漫长的求医路江苏省人民医院心血管内科张凤祥某男，23岁，来自某省。2011年8月2日，因胸闷，上腹胀，咯粉红色泡沫痰，心电图示室性心动过速（室速），到当地县医院对症治疗，好转出院。2011年8月20，因高热，胸闷，咳嗽，腹胀，室速，到当地市级医院拟“病毒性心肌炎，肺部感染，室速”治疗，好转出院；2011年9月底，室速，胸闷，腹胀，当地省级医院拟“扩张型心肌病，室速”进药物治疗，好转出院。2012年5月，因室速，胸闷，腹胀，未改善，到外省某大医院，优化药物治疗，未消融；2012年5月~2014年11月，因室速，胸闷，腹胀，症状未缓解，往返外省与省内治疗，优化药物治疗，未见明显好转。屡次住院室速 更多>

阵发性室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者，其次是心肌病，心力衰竭，二尖瓣脱垂，心瓣膜病等，在一些情况下也可发生在无器质性心脏病者，在这些患有明显的器质性心脏病的患者中，可并发出现心脏性猝死，阿斯综合征，心动过速性心肌病，心力衰竭等并发症，严甚的情况下可发生猝死。1、心脏性猝死：心律失常性心脏猝死中占80％～90％为室性快速性心律失常所致，大规模临床回顾性研究表明，院外发生心脏性猝死的患者10％以上以室性心动过速为特征，65％～85％在紧急救治时表现为心室颤动，心脏性猝死是室性心动过速最严重的并发症。2、阿-斯综合征：也称急性心源性脑缺氧综合征 更多>

。禁忌症为严重心衰、休克等。07电复律对室速伴有明显血流动力学障碍、药物治疗无效以及室速持续时间超过2小时者有指征应用同步直流电复律，初次能量为5焦耳，转复不成再加大能量至100 ~ 200焦耳，或先静注利多卡因溴苄胺后再加大电击能量，转复成功后尚需抗心律失常药物静滴维持预防复发，洋地黄引起的室速药物无效时宜用低能量电复律。 更多>

（1）室速的电生理特征：激动由房室节发出，心电图可见宽大畸形的QRS波，连续三个以上称室速包括：①宽QRS波群心动过速时房室分离或房室阻滞；②宽QRS波群心动过速时以快于心动过速的频率起搏心房时，心室率及QRS波群形态无变化；③宽QRS波群心动过速时以快于心动过速的频率起搏心房时，QRS波群形态变窄与窦性心率时相同；④宽QRS波群心动过速时心房期前收缩刺激有心室夺获或室性融合波。符合上述任何一条即室速。（2）室上速的电生理特征：激动由房室节与窦房结之间发出，表现为突然发作，突然停止常伴预激综合症包括：①心房率等于心室率（心房扑动或房性心动过速时心房率可达于心室率）；②宽QRS波群心动过速时 更多>

。 目前诊断该病主要是靠超声、核磁、心电图、右室造影以及心肌活检。 典型的晚期患者诊断相对较容易，但早、中期患者往往因为右室病变不严重而被漏诊误诊。在此提醒广大患者，如果你有突然发生心跳很快甚至晕倒的情况，应该在发病时拨打急救电话或者尽快到医院急诊，尽量争取在发病时描记心电图，这对于判断是否是ARVC室速至关重要。如果医生告知你是右室的非流出道室速（有些医生会叫它右室流入道室速），那很有可能你得的就是ARVC室速。当然，有一部分ARVC患者也可能有流出道室速。另外，值得特别指出的是，虽然此病叫致心律失常性心肌病，但不是所有患者都会得室速，有相当一部分只有室性早搏，特别是早期阶段，也有一些患者终身 更多>

持续性多形性室速/室颤的急性治疗，当患者发生电风暴时，强调b受体阻滞剂的使用优先选择非选择性的b受体阻滞剂！ 更多>

（一）临床特点尖端扭转型室速是较为严重的一种室性心律失常，发作时呈室性心动过速特征，QRS波的尖端围绕基线扭转，典型者多伴有QT间期延长。其发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。常反复发作，易导致昏厥，可发展为室颤致死。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。（二）心电图特点基础心律时QT延长、T波宽大、U波明显、TU融合。室速常由长间歇后舒张早期室早（RonT）诱发。室速发作时心室率多在200次 / 分，宽大畸形、振幅不一的QRS波群围绕基线不断 更多>

一、 佩戴24小时心电监护的作用是什么？动态心电图（ambulatory electrocardiograph, AECG）是24小时连续记录的心电图，1961年由美国Norman J. Holter发明问世，临床称为“Holter”。它的作用包括：1、 连续、动态记录心电图，更易获得一过性心电变化（心律失常、心肌缺血）；2、 有助于明确症状与心电图改变和生活状态的关系；3、 能对心律失常和心肌缺血做出定量分析，明确发生规律；4、 指导治疗、估测预后。二、 心电监护上有室早、室速就一定是异常吗？健康人的心电监护可以有室早、室上性早搏、室上速、房颤、房速、心动过缓等心律失常。所以，见到心电监护 更多>

使用DAPT，都是预防支架内血栓形成的方法。 急性心肌梗死并发症：恶性心律失常---室速风暴。 室速风暴：或称之为交感风暴，是指24小时内自发2次或2次以上的室速或室颤，需要紧急治疗的临床症候群。其临床特点包括： 1）存在“风暴”的病因基础和诱因；2）反复发作室速或室颤，间隔时间逐步缩短，且胺碘酮等常用抗心律失常药物无效或疗效不佳；3）常伴有血压急骤升高、呼吸增快等全身症状；4）心电图显示发生室速、室颤前常有窦率升高，可见T波电交替或T波极度损伤性改变，也可有联律间期不等、多源、多形室早，例如多形性或尖端扭转型室速，也可有单型性室速。 主要治疗方法为静脉使用β受体阻滞剂 针对原发病的治疗。但是 更多>

1.奎尼丁适应症:房性与室性期前收缩，房室结内折返性心动过速，预激综合征等。不良反应:窦性停搏、房室传导阻滞、QT间期延长与尖端扭转性室速、晕厥及低血压。2.利多卡因适应症:血流动力学稳定的室性心动过速及心室颤动、无脉室性心动过速(均不做首选。不良反应:少数引起窦房结阻滞、房室传导阻滞。3.美西律适应症:急、慢性室性快速性心律失常（特别是QT间期延长者），常用于小儿先天性与室性心律失常。不良反应:低血压（发生静脉注射时）、心动过速。4.普罗帕酮适应症:各种类型室上性心动过速，室性期前收缩，难治性、致命性室速。不良反应:窦房结阻滞、房室阻滞、加重心力衰竭。5.β受体阻滞剂适应症:控制需要治疗的 更多>