罗圈腿，O型腿和X型腿是小儿骨科门诊经常遇到的问题，也是困扰孩子父母的常见问题。但是，罗圈腿，O型腿和X型腿这些名称是俗称，和医学术语之间是怎样的关系呢？他们又是怎么回事？什么时候治疗？怎样治疗呢？什么是膝内翻和膝外翻？膝内翻是指膝关节以下向内翻转，双侧踝关节靠拢后，膝关节内侧之间留有间隙。膝内翻，又称为“O型腿”或“弓形腿”。河北省儿童医院骨科孟钊膝外翻为膝关节以下向外翻转，双侧膝关节靠拢后，踝关节内侧之间留有间隙。膝外翻又称为“X型腿”或“碰膝症”。膝内翻和膝外翻是儿童常见的两种下肢成角畸形，影响孩子参加体育运动，影响孩子正常走路，有时还引起下肢疼痛，即孩子常说的腿疼。膝内翻和膝外翻发生 更多>

因受疫情影响，全国中小学生延迟开学成为事实，"停学不停课"这一举措就变得尤为必要。各地也纷纷开展"线上教学"，今日一则关于在家上课，投影仪当黑板的新闻也登上了头条。当然，许多家庭可能并没有投影仪，借助手机、平板或者电脑、电视的也不少。这时，家长们除了监督孩子配合完成教师授课，还有一点也非常重要。就是注意坐姿，保持正确的学习姿势，注意孩子颈椎健康。注意学习时长和用电子产品的时长，在配合老师授课的同时，制定合理的学习时间安排。颈椎病越来越低龄化确实令人担忧，儿童与青少年的颈椎病问题需要广大家长们的注意！现在小孩子从小学、幼儿园，甚至更早就开始低头玩手机上网或使用电子产品，视力下降、脖颈酸疼……也有不少小朋友和青少年因此患上颈椎病！空军军医大学唐都医院神经外科李维新教授介绍：大家不要觉得颈椎病离我们很远，我曾接诊过一位仅9岁的颈椎病患儿，突出的间盘已经钙化。当时了解到这个孩子是由于从3岁时就整天以手机为伴，治疗建议是不用手术，首先改变孩子的不良生活习惯，把手机收掉，每天去游泳锻炼。结果再复查时，治疗效果不错，3、4个月后钙化已经消失了。这其实也就告诉了大家长期低头玩电子产品或者错误的姿势、习惯对孩子颈椎的损害是非常大的。尤其是这段时间，孩子需要在家里利用电子产品上网课，没有了平日在教室学习的环境，也没有老师们的监督，这时候家长们就要特别注意孩子的坐姿和时间管理。那具体该如何做，为大家准备了几点建议。1、电子产品的摆放。孩子若是用手机、平板上课，千万不要让孩子自己抱在手里，低着头上课。最好还是坐在平时写作业的课桌上，可以用固定的支架，把电子产品放在比较高的位置。如果在客厅利用电视上课，这时注意不要给孩子准备矮的凳子作桌子，而且也不要离电视太近，保持适当的距离。2、注意孩子的姿势。睡姿、坐姿，不趴睡，不斜靠在床上看书、看电子产品。孩子们学习时要尽量保持正确的坐姿，保持颈部直立，使头部获得有力支撑。3、合理安排时间。用电子产品的时间不要持续太长时间，一般一个小时左右活动一下。3岁-6岁儿童一般连续低头看书、玩手机时间不超过半小时。既然上课长时间使用电子产品，孩子课下玩电子产品地时间就要严格管理。平时规律作息，不熬夜。4、在家适当锻炼。孩子上网课课间，可以站起来活动，眺望一下远方，做做课间操、颈椎保健操等，适度地做一些锻炼能很好地锻炼颈部肌肉。儿童和青少年地颈椎病最重要的还是预防，建议家长们在这段特殊时期做好监督作用。让孩子课业跟得上，健康也跟得上。 更多>

很多有膝关节疾病的患者，常常会感到关节胀痛，与此同时就会出现“关节积水”。到医院看病，有的医生会说这是得了“滑膜炎”，也有医生会说关节里有“关节积水”。这时患者朋友往往“一头雾水”：滑膜炎和关节积水是一回事吗？膝关节是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，由于膝关节负重大、运动多、最易受到损伤。关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。同时，关节液也需要通过滑膜再吸收。对于一个正常的机体来说，关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”。当患关节炎发作时，关节滑膜受到了炎症的刺激，它会发生炎性改变，组织变脆、增厚，产生大量的关节液，同时还出现对关节液的重吸收障碍。这时由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。可以说，关节积水和滑膜炎的出现是关节炎发作的一个重要表现。关节积水是现象，滑膜炎是说明这个现象的医学诊断名词。滑膜炎常见诱因：如骨质增生、关节炎、关节结核、风湿病等和创伤性外伤、骨伤、关节内损伤、周围软组织损伤、手术等。主要临床表现：关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水 肿、渗出和积液等。滑膜炎主要分为三种“”一度滑膜炎：以关节疼痛为主，关节肿胀不明显或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感。二度滑膜炎(关节积液)：以关节肿胀，有积液，疼痛不明显，下蹲或打弯有不适感或不能下蹲，蹲后站起吃力，个别患者则出现肌肉萎缩，过度运动或劳累后肿胀明显。早晨症状比较轻，晚间加重。重度滑膜炎(退行性病变)：关节肿胀、疼痛比较明显，并伴有积液、骨刺、游离骨，上下楼更明显，僵硬不灵活，活动时有咯吱咯吱弹响声。“关节积水”是“滑膜炎”的常见症状，滑膜炎是发生在关节处的炎症，轻则只是疼痛不变，重则可能导致一些人丧失掉应有的劳动力。因此，出现不适后，要及时到正规疼痛病医院就诊，千万不要拖延病情；及时科学系统的治疗，可以帮助我们更好地康复。目前关节积液治疗方法1、病因治疗如果是感染引起的，应当配合全身或局部用药抗感染。如果是代谢性疾病引起的关节反复积液就要针对主要诊断进行积极内科治疗，比如痛风性关节炎，在经过积极抗痛风治疗和关节腔清理以后可以明显缓解关节积液。2、中医外科膏药贴敷可透入皮肤产生消炎、止痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。3、物理治疗。4、多休息，少活动，不要刻意弯曲膝关节，可在专业医生指导下进行适度的锻炼。 更多>

宝宝一小步，人生一大步! 宝宝会走路了，家长别提有多开心。但很多家长会发现，宝宝走路的样子怪怪的，总是喜欢踮着脚，是宝宝发育不正常吗？还是什么原因？宝宝踮脚尖走路正常吗？宝宝刚开始学走路时，因为足跟肌腱还没有发育成熟，重心会向前，身体的协调性和平衡性不好，对脚步的控制不熟练，缺乏触地感，就会踮着脚走路。临床上这种情况称为“足尖步态”，简称“尖足”，一岁左右学步的宝宝，在生长发育阶段出现尖足是很常见的现象。除此之外，鞋子不合脚、宝宝使用学步车等都会造成宝宝踮脚尖走路的情况，家长要及时矫正，以免影响宝宝的正常发育情况。但若出现以下情况，家长就要警惕：1. 长期踮着脚尖走，长期存在不消退，如超过2岁还总是踮着脚走路；2. 足尖伴有大运动发育落后；3. 踮脚程度比较明显；4. 踮脚走同时伴有感知障碍，如视听反应不灵敏；5. 足尖伴其他异常姿势；6. 小于4个月即出现尖足；7. 腿部发育异常，跟腱过短。病理性尖足往往可能存在一定程度的脑损伤或脑发育异常，因此若存在以上情况，就需要去医院就诊检查。宝宝踮脚走路要怎么办？1.不用学步车和学步带。宝宝学步车不仅让宝宝减少锻炼的机会，还会影响走路姿势：踮脚走，是导致宝宝踮脚走的罪魁祸首。宝宝个子小，但学步车坐垫过高，由于宝宝脚不能完全着地只能用脚尖触地滑行，长此以往形成前脚掌触地的踮脚走路姿势。2.锻炼赤足走路。光脚走路可让脚趾头更好的抓地，增加宝宝的触地感和抓地感，培养宝宝的平衡感，从而更快地学会走路。但要注意，要保持地板干净、清洁很重要，可以选择平坦地面或柔软的地毯上让宝宝赤足行走，建议逐步适应，从光脚五分钟再到半小时，慢慢推进即可。此外，还可以让宝宝在斜坡上练习走路，从而锻炼宝宝小腿肌肉。3.为宝宝选择软硬舒适的鞋子。给学步阶段的宝宝选择合适的鞋子很重要。最好选择前掌比较容易弯曲的鞋子，有利于起步，也有利于培养正确的走路姿势。4.按摩放松。平常家长空闲的时候，可以把宝宝抱起，轻柔的按摩腿部肌肉和脚底，可帮助宝宝放松，对改善尖足也是有好处的。 更多>

生活中的妈妈们，是不是也发现过宝宝双腿皮纹不对称的现象？您有过这样的困扰吗？什么是皮纹不对称？“皮纹”是指将孩子两腿拉直并齐，两侧大腿内侧及后侧的纹路，而 “不对称”是指纹路的深、浅、长、短、位置等不一致。什么是髋关节发育不良？髋关节发育不良（DDH）是小儿最常见的髋关节疾病，常发病于胚胎、胎儿和婴幼儿时期的生长发育过程中。最初的表现常为长短腿、一侧大腿或臀部可能有多余的皮肤皱褶，也常伴随着活动受限，异常回响等。皮纹不对称就意味着髋关节发育不良吗？在所有皮纹不对称的宝宝中，大概会有5%的机率发生髋关节发育不良，影响儿童生长发育。DDH的早期诊断对于其早期治疗、早期康复至关重要。宝宝出现 更多>

小儿先天性髋关节脱位怎么治疗 对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆复位，只有这样才能为股骨头和髋臼发育提供好的条件，同时要防止股骨头缺血坏死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不同，治疗方法也不相同。越早治疗，效果越好，反之，随着年龄和治疗复杂性增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险就越大，患儿将来可能发展为髋关节退行性改变和骨性关节炎。按不同年龄，治疗方法如下1、新生儿和小于6个月患儿：诊断最好在新生儿期做出，一经发现立即治疗。最常用Pavlik连衣挽具治疗，对于Ortolani征阳性的髋关节恢复率达95%。Pavlik连衣挽具适合6个月内的DDH患儿，超过6个月者Pavlik连衣挽具的失败率大于50%。治疗前3周要每周复查检查Pavlik连衣挽具穿戴后的情况，并做超声检查，如果髋关节复位且稳定则延长复查时间，直至超声检查正常。如果Pavlik连衣挽具治疗3周仍然没有复位则治疗失败，需要改用其他治疗方法。Pavlik连衣挽具治疗的并发症有：髋关节向下脱位，股神经、臂丛神经麻痹，股骨头缺血坏死等。2、6月龄到18月龄患儿：对该年龄段患儿，髋关节的半脱位或脱位应当通过闭合复位或切开复位进行治疗，并将其作为首选治疗方式，对于髋臼发育不良者可以采用支具治疗。闭合复位必须在基础麻醉下进行，术中关节造影显示复位满意且稳定，则给予人类位石膏固定，要求髋关节屈曲在100～110°，外展不能超过60°，过度外展的石膏和支具固定容易造成股骨头缺血坏死；如果闭合复位不满意或不稳定，则需要做髋关节切开复位，一般做单纯髋关节切开复位加人类位石膏固定；石膏固定后在手术室透视了解髋关节复位情况。出院前复查髋关节正位片，必要时做CT或MRI检查了解复位情况。出院后的部分复查可采用超声检查，以减少X线检查次数。通常石膏固定3个月左右后再更换支具固定3个月左右。闭合或切开复位后髋臼发育的潜力很大，可以持续到复位后的4～8年，多数DDH患儿不需要二次做髋臼或股骨手术。3、18月龄到8岁患儿：大于18月龄的DDH患儿髋臼发育潜力很差，在做髋关节切开复位的同时多数需要做骨盆截骨术，4岁内的DDH患儿可以选择Salter、Pemberton、Dega等骨盆截骨，对于脱位高、复位后关节压力大、前倾角和颈干角大的患儿需要同时做股骨近端的短缩、去旋转和内翻截骨。对于大于4岁的患儿在做上述手术同时，对于手术后再次脱位等复杂情况，也可以进行骨盆三联截骨手术。具体手术方式的选择，医生需要根据髋关节的病理改变、患儿年龄等因素来决定。4、8岁以上患儿：对于8以上的患儿如果是双侧脱位则不进行治疗，单侧在Y型软骨闭合前可以做Pemberton、Dega、三联骨盆截骨，如果Y型软骨闭合可以行Ganz骨盆截骨。Chiari骨盆截骨做为一种姑息性手术，对一些患儿也可以取得很好的治疗效果。治疗效果在新生儿期给予治疗的患儿预后最好，将来髋关节可以完全恢复正常。DDH治疗中最常见的问题之一是股骨头缺血坏死，一旦发生股骨头缺血坏死，轻者可以自行恢复，重者将会产生程度不同的股骨头畸形。DDH手术后也有部分患儿有程度不同的残留畸形，这些都会影响到DDH治疗的预后。因此，对DDH患儿要长期随访到青少年期骨骼发育停止，对随访过程中发现的问题及时给予处理，以提高DDH治疗的预后效果。错误的“蜡烛包”预防在新生儿期给患儿捋腿和捆腿的“蜡烛包”襁褓方式是错误的，可以使DDH发病率增加十倍多。普及正确的襁褓方法，让患儿自由的腿外展的襁褓方法可以大大减少DDH的发病。对于有其他造成DDH危险因素者，要在新生儿期就给予体检和超声检查，如有异常尽早干预，能最大程度提高DDH的治愈率和减少致残率。正确打襁褓的4个步骤：1.将毯子的上角往回折，将婴儿放置在毯子的上方，头部处于折角上面的位置。2.提起毯子的一侧，贴着婴儿一侧肩膀，裹住身体压在另一侧下。3.叠起婴儿脚下毯子的末端，折向胸前，注意脚下留出一些空余，让婴儿腿脚有活动空间。4.提起毯子的另一侧，包住婴儿的身体，将尾端压在婴儿 更多>

方式是住院，麻醉下做肌肉的松解，石膏固定加支具，甚至做比较大一点的手术。　　如果说他来就诊的年龄更大，超过了18个月，可能会接受更大的手术。由于他长期脱位在外面，整个骨头没有得到很好的发育。这时候治疗上会把患儿的骨头打断、上钢板、上钢钉，进行非常大的手术。　　所以从各个方面来说，无论是从对孩子的创伤来说，对孩子的日后发育来说，从经济的角度来讲，孩子如果能够在越小的年龄发现有髋关节脱位，对家庭对孩子本人对于整个社会都有莫大的好处。　　小儿髋关节脱位在新生儿时期诊断是比较困难，其实公认的是出生一个月，可以通过B超来初步筛查，用B超诊断。大约4个月以上的孩子可以通过X光片来诊断。对于有经验的小儿 更多>

小儿头部偏向一侧，医学上称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧。该病是我科常见病种，在早期进行正确有效的治疗，大多数患儿可完全治愈。治疗前后对比图治疗原则 本病治疗越早，效果越好。婴儿期一般采用保守治疗，多数疗效满意。2岁左右，若非手术治疗无效则采取手术治疗。一般认为4岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。保守治疗 适用人群：出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。 1.手法按摩：可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，也可自行在家按摩，既方便也 更多>

习惯性髌骨脱位是指屈膝时，髌骨离开股骨髁间窝的中心位置而滑向股骨外髁前方，居膝关节外侧，使膝关节力量大为减弱，影响其正常功能，久之会诱发膝关节的骨关节炎。关节镜检查及X线检查可见髌骨脱位。多数由于膝关节局部结构发育异常，经轻微的外伤引起。　　治疗　　首先应确诊习惯性髌骨脱位的原因，再确定其治疗对策。　　1、股内侧斜肌肌力不足的患者可进行力量训练：训练的同时要注意兼顾力量训练的系统性，对双下肢的肌力进行全面的提高，以保证髌股关节的稳定性。同时注意对膝关节外侧肌肉的放松。　　2、手术治疗：外伤因素导致MPFL缺失以及先天性髌骨脱位，手术治疗能取得明显的效果。　　（1）髌骨近端重建术：指对包括外侧支持带、内侧支持带或股内侧肌远端在内的软组织的平衡调整。　　（2）髌骨远端重建术：指切取胫骨结节后将其向内、前、前内或远端移位。　　外侧支持带的松解术通常与近端重建或远端重建术同时进行。　　四、术后康复　　近端/远端重建术后应积极进行康复治疗以防治各种术后并发症，如关节渗液、活动性炎症以及疼痛等。　　1、近端重建术后康复：　　术后第一阶段：愈合期（第0~6周）　　负重练习、ROM（关节活动范围）练习及肌力练习等。负重遵循渐进性可耐受范围内负重原则；ROM练习包括被动伸膝及坐位主动屈膝练习，目标是术后4周从伸膝0度到屈膝60度；肌力练习包括股四头肌、臀肌、髋外旋肌、腘绳肌、小腿肌肉的练习。　　此期亦应开始髌骨松动术，须向内侧，以其正常活动范围为界限。　　练习中必须注意相关组织的愈合情况以及所用固定的方法，以此来决定负重的量和允许的ROM。　　术后第二阶段：功能恢复——步态、运动和肌力练习（第7-12周）　　进入第二阶段的标准：股四头肌能良好收缩，在伸直抬腿时能够保持伸膝，屈膝能够达到90度，关节内出血及疼痛得到控制。　　康复重点为步态训练。这一阶段应屈膝超过90度，术后8周时屈膝应达到110度。ROM练习允许时开始功率自行车练习；同时进行系统性肌力训练；平衡训练从稳定平面单腿支撑过渡至不稳平面单腿支撑。　　术后第三阶段：强化肌力及耐力训练（第13~17周）　　进入第三阶段的标准：重获功能性ROM，正常步态，单腿站立相骨盆和膝关节稳定。　　此阶段仍要进行ROM练习：主动辅助技术、仰卧位滑墙、自行车练习。髋骨活动度练习。力量练习：离心蹬踏、下台阶练习、可耐受范围静蹲练习。步态练习仍然是重点。倒走有助于增强股四头肌控制和动态平衡。一部分患者可进行髋部柔韧性练习：仰卧4字牵伸、髋内收肌牵伸、双侧髋屈肌牵伸等。　　术后第四阶段：强化功能，重返运动（第18~25周）　　此阶段应患者的要求来决定是否进行。若要求跑步、跳跃以及剪切步等高水平活动的恢复，则必须进行这一阶段以做好相应准备。在进行往复运动训练之前，确保患者有坚实的力量、足够的ROM、良好的股四头肌离心控制和骨盆控制。训练从跳箱训练开始，过渡到定位跳、立位跳。再到双腿可耐受范围复合跳，之后到单腿跳和跳远。重返运动之前对患者进行评估，是否已经具备重返运动的条件。　　2、远端重建术后康复　　由于手术导致的负重训练进展慢和骨折风险，远端重建术后康复时间较长。　　第一阶段：（第0~6周）：此阶段应以直腿支具固定患肢。ROM练习：足跟下垫毛巾卷被动伸膝练习；坐位主动ROM练习；ROM目标为术后两周内0度到60度，六周时0度到90度。髌骨松动术；肌力和柔韧性练习。　　第二阶段：（第7~14周）：术后8周时屈膝ROM应达120度，14周达正常范围。股四头肌肌力练习；ROM练习；髌骨松动术；步态练习；功率自行车；平衡及本体感觉训练。　　第三阶段：（第15~22周）：继续强化第二阶段的各项练习，并进行交叉训练（踏步机，自行车，阶梯机），此阶段应能迈下20厘米台阶。　　第四阶段：（第36~44周）：继续功能练习，并进行功能往复运动训练，开始跑步练习。重返运动前要进行达标评估。 更多>

先天性马蹄内翻足是先天性足畸形中最常见的一种，它可单独存在或合并有其他部位的先天性畸形。男性发病多于女性，双侧和单侧各占半数。一般患足有四个畸形：①前足内收、高弓；②足跟内翻；③踝关节马蹄；④小腿内旋。典型的马蹄内翻足前部较宽，足跟尖而小，足的内侧缘短，外侧缘长。足心部常有一条深陷的横行皮肤皱襞，足跟后上方也一两条深陷的横行皮肤皱襞。足内侧皮肤紧张，跟腱及跖腱膜挛缩，小腿后侧肌肉瘦小气管弹性。将膝关节屈曲时，可见患足尖向内，外踝位置较正常者偏前并突出，内踝则偏后且不明显。患者站立时畸形轻者用足跖外侧负重，重者则常用足背外侧负重，久之负重部位可出现胼胝及皮下滑囊。如单足畸形患者走路有跛行，如双足畸形则向两侧摇摆。 更多>