转自西交一附院妇产科 子宫肉瘤是一种少见的起源于子宫肌层或者临近组织的子宫恶性肿瘤，每年发病率约为1.7/10万女性，发病高峰年龄较轻，占子宫恶性肿瘤的3%~10%，子宫肉瘤中最常见病理类型为子宫平滑肌肉瘤，可能来源于良性子宫平滑肌瘤恶变，好发于40岁以上女性，中位发病年龄为60岁。临床表现和体征同良性平滑肌瘤，包括阴道出血（56%），可感觉到的盆腔包块（54%），盆腔痛（22%）以及少见的如子宫破裂导致的腹腔积血以及子宫外受侵、远处转移症状。其恶性程度高，预后差，5年生存率为18.8%~68%。子宫内膜间质肉瘤分化较好，来源于类似增殖期子宫内膜的子宫内膜间质细胞，伴有典型的肌层受侵，容易 更多>

门诊中接触了很多的子宫肌瘤患者，非常关注的是子宫肌瘤恶变的问题，我想还是写一篇科普来解释下吧。 首先，要强调的是，子宫肌瘤通常不是恶变。子宫的恶性疾病包括子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等等病理类型，少见的还包括淋巴瘤、血管内平滑肌瘤等，这些都是病理诊断，一个外科医生，在将切除的标本送病理检查之前，有的时候是很难鉴别良恶性的。所以，子宫恶性肿瘤是一个病理诊断。临床中需要和子宫肌瘤相区别主要是子宫肉瘤，子宫内膜癌和子宫内膜间肉瘤通常都有不规则出血，术前刮宫病理往往可以提前获得诊断。 在临床中，子宫肌瘤是一个常见病，据统计，人群中有10-20%的人有子宫肌瘤，在国外的调查，50岁左右黑人 更多>

门诊中接触了很多的子宫肌瘤患者，非常关注的是子宫肌瘤恶变的问题，我想还是写一篇科普来解释下吧。 首先，要强调的是，子宫肌瘤通常不是恶变。子宫的恶性疾病包括子宫内膜癌、子宫肉瘤、子宫内膜间质肉瘤等等病理类型，少见的还包括淋巴瘤、血管内平滑肌瘤等，这些都是病理诊断，一个外科医生，在将切除的标本送病理检查之前，有的时候是很难鉴别良恶性的。所以，子宫恶性肿瘤是一个病理诊断。临床中需要和子宫肌瘤相区别主要是子宫肉瘤，子宫内膜癌和子宫内膜间肉瘤通常都有不规则出血，术前刮宫病理往往可以提前获得诊断。 在临床中，子宫肌瘤是一个常见病，据统计，人群中有10-20%的人有子宫肌瘤，在国外 更多>

子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，但在诊治过程中，很多情况容易和子宫肌瘤混淆，具体有：1、子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫腺肌瘤和子宫肉瘤的共同之处都是子宫壁发生了问题，均与雌激素有关，故都可被称为雌激素依赖性肿瘤。2.子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫肌腺瘤是良性疾病，而子宫肉瘤是恶性疾病，有质的差别。3.几种疾病都表现为不同程度的子宫体积增大。子宫肌瘤和子宫肉瘤的子宫增大通常不规则，而子宫肌腺症和子宫腺肌瘤的子宫增大通畅是规则的球形增大。后两种情况的子宫增大通常不超过妊娠3个月的子宫。4.子宫肉瘤有三种类型：子宫平滑肌肉瘤，子宫癌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤。子宫平滑肉瘤可能是子宫肌瘤恶变的结果，而癌肉瘤和 更多>

一、什么是子宫平滑肌肉瘤？子宫肌瘤是女性最常见的生殖系统的良性肿瘤，相反子宫肉瘤虽然仅一字之差却是临床上十分少见，但恶性程度高且预后很差的恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的1% ～ 3%，占子宫恶性肿瘤的3% ～ 7%。子宫平滑肌肉瘤来源于子宫平滑肌，是子宫肉瘤中最常见的组织类型，约占40%。其次是子宫内膜间质肉瘤，约占10%至15%。本文重点介绍子宫平滑肌肉瘤的临床特征、病理特点以及预后和治疗方面的相关问题。二、子宫平滑肌瘤会恶变为子宫平滑肌肉瘤吗？许多有子宫肌瘤的患者担心肌瘤恶变为子宫肉瘤，其实只有极少的平滑肌肉瘤由子宫平滑肌瘤恶变而来，子宫平滑肌肉瘤的病因目前尚不清。三、子宫平滑肌肉瘤有哪些 更多>

10%的比例）来算的话，那么子宫肌瘤与子宫肉瘤在人群中的比例就差不多在6000:1。即子宫肉瘤是一个小概率事件，是一个罕见疾病，我们没有必要过多地担心子宫肌瘤恶变的问题。那么如何发现子宫肌瘤恶变，即肉瘤变呢？1.子宫肉瘤发病年龄较大，平均年龄大约在48岁，而子宫肌瘤发病相对年轻，即年龄大的患者发生机率会高一些。2. 短期内子宫肌瘤生长快，往往意味着恶变。一般情况下子宫肌瘤的生长规律，平均每年生长约1.2cm，是一个很缓慢的过程，一旦改变此规律，即短期内迅速长大，就要高度警惕子宫肌瘤恶变了。3. B超检查提示子宫肌瘤存在变性，伴有血供丰富，血流阻力指数低于0.45，也要警惕子宫肌瘤恶变。4. 更多>

常常有患有子宫肌瘤的美女问医生，既然超声检查已经诊断了子宫肌瘤，为何还需在治疗前做磁共振检查，磁共振有没有辐射？回答这个问题之前，我们还须回顾近几年前妇科微创治疗领域发生的一件大事。事起于一位已有6个孩子的41岁母亲叫艾米·里德，她是哈佛医学院附属贝丝.以色列医院的一名麻醉医生，她所经受的一场厄运。2013年10月份，她因“子宫肌瘤”接受了腹腔镜全子宫切除手术，术后迅速进展为盆腔内晚期肿瘤播散。实际上她得的病是子宫肉瘤，其就诊的同为哈佛医学院附属波士顿布里格姆与女子医院承认因子宫粉碎器的使用导致了病情的加重。FDA在同年12月即开始了相关的回顾性资料分析，“一些被媒体高调报道的病例进入了我们 更多>

子宫浆液性癌，透明细胞癌和癌肉瘤概述子宫浆液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤和未分化/去分化癌是侵袭性更强的恶性上皮性肿瘤，在就诊时宫外转移的发生率很高。癌肉瘤是高度恶性侵袭性肿瘤，子宫浆液性癌，透明细胞癌，癌肉瘤和未分化/去分化癌是高危组织学和高级别恶性肿瘤，这些肿瘤采用与子宫内膜癌相同的FIGO/AJCC分期系统进行分期。病理学家现在认为癌肉瘤（也称为MMMT）是化生性癌而不是子宫肉瘤；因此，NCCN指南将其包括在高危恶性上皮性肿瘤中（见NCCN子宫内膜癌指南中的浆液性癌，透明细胞癌或癌肉瘤）。即使处于癌症早期的患者也可能发生了远处转移。因此，对于这些侵袭性肿瘤，不推荐保留生育能力的治疗方法 更多>

子宫肌瘤相类似的子宫肉瘤。（每6000个子宫肌瘤病人会遇到1个子宫肉瘤）有症状的子宫肌瘤治疗上有以下几种方法。 第二招：小试牛刀--药物治疗。症状轻的，近绝经的，或是不能耐受手术的，可以选择药物治疗，临床上比较常用的有GnRH-a如亮丙瑞林这一类药物或者是米非司酮。 第三招：大打出手--手术治疗。有肌瘤切除术和子宫切除术，手术方式可以选择经腹、经阴道或者经宫腔镜以及腹腔镜进行。目前临床上还有一些其他的手术方式，比如子宫动脉栓塞术；高能聚焦超声也就是海夫刀；还有就是放置曼月乐环或者子宫内膜切除术。怎么样？我们医生有各种大招对付这妇科第一瘤哦！妊娠合并第一瘤会有什么影响?该如何对付它？继续关注我们的下 更多>

1.超声检查 为目前最为常用的辅助诊断方法。它可显示子宫增大，形状不规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查既有助于诊断子宫肌瘤，并为区别肌瘤是否有变性提供参考，又有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别。 2.诊断性刮宫 通过宫腔探针探测子宫腔大小及方向，感觉宫腔形态，了解宫腔内有无肿块及其所在部位。对于子宫异常出血的患者常需鉴别子宫内膜病变，诊断性刮宫具有重要价值。 3.宫腔镜检查 在宫腔镜下可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。 4.腹腔镜检查 当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断 更多>