2021年5月7-9日，医联体模式下早期胃肠肿瘤精准诊治学习班暨第一届上海市中西医结合学会消化道静脉曲张专委会成立大会、上海市中西医结合学会消化内镜诊治联盟成立大会及上海市医学会静脉曲张专委会学术会议、上海市闵行区消化与内镜专科委员会年会、上海市职工创新工作室授牌仪式在复旦大学附属闵行医院举行。　　中国工程院院士李兆申，上海市中西医结合学会秘书长张友根，中华医学会消化内镜专委会原副主委夏玉亭教授，闵行区卫健委主任杭文权、工会主席胡慧静，闵行区医学会会长黄铮，上海医学会消化内镜专委会原主委吴云林教授，华山医院副院长、上海医学会消化内镜专委会主委钟良教授，瑞金医院副院长赵任教授，中山医院内镜中心 更多>

的必要性、安全性及内镜诊疗的时机；对于病情复杂和诊疗风险大的患者，穿戴同急诊医师相同的防护措施，床旁会诊。医院监护室及普通病区接诊流程类似急诊患者接诊，如果需要床旁会诊，需穿戴同会诊所去科室相同的防护措施。疫情期间特别注意：（1）加强会诊，内镜专科医师应严加把控急诊内镜指证，掌握合适的内镜诊疗时机。会诊方式多样，减少不必要的外出床旁会诊。（2）充分发挥多学科团队讨论的优势，选择更适合患者的诊疗方式，减少不必要的医学诊疗操作。（3）对于确需尽快行消化内镜诊疗者，在消化内镜诊疗常规术前检查基础上，需结合病史及胸部CT检查结果初步排除新冠肺炎；推荐以3d内胸部CT结果为依据。特别强调的是，有些疾病 更多>

在灯光下透照，有时可发现小肠肿瘤或其他病变。 如果仍未发现病变（约占1/3），可采用经肛门和（或）经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行，手术医生协助导引进镜、并可转动肠管，展平粘膜皱襞，使内镜医生获得清晰视野，有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时，手术医生通过内镜透照，有时亦可从浆膜面发现病灶。 3、介入治疗 在选择性血管造影显示出血部位后，可经导管行止血治疗： ①动脉内灌注加压素。动脉插管造影发现出血部位后，经局部血管注入加压素0.2～0.4u/min，灌注20分钟后，造影复查，确定出血是否停止。若出血停止，继续按原剂量维持12～24小时，逐渐减量至停用。然后在导 更多>

肠道准备无小事，如果您计划在中山医院做肠镜的话，这里有几个温馨“小提示”。关于泻药中山医院提供的泻药目前只有两大类，3种①聚乙二醇类（医保）：舒泰清，和爽（两者主要成分相同）②自费药物：彼利使（复方匹可硫酸钠颗粒，口味较好，喝水较少，但价格贵）③泻药喝不下去，总吐怎么办？ 聚乙二醇类泻药口味差一些，服用水量有些大，有些人会吐。此时可以尝试更换自费泻药（据说是“北冰洋”口味），或者更改为“两步法”，将泻药分为2次服用。再不要问能不能喝“甘露醇”，甘露醇由于和肠道内细菌作用下会产生可燃气体，目前已经基本淘汰了。关于检查时间 （上午做，还是下午做肠镜） 中山采用的是一次服用的方法： ①上午做：前夜晚10点服用泻药。 ②下午做：清晨上午6点喝泻药。 很多人喜欢上午做肠镜，但是上午中山上午的病人太多了，往往预约9点半，可能到11点才能轮到你。另外对于老年人来说，本来睡眠就少，夜吃泻药一晚上都睡不着。因此大家不妨选择下午肠镜，人少还能睡个好觉。 3. 关于清肠效果 一般泻药吃后，泻>6次比较好，肠道准备的是否良好，请参照下图 4. 清肠效果不好怎么办 马上要做肠镜了，但是没拉干净怎么办？ 硬着头皮做？NONONONO，千万不要！！！不仅不能保证检查效果，同时改期后，下次再做还要浪费麻醉费。正确的途径是再次肠道准备，干净后再做。您可以选择： ①如果差不多干净了（图2），但是粪渣还是有，如果您是上午检查，可以到内镜中心预约到下午，楼上门诊再开泻药马上吃，下午检查一般赶得上。 ②如果还有粪块，不如图1。甚至1次没泻，那么建议您再次预约时间吧，别坚持啦。如果您有便秘病史，可以肠镜前2-3天服用乳果糖，少渣饮食。5.关于药物由于肠镜时，中山内镜会处理小的息肉，哪些药物肠镜时需要停药呢？①降压药：不用停②降脂药：不用停③降糖药：检查当天因为空腹，检查当天不吃④抗凝药：停 包括但不限于：阿司匹林、泰嘉、波立维，如果您有心血管疾病特别是支架植入术后，是否需要停药需要咨询心内科。如果不能停药，建议更换低分子肝素4000IU皮下注射。 另外常见中药“三七”粉，现在很多老年人喜欢喝“三七粉”，建议停服，可能会增加出血风险6. 如果您不想也不能停药，那么可以选择“只做检查，发现病变不活检，不处理”。那么我们发现病变后，就不会做活检，但是会在报告上明确标写病变位置大小。您可以根据病变轻重，选择是否停药行治疗。好了，就这么多，希望能给来中山内镜做肠镜的朋友提供帮助。如果有没有讲到的，欢迎评论留言，我来补充哈。 更多>

转自：孙海榮主治医师 关于肿瘤标志物，你了解多少？今天咱们就来盘点一下那些肿瘤标志物们。 1、癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，是广谱性肿瘤标志物。血清CEA正常参考值＜5μg/L。CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA水平升高，但升高程度和阳性率较低。CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。 指南指出：当发现CEA连续升高时，要考虑进一步体格检查、结肠镜、胸腹部增强CT或考虑PET/CT。如果检查结果阴性，则3个月后再次进行影像学检查，考虑PET/CT或重新检查胸腹部增强CT；如果结果还是阴性，继续3个月后复查，直到有阳性发现或肿瘤标志物CEA降到正常。如果检查结果阳性，进一步治疗。 2、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，通常＜300ug/L。此外睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、内胚窦瘤、胃癌肝转移的患者也可见AFP升高。 3、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）：AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预报复发有着极其重要的意义，甚至优于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。 4、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义，是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。CA125对卵巢癌的敏感性可达约70%。其他非卵巢恶性肿瘤如宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌等也有一定的阳性率。良性妇科病如盆腔炎、卵巢囊肿等和月经期、早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。 5、癌抗原15-3（CA15-3）：CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。 6、糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等CA19-9也有不同程度的升高。 7、癌抗原50（CA50）：CA50是胰腺和结/直肠癌的标志物，是最常用的糖类抗原肿瘤标志物，因其广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，它的肿瘤识别谱比CA19-9广，因此它又是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位，超过90%；其它依次为肝癌（88%）、卵巢与子宫癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可用于胰腺癌、胆囊癌等肿瘤的早期诊断，对肝癌、胃癌、结直肠癌及卵巢肿瘤诊断亦有较高价值。 8、糖类抗原242（CA242）：CA242是与胰腺癌、胃癌、大肠癌相关的糖脂类抗原。血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性（80%）和特异性（90%）。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。 9、胃癌相关抗原（CA72-4）：CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA19-9及CEA联合检测可以监测70％以上的胃癌。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远高于非转移者。CA72-4水平在术后可迅速下降至正常。在70%的复发病例中，CA72-4浓度首先升高。与其它标志物相比，CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性，在众多的良性胃病患者中，其检出率仅0.7％。结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。 10、铁蛋白（Fer）铁蛋白升高可见于：急性白血病、霍奇金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。在色素沉着、炎症、肝炎时铁蛋白也会升高。升高的原因可能是由于细胞坏死，红细胞生成被阻断或肿瘤组织中合成增多。 11、前列腺特异抗原（PSA）：PSA是由人前列腺上皮细胞合成并分泌至精液中的一种糖蛋白，PSA主要存在于前列腺组织中，女性体内不存在，正常男性血清中PSA的含量很低；PSA具有器官特异性，但不具有肿瘤特异性。诊断前列腺癌的阳性率为80%。良性前列腺疾病也可见血清PSA水平不同程度升高。血清PSA测定是前列腺癌术后复发转移和疗效观察的监测指标。在血液中以两种形式存在：结合PSA和游离PSA，F-PSA/T-PSA比值是鉴别前列腺癌和良性前列腺疾病的有效指标。F-PSA/T-PSA＞0.25多为良性疾病；F-PSA/T-PSA＜0.16高度提示恶性。 12、前列腺酸性磷酸酶（PAP）：前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、疗效观察及预后的重要指标。前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。 13、β2微球蛋白(β2-MG)：β2微球蛋白表达在大多数有核细胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。 14、神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。 15、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）：Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。 16、鳞状细胞癌抗原（SCCA）：鳞状细胞癌抗原（SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。 17、核基质蛋白-22（NMP-22）NMP-22(NuclearMatrixProtein-22)是细胞核骨架的组成成分。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因表达调控、激素结合等密切相关。膀胱癌时大量肿瘤细胞凋亡并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。以10kU/mL为临界值，对膀胱癌诊断的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌诊断的敏感度为100%。 当然没有一种肿瘤标志物的准确率能达到100%准确，我们临床上通常采用组合来筛查的方式。 1、肿瘤三项：AFP、CEA、CA199 2、妇科肿瘤五项：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199 3、卵巢癌二项：CA125、CEA 4、乳腺癌二项：CA153、CA199 5、消化道肿瘤六项：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50 6、肝胆肿瘤五项：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50 7、胃癌三项：CEA、CA724、CA199 8、肺癌三项：CEA、NSE、CYFRA211 9、前列腺癌三项：PSA、FPSA、PAP等等 当然也并非肿瘤这些标志物才高，非癌症疾病也可导致肿瘤标志物升高：月经期、妊娠早期血清CA125可增高。妊娠期CEA可轻度升高，AFP明显升高。肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标志物，如CEA、CYFRA21-1、SCC、等浓度增高。肝硬化、慢性活动性肝炎、结核、子宫内膜异位症患者CA125可升高。胆汁淤积能导致血清CA19-9浓度增高。化疗可使肿瘤标志物一过性增高。用单克隆抗体和动物免疫血清治疗过的患者，肿瘤标志物可能会出现假性升高。 因参考值、检测方法不同，肿瘤标志物的检测结果仅用于参考，疾病的诊断还需要结合相关影像学或病理学检查。肿瘤标志物检测呈阳性不一定就是肿瘤，而仅仅是一种提示，许多其他疾病也会引起肿瘤指标的异常。当然，肿瘤标志物检测结果呈阴性也不能 因此，肿瘤标志物检测结果阴性但有肿瘤警告信号者仍需做进一步的防癌检查。肿瘤标记物升高时不可轻易诊断为恶性肿瘤，均需结合相关检查、临床症状、体格检查等综合判断。连续观察更有意义，突然升高要值得注意喽！ 更多>

1、内镜黏膜下剥离术的术前准备有哪些？    患者在做内镜下黏膜剥离术之前需绝对禁食，对于肠道下进行内镜下黏膜剥离术除了禁食还需清肠。还要向医生告知自己的既往史，血压、血糖情况及服用药物的情况。而对于医生而言需要判断患者是否适合做内镜下黏膜剥离术，完善术前相关检查。如血常规、凝血功能、肝肾功能、心肺功能检查等。 2、内镜黏膜下剥离术的手术过程是怎么样的？    内镜下黏膜切除术(EMR)于病灶周围采用黏膜下层一点或多点注射1∶200 000的肾上腺素盐水 2～6 mL，使病变组织连同周围黏膜隆起。再将圈套器置于隆起边缘，将病变及少许周围正常黏膜套入，行高频电切除。 3、内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌、食管癌、肠癌的效果如何？   对于早期胃癌、食管癌、肠癌，其治愈率与开放外科手术的治愈率相同，早期胃癌、食管癌、肠癌行ESD切除术后五年生存率可以达到90%以上。 4、内镜黏膜下剥离术后腹痛正常吗？    对于多数内镜黏膜下剥离术后腹痛是正常的，因为在做手术的过程中肠道里打了很多气体，部分病人做完手术后，气体还没有完全排出，患者可能会感觉腹胀、腹痛。这种情况是正常，排气后，腹胀、腹痛会得到缓解。还有在手术过程中，会出现固有肌层的损伤甚至有部分患者有小穿孔，尽管穿孔在术中已经夹闭，但由于肠壁很薄，可能会影响到肠壁外的浆膜层，造成炎症。术后会感疼痛，针对这种情况医生会采取一些预防性措施来防止疼痛，这种疼痛感往往在术后1-2天之内，即可恢复。如果术后疼痛明显，同时有腹部压痛，这时要小心，可能出现内镜黏膜下剥离术的并发症，即穿孔。所以出现比较严重的腹痛，甚至伴有发热，需及时告知医生。让医生来评估病情进行处理。 5、ESD（内镜黏膜下剥离术）术后需注意什么？ 注意事项有：患者在接受手术后，应该24小时内绝对卧床休息，24h小时内绝对禁食、禁饮，家属、护理人员及医生需做好病情观察，一旦出现呕血、恶心、血压异常、心率异常等情况，需立即处理。术后3天禁食，可适当饮水，第4天食物以无渣软食为主，避免刺激性食物，经过一个月的过度，才能逐渐转为正常饮食。术后常规应用止血、预防性感染、补液治疗。 6、内镜粘膜下剥离术后有哪些并发症？ 内镜粘膜下剥离术后常见的并发症有腹痛消化道出血及穿孔，部分可能发生食管狭窄。 更多>

12、什么是内镜黏膜下剥离术（ESD）    内镜黏膜下剥离术（ESD）是从内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)发展而来，内镜黏膜切除术是从黏膜大块活检(big particle biopsy or strip biopsy)发展而来，是近25年内镜治疗最具意义的进展之一，EMR在国内外已被广泛应用于消化道浅表病变的治疗，其治疗效果与外科手术相近，又可避免开腹手术带来的创伤和并发症，术后恢复快。1996年，日本研制出末端绝缘体电刀(insulation tipped knife，IT knife)等专用器械后，国外逐渐开展内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)治疗早期消化道肿瘤及黏膜下肿瘤。 13、ESD和EMR有什么区别？ EMR是内镜粘膜下切除术的简称。EMR是应用较为成熟的用于治疗消化道肿瘤性病变的一种方法，具体是指在内镜的引导下行黏膜切除操作。然后送病理活检的一种内镜操作技术。可以获得较大的标本以便对消化道黏膜及黏膜下的病变进行病理诊断。而ESD是内镜黏膜下剥离术的简称，是在EMR基础之上发展的，可以适用于直径超过两公分的病变，采用电刀在黏膜下大块剥离、切除的内镜操作技术。ESD比EMR切除的范围更大，切除的深度更深，范围可以超过两公分，深度可以达到黏膜下层。 14、ESD技术原理图解？ 15、胃镜除了可以诊断疾病，还能治病吗？ 是的，伴随着医疗技术及医疗设备的发展，胃镜除了可以做为诊断工具，对于内镜医生还是一个很好的治疗工具。利用胃镜专用的手术器械，内镜医生可以用它们来做注射、切除、剥离等来切除病灶，达到治疗疾病的目的。使某些疾病不需要进行开腹手术，在胃镜下就能完成。 16、如何区分消化道癌前病变还是早癌？    可以应用电子内镜、放大内镜、染色内镜、窄带成像、超声内镜等手段发现个评估消化道病变，通过病理检查判断病变性质。超声内镜可以明确癌细胞的浸润深度，进行病灶的分期。 17、如何获知自己消化管道内是否有定时“炸弹”？    在消化道癌前病变和早癌时期，因为往往没有明显的临床症状，导致很容易忽视。尽管目前各种肿瘤标志物的研究取得了一定得进步，但目前还没有一种实验室检查能确诊消化道癌，消化道内镜（胃镜、肠镜）检查仍是目前诊断早期消化道癌唯一有效的手段，定期消化道内镜检查是发现定时消化道定时炸弹的很重要的方式。特别是针对家族中有消化道肿瘤患者的高危人群。 更多>

相信绝大多数人都说过胃肠镜，也肯定有一部分做过胃肠镜，但你真的了解胃肠镜吗？还是说只是在医生的指示下进行胃肠镜的检查？本文就将介绍胃肠镜的相关知识，让你以后在别人问到，或者自己要做检查时，能够说出个所以然来。什么是胃肠镜？胃肠镜其实很容易理解，可以分为胃镜和肠镜，是目前临床上常用的检查消化系统疾病的一种检查方式，从而帮助医生了解病情，做出诊断。胃镜检查是利用一根直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴伸入受检查者的食道→胃→十二指肠，由光源器所发出的强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。肠镜检查类似于胃镜检查，只是导管由肛门进入直肠，直到大肠，可以让医生观察到结肠和大肠的内部情况，进行病情的判断。哪些情况需要做胃肠镜检查？一般病人去到医院，医生会根据病人的情况以及检查的需要判断是否需要做胃肠镜检查来辅助自己进行诊断。在这里，我们将一般需要进行胃肠镜检查的情况进行简单罗列。胃镜：1.确诊有胃病的患者，如：糜烂性胃炎、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡、黏膜不典型增生、肠化、肿瘤等，这些患者需要定期做胃镜进行检查；2.肝硬化患者；肝硬化合并有门脉高压的患者，会出现食管静脉曲张，做胃镜可帮助诊断肝硬化，同时胃镜也是上消化道止血最简便的方法；3.幽门螺杆菌阳性的人；幽门螺杆菌阳性，证明该细菌的存在，而该细菌是许多胃肠道疾病甚至是胃癌的罪魁祸首，因此需要进行胃镜检查；4.近期出现厌食、消瘦、乏力，贫血，黑便、胃痛腹胀（长期性或者间接性出现）等症状的人，需要做胃镜检查查明情况，以便于做针对性治疗症状。5.胃癌、食管癌家族史的患者。肠镜：1.不明原因的下消化道出血、慢性腹泻、低位肠梗阻。2.疑大肠或回肠末端肿瘤；3.大肠息肉、肿瘤出血等病变需做肠镜下治疗；4.结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者；5.大肠癌普查。6.家族中有大肠癌或腺瘤等患者，需要进行体检者。7.从来没作过肠镜检查的40岁以上者的健康体检。胃肠镜检查有哪些禁忌？胃镜：1.严重心肺疾病，无法耐受胃镜检查者; 2.怀疑有胃肠穿孔者; 3.腐蚀性食管炎、胃炎; 4.急性重症咽喉部疾病，内镜不能插入者; 5.脑卒中患者; 6.不能合作的精神病患者或严重智力障碍者;7.胸腹主动脉瘤患者。以上患者都不能做胃镜检查，以防意外情况的发生，造成其他严重疾病的发生或恶化。肠镜：1.腹膜炎，肠穿孔，广泛的腹内粘连，以及由各种原因引起的肠狭窄。2.肛门，直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病变，如肛周脓肿，肛裂。 3.肝硬化腹水，肠系膜炎症，大型腹部动脉瘤，异常高的肠弯曲，以及伴有广泛腹腔内转移的晚期癌症。4.体弱，老年病例及严重的心血管和脑血管疾病，检查不能耐受，小儿和精神病患者不应进行检测，必要时可在全身麻醉下进行。胃镜检查具体操作？1.患者取左侧卧位躺下，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，双腿微曲；2.松解病人领口裤带，让其张口咬住牙垫，医生面向患者，将镜面对准患者舌根部，将镜端自口垫中插值咽后壁，调节方向使管子到达咽后部，让患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。3.在内镜下观察患者消化道情况，逐步深入胃镜，检查完成后，退镜，同时反方向全面观察；检查过程中必要时还可以摄影、活检及细胞学取材。4.将胃镜退出后检查即结束，患者1-2小时内勿进食，之后可按水、软食的顺序逐步进食。肠镜检查具体操作？肠镜操作方法与胃镜基本一样。手术前对病人进行导泻，同时注射解痉药和麻醉剂或镇静药。受检查者取左侧卧位，双腿屈曲；医生将大肠镜慢慢由肛门放入，检查过程中需注意随时定位，以及注意肠管的生理弯曲，病人有不适感时或深入受阻碍时，可进行先部分退镜操作；在深入过程中检查肠腔有无病变，必要时可摄影、活检及细胞学取材。检查结束后退镜，大肠镜退出后检查即结束，整个过程约20-30分钟。胃肠镜检查后饮食应注意什么？检查完1-2个小时内不要进食，如若有持续性喉咙痛、腹痛、大便出血多等情况，应及时告诉一声；之后若没有不适感，可先饮少量水；之后的饮食应注意保持清淡好消化，吃软食，如米粥、豆浆、牛奶等，注意少食多餐，细嚼慢咽；切忌暴饮暴食及辛辣食物、生冷硬食物。油炸、海鲜这些食物都不可以吃，更不能吸烟喝酒，同时要保持良好规律的饮食习惯。以上就是胃肠镜常见问题的解答，如果想了解更多更深入的知识，也可以找相关的论文及专业书籍进行了解，对于医学方面的常识，多了解一些总归没有坏处，还能让我们更加健康、更加科学的生活 更多>

又一台低位直肠肿瘤的内镜下保肛战成功！虽然术前的病理结果提示腺癌（后来再次请病理科同事读片，认为可以打高级别），但是鉴于CT等结果正常以及患者要求保肛的强烈意愿，周二下午花了不到一个小时进行了ESD手术。术中果然粘膜下层粘连较严重，用Dualknife依旧采用粘膜下血管预处理的方法完成了“一刀到底”且几乎无血的剥离，为返沪的知青患者节省了不少费用✌️✌️✌️期待后续的病理结果，并祈祷患者能迎来最好的结果🙏🙏🙏 更多>

回顾下这一周发现的大肠早癌病例。再次重申一下我们的口号：发现一例早癌，做好一台手术，拯救一个家庭。曙光内镜，我们一直在努力💪💪💪 更多>