儿科医生问家长 腹痛篇空军军医大学西京医院儿科 张月萍教授第五篇 你了解功能性腹痛吗？英宝是个11岁女孩，唇红齿白，一脸阳光，陪她一起来的父亲一脸焦虑。英宝清楚地诉说着她长达3年的腹痛病史，逻辑清楚，用词准确，好像是一个年轻的实习医生在向我汇报一位疑难患者的病历。她的腹痛符合功能性腹痛特点：每周发作2-3次，脐周痛为主，无诱因无规律，无阳性体征，无阳性辅助检查结果。腹痛发作的间歇期，无任何不适。令我惊讶的是，3个月前因为顽固的剧烈腹痛无法上学，她在当地医院做了剖腹探查。剖腹探查未见异常，术中顺便切除了阑尾，病理检查也未发现病变。术后3个月内腹痛未复发，全家人都很高兴。然而，1周以来，发作性的 更多>

中枢介导的腹痛----神经紊乱机制包括：1）边缘系统皮层与中脑抑痛核团的互动紊乱；2）脑干处置内脏神经-躯干神经信息交汇的机制紊乱；3）脊髓阶段性处置感觉整合信息紊乱。也就是说：以往或现行的某些名词或概念都有片面视角的[呲牙]，诸如：躯体化症状障碍、功能性胃肠病、内脏高敏感…等等。故，消化心身医学（psychosomaticgastroenterology)是全新领域。 更多>

腹痛济南市中医医院儿科崔文成可分为功能性腹痛和器质性腹痛两大类。⑴功能性腹痛特点是腹痛部位不固定，反复发作，以脐周绞痛为主，每次疼痛持续约数分钟至十几分钟，可自行缓解；疼痛多发生于进食时或进食前后，或由情绪变换引起；发作时常伴有面色苍白、头晕乏力、食欲减退、恶心腹胀等症状，但腹部一般无压痛、反跳痛等阳性体征。发病机理是肠胃平滑肌受到刺激产生强烈收缩、引起痉挛而致腹痛。与腹部受凉、吞进冷空气、饥饿、暴饮暴食、进食生冷或过热之品、精神紧张、情绪变化、内分泌和免疫调节系统功能紊乱等多种因素有关。发作时可喝热水、热牛奶，也可腹部热敷等。若腹痛持续不缓解，应及时就医，不可随便用止痛药，以防贻误病情 更多>

在临床上许多患者因腹痛、恶心、呕吐、腹胀、秘便这些症状影响到正常生活而就医，通过这一系列的检查和随诊，在许多患者并不能发现器质性病变。胃肠功能紊乱症状是生物-心理-社会综合因素的结果，不能以单一疾病为基础的简单生物医学模式来解释，功能性为动力改变、内脏敏感性增宽和脑-肠轴调节障碍等多种病理生理所致。广东省妇幼保健院儿科杨东新功能性胃肠病的概念：   功能性胃肠病定义为慢性或复发性消化道症状，但无器官性和生化异常病变。目前将功能性胃肠病分为八大类：A. 功能性肠道疾病，B. 功能性十二指肠疾病，C. 功能性肠病，D. 功能性腹痛综合征， E. 胆囊和oddi括约肌功能障碍，F 功能性肛门直肠 更多>

排卵性腹痛，是一种功能性腹痛，是正常现象，不会引起什么病理性的疾病。疼痛多发生在两次月经周期的中间，如月经周期为28天的女性，腹痛一般发生于下次月经前14天左右，即相当于排卵期的时间，故得出此名。腹痛往往是在一侧的下腹部，疼痛并不剧烈，呈钝痛、隐痛或坠胀样疼痛，常常不为女性所关注，也不会引起严重的危害。这种疼痛大约持续半天至一天便会自行缓解。所以女性往往不在意，就算知道有腹痛，忍忍就过去了。排卵性腹痛属于一种生理性腹痛，和女性原发性痛经一样，不同的是这种痛是由于妇女的卵巢在排卵时，卵泡破裂以及排卵后卵泡液对腹膜的刺激所引起的，因此，腹痛都比较轻。而原发性的痛经是因为子宫内膜脱落时的收缩引起的 更多>

胃的主要功能是接受食物，帮助食物初步分解，再输送到肠道进一步消化，吸收，满足身体的营养需求。但是胃肠道最容易受情绪的影响，也被人们称为人体的第二大脑。胃肠道因为跟大脑有密切的联系，有专属的通道叫：脑肠轴，就是肠道的神经系统和大脑的神经系统有相互交流，每时每刻都在相互影响。当两者不管哪一方出问题的时候都会出现相互影响。比如人们当愤怒，生气，讨厌等， 这些情绪传入大脑以后，通过这个脑肠轴就将信息传到了胃肠道，就影响了胃的分泌，蠕动等等，造成了胃的动力不足，酶的分泌不足，消化功能不良，腹胀腹痛等，所谓的气的胃痛就是这个道理。相反胃肠道的状态也可以通过脑肠轴影响到神经系统，比如当胃动力不足，消化不良 更多>

时痛苦不堪，双腿屈曲、面色苍白，但腹痛过后活动如常。 　　 7、如果患儿腹痛最初位于上腹痛，以后固定于右下腹则应考虑急性阑尾炎。 　　 8、宝宝腹痛的同时两下肢皮肤出现出血点要想到过敏性紫癜引起。 　　 9、原来有腹股沟疝气的孩子一旦发生急性腹痛，你应先检查查患儿的腹股沟部位，是否存在疝气的嵌顿。 　　 10、吃奶的宝宝腹痛发生在吃奶后不久，突然反复大声哭闹不安，面颊发红，口唇苍白，腹部紧张，两膝屈向腹部，足部冰冷，两手握拳或张口作吸奶动作提示肠痉挛。 　　 11、一般来说儿童阵发性腹痛而又不剧烈，缓解时照常玩耍多为功能性腹痛。 更多>

胃肠不好，或许与内脏高敏有关1.内脏高敏者会表现出各种各样消化系统症状，如咽喉部不适、腹痛、嘈杂、烧心、腹胀、恶心、呕吐、大小便异常等常见的临床表现，也可能表现许多难以形容的难受和不适。2.内脏高敏是功能性胃肠病发生的重要病因和核心发病机制。当反复出现上述症状到医院就诊，胃肠道病变严重程度与症状不相符，胃肠道疾病找不到病理生理学异常，检查未发现器质性结构异常，病程长久治不愈，随访观察过程中也未发现有器质性病变发生，称为功能性胃肠病，过去称为胃肠神经官能症。最近研究发现内脏高敏才是其真正的原因，大多数癔球症、胃食管反流病、功能性消化不良、功能性腹痛、肠易激综合症的患者都存在内脏高敏。3.内脏 更多>

排卵性腹痛，是一种功能性腹痛，是正常现象，不会引起什么病理性的疾病。疼痛多发生在两次月经周期的中间，如月经周期为28天的女性，腹痛一般发生于下次月经前14天左右，即相当于排卵期的时间，故得出此名。腹痛往往是在一侧的下腹部，疼痛并不剧烈，呈钝痛、隐痛或坠胀样疼痛，常常不为女性所关注，也不会引起严重的危害。这种疼痛大约持续半天至一天便会自行缓解。所以女性往往不在意，就算知道有腹痛，忍忍就过去了。排卵性腹痛属于一种生理性腹痛，和女性原发性痛经一样，不同的是这种痛是由于妇女的卵巢在排卵时，卵泡破裂以及排卵后卵泡液对腹膜的刺激所引起的，因此，腹痛都比较轻。而原发性的痛经是因为子宫内膜脱落时的收缩引起的 更多>

胃肠痉挛。（5）器质性腹痛与功能性腹痛的鉴别：器质性腹痛：腹痛呈持续性、固定性。病变处始终有压痛，疼痛有固定的范围及性质。有些可出现肌紧张、肠型及肿物。功能性腹痛：腹痛部位不固定，无肌紧张，腹部柔软不胀，肠鸣音正常。腹痛程度较轻，喜按。三、治疗根据腹痛的诊断病因给予相应诊断和处理。1功能紊乱对症治疗颠茄0.6mg／（kg∙d），口服，每天3次；654-2片每次0.1～0.2mg/kg，口服、肌内注射或静脉注射。2保护胃肠黏膜药物磷酸铝凝胶10～20g/次，口服，每天2次。3助消化药物治疗4请外科会诊腹内器质性病变有外科情况，是否需急诊探查。 更多>