原发性开角型青光眼，你要多学一点！原发性开角型青光眼是临床上很常见的一种青光眼类型，其中不乏较年轻的青壮年患者，这些学习能力很强的年轻人，应该多学一点青光眼知识，更好的去面对我们的青光眼。首先我们来学习一例典型的病例。患者，女，38岁； 主诉：因“双眼轻度眼胀2年”入院； 现病史：患者2年前无明显诱因出现双眼轻度眼胀，无眼红眼痛，无恶心呕吐，无视物模糊，遂来我院就诊，检查发现双眼眼压高，进一步完善相关检查后考虑“双眼原发性开角型青光眼”，给予拉坦前列腺素、β受体阻滞剂、α受体激动剂等降眼压药物治疗，患者症状缓解，随诊病情稳定，三月前发现左眼眼压逐渐升高，调整药物治疗方案及给予选择性激光小梁 更多>

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脑脊液———青光眼的重要线索 在2010年2月份出版的一期眼科学专业杂志中，研究者们证实了正常眼压性青光眼患者颅内压偏低，并且证实正常眼压性青光眼和高眼压青光眼患者的跨筛板压力差显著高于正常对照组。而增大的跨筛板压力差则可以造成眼底视乳头结构的凹陷，并可能是青光眼发病的重要原因。由此可知，碳酸酐酶抑制剂可能并不适用于青光眼患者，因为这种药剂可能同时降低颅内压。 美国眼科学会主办的《美国眼科学杂志》2012年第10期载文称，同仁医院王宁利等发现：眼压正常的原发性开角型青光眼患者与高眼压的原发性开角型青光眼患者相比，其视神经蛛网膜下腔间隙更窄。这一结果证明眼压正常的青光眼 更多>

继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病，影响或破坏了正常的房水循环，使房水排出受阻而引起眼压升高的一组青光眼，其病因比较明确。继发性青光眼也可根据前房角是关闭或开放而分为闭角型和开角型两大类。由于继发性青光眼已有较为严重的原发病变，所以治疗常比原发性青光眼更为复杂而且预后也较差。    常见的继发性青光眼有以下几种：济南市第二人民医院眼科陶远    1.虹膜睫状体炎继发性青光眼    急性虹膜睫状体炎一般不引起眼压升高，只有当炎性渗出物多，房水中蛋白质含量较高时，可引起眼压中度升高。反复发作的虹膜睫状体炎，引起广泛的瞳孔后粘连或周边虹膜前粘连，房水排出受阻而致眼压升高。急性虹膜睫状体炎时，应 更多>

⑴白内障：各种原因出现透明晶状体出现混浊，累及单眼或双眼，视力逐渐下降，或有眩光、色觉减退及近视度数增加。如果是糖尿病并发白内障，视力下降速度较快，晶状体混浊可在数天或数周内达到成熟。老年性白内障原因是来读书看报，要戴老花镜，逐渐变成不戴老花镜能读书看报。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮    ⑵屈光不正：屈光不正是指眼在不使用调节器节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上形成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。屈光不正包括近视、远近、散光、老花眼。有屈光不正都会视力下降，老花眼是一种特殊的屈光不正，与年龄有关，看远清楚，看书则模糊，需要戴眼镜。    ⑶原发性开角型青光眼 更多>

，还会引起恶心、呕吐，以及莫名其妙出汗的表现；而慢性闭角型青光眼一般情况下症状不明显，只有发作的时候伴随轻微的眼睛胀痛以及虹视现象，慢性闭角型青光眼一般只要到光亮的地方或者睡一觉症状就会消失，但一定要及时治疗；还有一种原发性开角型青光眼，它的症状较隐蔽，并且发病慢，非常难以察觉，只有到后期，才会引起眼睛轻微胀痛、视力疲劳，原发性开角型青光眼一般不会导致视力下降，只要及时治疗即可 更多>

青光眼在全球是仅次于白内障的导致视力丧失的主要原因。它以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。青光眼最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野的缺损缩小。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿；急性持续高眼压，可使视力降至光感。视野缺损的发生具有隐匿性和渐进性，特别在原发性开角型青光眼，早期临床表现不明显不易发觉，一旦发现视力下降而就诊时，往往已是病程晚期。而这种青光眼导致的视力丧失和视野的缺损, 就目前的医学技术水平来说是无法使其逆转和恢复的。因此，早期发现和及时治疗是预防青光眼致盲的一个关键。 更多>

患了青光眼，如果药物控制眼压不理想，那么就需要进一步采取激光治疗或者手术治疗了。    究竟是激光治疗好，还是手术治疗好呢？这个问题不能一概而论。通常来说，对于原发性开角型青光眼，早期患者，当眼压升高不是太严重，视野损害较轻时，可以先行激光治疗（SLT），改善小梁网的滤过效率，以达到控制眼压，减少用药，保护视功能的目的。一旦病情进展的晚期，激光治疗恐怕也无能为力，通常需要手术治疗。对于急性闭角型青光眼，激光治疗（YAG激光虹膜周边切除术）的目的在于解除瞳孔阻滞，降低急性发作的风险，仅适用于临床前期、先兆期及部分缓解期的患者，其自身房角功能状态尚能代偿的患者。而对于房角功能已遭严重破坏的患者 更多>

多数情况下，视神经损害的原因主要是高眼压，也有少数患者发生在正常眼压，称为正常眼压性青光眼。青光眼的临床特征虽然多样化，但最重要的危害是视功能损害，表现为视力下降和视野缺损。视力下降一般发生在急性高眼压时，视力下降初期是由于高眼压使角膜内皮不能将角膜内的水分正常排出，结果发生角膜上皮水肿;急性持续高眼压，可使视力降至光感，这是因为很高的眼压严重影响了视细胞的代谢。慢性高眼压及持续高眼压后期造成视神经萎缩，导致视野缺损。青光眼性视神经萎缩是多因素的，但最主要的原因是机械压迫和视盘缺血。很高的眼内压迫使巩膜筛板向后膨隆，通过筛板的视神经纤维受到挤压和牵拉，阻断了视神经纤维的轴浆流，高眼压可能引起 更多>