大便色黑，1-2次/天，成形。一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，随之排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml。既往史：有“肝硬化”病史。处理初步诊断：门脉高压上消化道出血。鉴别诊断：胃十二指肠溃疡出血，胃癌，肝癌，胆道出血。主要诊疗措施：1、抗休克、根据血压情况补充血容量；2、禁食、卧位休息，保持呼吸道通畅必要时吸氧；3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化；4．备血；5、药物止血：血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽：首剂100ug 更多>

作者：菜菜 来源：临床用药 急性酒精中毒已成为急诊患者最常见的中毒之一，奋斗在临床一线的医生们应该都深有体会，每次值班都能遇到那么几个「喝高」了的患者。 对于这类人群，虽然直接病死率不高，但考虑其庞大群体，并成为多种急症的诱发因素，故还是应予以重视。 本文为大家总结了最实用的诊治流程。 定义 急性酒精中毒（acute alcohol intoxication）是指由于短时间摄人大量酒精或含酒精饮料后出现的中枢神经系统功能紊乱状态。 多表现行为和意识异常，严重者损伤脏器功能，导致呼吸循环衰竭，进而危及生命，也称为急性乙醇中毒（acute ethanol intoxication 更多>

周到客户端2018-11-23 13:39:25又到一年感冒咳嗽季！“33岁程序员嗓子痛引发大抢救，在鬼门关走了一圈”的一条网上热帖，给大家敲了一记警钟。苏先生的经历让人汗颜：13:00 午饭后遛弯回到工位，感觉到嗓子不舒服，吞咽唾液时感觉到了撕裂感。13:15 到了医院后，挂了耳鼻喉科的急诊号，急诊大夫给看了以后，确诊为急性会厌炎，医生和苏先生说，“你现在处于危险期。”15:55分，感觉到呼吸不那么通畅了，心有些慌了。16:00分，明显的感觉到了呼吸困难，有明显的被人掐脖子的感觉出现，由于担心后面可能会出现失声的状况，在手机写上了“急性会厌炎，呼吸困难，求救”的几个字。17点左右，气切管 更多>

家住运城的李大妈已经退休3年多了，是个特别勤快的人，每天都把屋子里打扫的干干净净，也烧得一手好菜。一天上午，大妈的老伴出去遛鸟了，大妈在家里用洁厕灵刷脏了的马桶。可是刷了好几遍，她发现马桶上的黄色污渍还是洗不掉。于是她就多倒了些洁厕灵，还额外加用了平时用来消毒的“84液”。然后她就去客厅继续打扫了，可是没过一会儿，大妈觉得有些犯困就在沙发上躺下休息。直到快中午的时候，老伴才回到家中，看到了惊人的一幕。大爷开门回到家中时，闻到了一股刺鼻的味道，发现大妈一个人瘫软在沙发上，不停的在咳嗽、呼吸急促、脸色苍白。这可把大爷吓了一大跳，赶紧给上班的儿子打电话并且打了120急救。打完电话后，大爷赶紧把家里 更多>

兴奋状态又称为精神运动性兴奋，指患者的情绪亢奋、躁动、易激惹、动作和言语明显增加。此类患者由于易冲动，常骚扰他人，危害公共秩序，难以管理而送来精神科急诊。较长时间处于兴奋状态者，因体力消耗过度、饮食差、睡眠减少，往往存在电解质紊乱、脱水、感染等躯体症状，严重者全身衰竭。该类患者自我保护意识缺乏，常伴有外伤、骨折或其他外科疾病。根据患者的动作、言语、思维活动以及情感与环境是否协调，可分为协调性精神运动性兴奋与不调性精神运动性兴奋。 【问诊要点】 1.患者的起病时间、形式、具体临床表现。 2.有无伤人、自伤行为或被伤害的情况。 3.患者是否存在受撞击、电击、坠地等意外 更多>

昨日太原市某医院急诊科收治了一名60岁除草剂中毒洗胃后的阿姨。原来，前一天韩阿姨与家人争吵后一时生气，自己偷偷喝了打药的除草剂近50ml，刚喝进去阿姨就害怕了，赶紧往外吐，又给家人打电话去在当地医院洗胃后，韩阿姨本以为这样就平安大吉了，不听医生的劝出了院。哪成想没半天，韩阿姨出现了头晕，头部跳动性的疼痛，腹部不适，恶心呕吐，症状家人又急急匆匆的送来急诊。除草剂的种类一般有百草枯、草甘膦、乙草胺等等。百草枯类的除草剂可以说是药性最毒的了，临床经验是如果误服5ml以上，致死率将会达到100%。除草剂中毒，不同的量，不同的人会有不一样的症状，轻者一般有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷等症状。重者 更多>

院前急救（prehospital emergency）是到达医院前急救人员对急症和创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治，是我国院前急救、医院急诊、重症监护三位一体急诊医疗服务体系（emergency medical system， EMSS）的第一环节。呼吸支持是院前急救技术的重要内容，2014年2月1日即将实施的《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号）也明确规定院前急救工作包括通气和心肺复苏等内容。这就要求全国各级急救中心和承担院前急救的急诊科医师，不仅自身要掌握过硬的呼吸支持技术，也要向全民普及一定院前急救知识。本文主要对院前急救的呼吸支持技术的最新进展做一介绍 更多>