运动能降低哪些癌症风险？研究了26种癌症，发现锻炼能显著降低其中13种癌的发病率，分别为（括号中为降低的比率）：食管腺癌（42%）肝癌（27%）肺癌（26%）肾癌（23%）胃贲门癌（22%）子宫内膜癌（21%）骨髓性白血病（20%）骨髓瘤（17%）结肠癌（16%）头颈癌（15%）直肠癌（13%）膀胱癌（13%）乳腺癌（10%） 更多>

近段时间以来，全国各地纷纷叫停门诊输液，安徽、浙江、江苏、江西、河南、辽宁、四川、广东、内蒙古、广西等地区都已明确出台了对门诊输液的限制性措施。在许多患者的印象中，输液治疗真是又快又好。感冒发烧输个液，肚疼拉稀输个液，有啥不舒服的都希望输个液就行了。根据2015年广东省卫计委对粤北两个县区的六所卫生院进行调查发现，基层卫生院住院患者静脉输液率高达90%以上。另外，从2008年起，中国医疗保险研究会开展了“全国城镇基本医疗保险参保医疗服务利用情况调查”项目。据统计，在全国32个省（区/市）的77个统筹地区，住院患者的注射剂使用率在94%以上，门诊患者（含急诊）注射剂使用率在12%以上。相信很多医生都遇到过，一些患者甚至会主动要求医生进行输液。那么，为什么在全国那么普遍的输液治疗，会被各地纷纷叫停呢？亲爱的患者，输液并不是“你们以为的”那么好。《中华人民共和国药典》中写明，输液是指供静脉滴注用的大容量注射液（通常大于等于50mL的液体灭菌制剂）。输液时药物直接进入人体循环系统，相对于肌肉注射或口服给药存在更多的风险，是世界卫生组织（WHO）推荐的最后一种给药方式。医生的临床用药应遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的原则。图片来自pixabay其实，输液的风险很多，包括输液反应、微粒危害、耐药性和药物耐受性增加等，每一种都对患者身体健康具有很大的威胁，而过度输液无疑导致了这些情况的进一步恶化。输液反应首先我们来说说输液反应是什么？输液反应包括过敏反应、类过敏反应、热原反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等，在输液过程中，有的患者可能同时存在以上情况中的几个或多个。引起输液反应的原因往往很多，也很复杂。可能是由于药物因素（内毒素含量、药物间交叉过敏、药品热原不合格、药物稳定性发生变化等），可能由于输液操作不当（进气针过滤装置不良、静脉滴注速度过快），也可能由于患者自身体质状况（虚弱、免疫失调）。如果在患者出现输液不良反应时不能及时发现和处理，会造成严重的后果。通常患者将表现出发冷、寒战、面部和四肢发绀，继而发热，体温可高达40℃左右，同时可能伴有恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安等症状。严重者可有昏迷、血压下降，出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。国家食品药品监督管理总局（CFDA）发布的《药品不良反应信息通报》47个品种的风险与输液有关，26个品种的严重不良反应与输液的不合理使用有关。微粒危害微粒危害是指，药液中肉眼不可见的不溶性微粒，进入人体内循环系统后不能在体内代谢，大量微粒缓慢长期叠加堆积，导致血管栓塞、静脉炎、肉芽肿的发生。过度输液因为治“小病”而为患者的身体埋下了“地雷”。而注射的品种越多、疗程越长，内毒素和微粒越会成倍累加，发生输液反应的概率也会成倍增加。耐药性耐药性是指病原体对反复化学治疗药物的敏感性降低，较为常见的就是抗生素滥用导致的细菌耐药性。很多患者把抗生素等同为“消炎药”，误以为抗生素能够医治一切炎症，因此在出现发烧等症状时，经常会主动要求医生给自己输抗生素。然而这种认识是错误的。形成人体炎症的感染源不仅有细菌，还有病毒、真菌、寄生虫等。在非细菌感染导致的疾病，如一般伤风、流感的治疗中，抗生素是无效的，只有细菌形成的感染，抗生素医治才有用。图片来自pixabay过度使用抗生素将会加速耐药细菌的形成和蔓延，使感染细菌引起的疾病治疗变得困难，耐药细菌经各种渠道传播给其他人后，原本应该有用的抗生素也会对新的患者变得无效。如果持续不当使用抗生素，即便不断有新药开发出来，也赶不上细菌变异发生耐药但是，叫停输液并不等于不能输液。静脉输液治疗自1832年始用于临床，是一种有效的疾病治疗手段和临床用药途径。静脉输液主要适用于昏迷、急性肾功能衰竭、高血钙、高血钾或血钠水平紊乱、脱水情况下无法或不宜使用口服补液、血流动力学不稳定或禁食的患者，以及当某些治疗性药物仅有注射剂型时。具体的来说，以下几种情况必须输液：1.患者发生急症，口服或者肌注不能及时治疗；2.患者因病或者自身身体问题导致消化功能差，无法吸收药物；3.患者处于昏迷、休克状态；4.某些可会对组织和血管造成伤害的药物（如某些化疗药物）。因此，请理解医生的诊断，不要遇到头疼脑热就要求医生进行输液。当生病时，和您的医生互相配合互相信任，才能达到最佳的治疗效果。 更多>

目前中国肺癌早期诊断率很低，5年生存率仅15.6%。早期肺癌往往表现为肺结节，而目前的诊疗水平很难对大多数肺结节做出及时、准确的诊断；同时，缺乏对结节的科学鉴别诊断方法，致使诊断延后，丧失最佳治疗机会。肺部结节的恶变率有多少？肺部结节的恶变率大约为20%左右；吸烟男性发现肺部出现结节后如果不戒烟的话，结节发生恶变率超过不吸烟者20倍左右。结节可能是哪些病？良性肿瘤包括：错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、结核、组织胞浆菌病、球孢子菌病、足分支菌病。良性非肿瘤疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、脓肿、矽肺、纤维变性/疤痕、血肿、假性肿瘤、球形肺炎、肺梗塞。恶性肿瘤：支气管性肺癌（腺癌、大细胞癌、鳞癌、小细胞癌）、类癌、肺淋巴瘤。转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤。CT片如何诊断肺磨玻璃样结节的良恶性？CT是主要手段之一，但其敏感性和特异性均有限制。要提高诊断准确率，还要靠其余信息：如病史，恶性概率的计算，以及对于CT海量信息的深度挖掘。磨玻璃影直径≤5mm者：建议进一步适当评估（2C级）。磨玻璃影直径>5mm者：建议每年行胸部CT检查。需注意的是：1.非实性结节的CT随访应对结节处采用薄层平扫技术；2.非实性结节增大或出现实性成分增加，通常预示为恶性转化，需要进一步评估和/或考虑切除；3.如果非实性结节直径>10mm，患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和/或手术切除，则建议在其后3个月开始早期随访；4.如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺结节考虑为低度恶性不会很快影响生存；或可能为惰性肺癌而无需即刻治疗者，则可以限定随访时间或减少随访频率。发现小结节如何进行下一步的诊疗决策？小结节如果无法鉴别出良恶性，而且超过1cm，进一步诊疗决策的选择取决于医生与患者的沟通，因为患者的个人取向在疾病的诊疗过程中也起到关键的作用。如果患者积极要求，可考虑手术，会首选胸腔镜手术，但要告知患者这样做，虽然避免漏诊误诊，但有可能造成过度医疗。无症状CT＜0.5cm磨玻璃小结节如何处理？通常建议定期复查，如果发现结节长大，或者密度增加等肿瘤特征，即建议手术。由于＜0.5cm的结节即使是肿瘤，通常也没有转移，所以定期复查最后诊断为肺癌也不会错过治疗的最佳时机。如果患者坚持手术，虽然避免漏诊误诊，但有可能造成过度医疗。针对有无吸烟史，结节的处理方案有无不同？有吸烟史者需要增加随访频率，例如不吸烟者6个月随访CT，吸烟者即要3个月随访。mGGO（>50%磨玻璃）的评估和处理单个部分实性结节直径≤8mm建议在3、12和24个月进行CT监测，无变化者随后转为常规年度检查。监测中需要注意：1.部分实性结节的CT随访检查应对结节处采用薄层平扫技术；2.部分实性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性，需要进一步评估和/或考虑切除；3.如果非实性结节直径>10mm，且患者不愿意接受或无法进行后续非手术活检和/或手术切除，建议在3个月后开始早期随访；4.如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺结节考虑为低度恶性不会很快影响生存，或可能为惰性肺癌而无需即刻治疗者，则可以限定随访时间或减少随访频率。2.部分实性结节直径>8mm者建议在3个月重复胸部CT检查，若结节持续存在，随后建议使用PET、非手术活检和/或手术切除进一步评估（2C级）。需注意的是：1.PET不应该被用来描述实性成分≤8mm的部分实性病灶；2.非手术活检可用于确立诊断并结合放置定位线、植入放射性粒子或注射染料等技术帮助后续手术切除的定位；3.非手术活检后仍不能明确诊断者，不能排除恶性肿瘤的可能性；4.部分实性结节直径>15mm者可考虑进一步PET评估、非手术活检和/或手术切除。 更多>

三伏天是按照我国古代的“干支纪日法”确定的，二者都起源于春秋时期，中医理论也在这一时期日趋成熟。夏至以后第三个庚日（干支纪日中带“庚”字的日子）为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。出现在7月中旬到8月中旬，是我国大部地区一年中最热的时节，俗话说：“小暑大暑紧相连，气温升高热炎炎”。中医认为天人相应，人体具有抵抗外邪作用的阳气在这时也最旺盛，对于季节性的养生保健原则，中医主张“春夏养阳、秋冬养阴”，顺应夏季炎热之时，养护人体的阳气对防病具有重要作用。“伏”是指秋季的寒凉之气藏伏于夏日炽热之中，庚在中医理论阴阳五行中对应属金，肺亦属金，所以“庚日”对应肺，在这一天肺脏经络的气血最为旺盛。故虽然三伏贴敷可以治疗多种疾病，但最适合肺系统的疾病。中国中医科学院广安门医院呼吸科边永君 慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、过敏性鼻炎、反复感冒等疾病都属于肺系统疾病，大多是冬季病情严重，夏季相对缓解。对这些患者来说，都存在着不同程度的阳气亏虚或卫阳不足，卫阳由肺气所主，具有抵御外来病邪的作用，代表着人体的免疫力。在三伏时期选择具有“温阳散寒、温经通络”作用的中药敷贴于背部，背部的足太阳膀胱经为人体“巨阳”之所，《理瀹骈文》谓“皮毛者肺之合也，……肺系属背”，肺俞为肺卫经气输注所在，与心俞、膈俞相配，腧穴外敷之药随经气入肺、心、膈等部位，而起到振奋卫阳、化痰平喘之功。而选择三伏这一天地阳气至盛、肺经气血旺盛之时治疗，则起到事半功倍之效。这就是所谓的冬病夏治，即针对冬季发作严重的肺部疾病，选择在夏季阳气旺盛的时机来进行治疗。 冬病夏治消喘膏系中国中医科学院广安门医院多名老专家在挖掘整理清代古方的基础上，从药物组成、药物炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治时间等多方面加以研究、改进研制成的院内制剂，并逐步形成固定的方药和操作方法。该法来源于古人的天灸疗法，成书于春秋战国时期的《五十二病方》中就有用芥子泥敷于百会穴来治疗毒蛇咬伤的记载:“蚖，……以蓟印其中颠”。清代《张氏医通·诸气门》所载的“白芥子涂法”堪称为我院消喘膏的鼻祖。消喘膏组方中白芥子利气豁痰；生姜辛温散结，祛痰下气，消痰湿气满，散风寒而止嗽；麻黄辛温平喘，泄肺气壅塞，散阴寒凝结，可“通九窍，调血脉”。全方具有温阳散寒、豁痰通络、利气平喘等功效。 50余年来我院治疗了数以万计的患者，取得了很好的临床疗效。多年来我院专家对该疗法曾进行过多次系统的整理研究，发现消喘膏治疗慢阻肺、哮喘等疾病的总体疗效约在60％～80％之间，对于预防慢性咳喘病的急性加重有很好疗效，其中对慢阻肺的疗效较好，可以明显减少感冒的发病次数。另外发现贴敷治疗次数与远期疗效呈明显的正相关。贴药后不仅使呼吸系统的局部症状改善，而且也可使全身防御机能增强。对于证型与疗效相关性统计表明，脾肾虚寒、肺气亏虚等虚寒证型的疗效相对于肺肾阴虚型更好，这也从一个侧面印证了消喘膏贴敷疗法“春夏养阳、秋冬养阴”的理论基础。 近年来冬病夏治疗法日渐普及，这一疗法具有“简单、便捷、价廉、效验”的特点，但目前在应用上也存在着一定的误区：首先，总体上讲这是一种辅助疗法，不能靠这一种方法解决全部问题，患者在贴敷后不要随意停用正在使用的其他药物；其次，该法不能包治百病，最适合的即是上述的肺部系统疾病。冬病夏治正当时，在应用时需注意。 更多>

是病急时就医，祝你早日康复! 更多>

医患互信，和谐双赢! 更多>