痉挛型脑瘫患者运动障碍在临床多表现为尖足、剪刀步、屈膝、屈髋等症状。很多脑瘫患者家长由于对疾病的不了解盲目的认为痉挛型脑瘫没有办法治疗，殊不知痉挛型脑瘫最容易被医治且治疗效果最为理想的脑瘫类型。临床上，对于痉挛型脑瘫的治疗主张“康复+手术+康复”其中手术主要包括FSPR术和矫形手术。FSPR术即功能性选择性脊神经后跟离断术是治疗痉挛型脑瘫的最佳选择之一，主要通过选择性的离断部分脊髓神经后根全面调整患者的肌肉张力，使患者痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。FSPR术可以全面调整孩子异常的肌张力并且手术效果长期、稳定，为孩子恢复运动功能最大限度的提供条件。此外，FSPR术不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。临床上或者网络咨询中，经常有患儿家长询问FSPR术的相关问题，比如非痉挛性脑瘫能否做FSPR术、痉挛型脑瘫患儿都能做FSPR术吗等。当然，多数家长询问的还是手术的效果，比如孩子在手术后是不是就能够正常走路等。其实，这些类似的问题都涉及到一个核心“手术效果”。那么，对于脑瘫的孩子来说，痉挛型脑瘫患者做了FSPR术多久能见效?　对此，必须向家长朋友们介绍，FSPR术的主要目的在于解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因，为患儿运动功能的恢复创造条件。手术效果因人而异，但是，术后患者异常高的肌张力会立马降低，但是长期的异常姿势等问题还需要后期康复锻炼进行纠正。当然，多久能够达到手术预期需要参考多个因素，比如患儿是否存在畸形、是否能够独立行走、术后的康复训练等。痉挛型脑瘫患者家长一定要清楚：FSPR术后可能不会立竿见影看到孩子运动功能的明显改善，但是孩子的远期恢复却有了可能也有了基础! 更多>

小儿就医前准备一，带填写～姓名，年龄，电话号码等项目的病历。二，穿方便医生检查的衣服三，进医生办公室前，带孩子大，小便，换尿片等等。不要带吃食物孩子进医生办公室，避免哭闹噎着孩子。四，准备回答一下问题:1.因为什么问题来看病，比如，发现右侧腹股沟区肿块2.发现问题多长时间，比如，三天，一周，二个月等等3.以前有无其它严重的问题，平时的感冒发烧不算。但是，长期感冒发烧就是严重的问题4.有无药物过敏，或食物过敏。五，避免与医生沟通与医疗无关的事情，这样浪费时间，也易混淆医生的思路，影响诊断疾病。 更多>

患者：感冒：流鼻水．打阿嗤，咳嗽 吃药后感冒好了，吸过一次痰 如何去痰，化痰 ？除了医院带回的药，另外可以卖些什么药吃？或者卖些什么中药吃？现在可以喝汤吗？平时要注意什么不要吃？河北省胸科医院心血管外科孟自力 河北省胸科医院心血管外科孟自力：术后早期，除了医院带回的药，应该注意适当控制含水食物的入量（包括饮料、汤类及水）；另外应注意患者时期勿活动量太大。输液时量不要太多及太快。其它与其它儿科患者一样。 更多>

输尿管末端狭窄、巨输尿管症、膀胱-输尿管反流是小儿肾积水的常见原因，本例患儿4岁，诊断输尿管末端狭窄。气膀胱技术是通过向膀胱内注入CO2气体使膀胱膨胀，创造腹腔镜操作空间。利用1个5mm切口和2个3mm切口，完成输尿管末端狭窄段切除，输尿管膀胱再植手术（Cohen术式），腹腔镜下操作视野清晰，创伤小，术后患儿恢复快，痛苦小。海南省人民医院小儿外科董琦 更多>

常见型先天性巨结肠长段型先天性巨结肠海南省人民医院小儿外科董琦常规开腹手术术后疤痕，该患儿为疤痕体质腹腔镜辅助经肛门自然腔道手术术后仅脐部一处疤痕腹腔镜微创手术术后患儿状态概 述先天性巨结肠是一种小儿常见的消化道畸形，临床表现主要以反复的便秘及腹胀为主，发生率1：2000-5000，男性多见，本病具有一定遗传性。其病因是由于胎儿发育过程中，病变肠壁缺乏神经节细胞或神经节细胞稀少，失去正常的蠕动功能，处于痉挛狭窄状态，而其近端的肠管被动扩张、肥厚，形成功能性肠梗阻。目前，我院小儿外科已经舍弃了创伤大、疤痕丑陋的常规开腹手术，采用先进的腹腔镜辅助经肛门自然腔道先天性巨结肠根治术治疗（该术式由河北医大二院李索林教授在国内首先开展）。该术式可用于绝大多数巨结肠患儿，能完成普通的结肠部分切除及难度较高的结肠次全切除术，具有治疗效果好，手术创伤小，并发症少，术后疤痕小，切口美观等优点，与传统的开腹巨结肠根治术相比，有显著的优势。我科每年收治50-70例先天性巨结肠患儿，是海南地区收治该病例数最多、手术治疗效果最好的医疗单位，积累了丰富的临床经验。门 诊如果您的孩子出现以下症状，应怀疑为先天性巨结肠，建议及时来我院小儿外科就诊：1．胎粪排出延迟：表现为出生后24-48小时无胎粪排出，或只有少量排出。2．腹胀：多数为中等程度，严重时可出现腹部皮肤水肿、发亮，血管扩张。3.严重、顽固性便秘，每周排便次数少于2次，持续3个月至半年以上。初次就诊请于我院门诊办理就诊卡，挂小儿外科号，门诊楼3楼就诊。如果医师考虑您的孩子患有先天性巨结肠，需收住院行钡灌肠检查，以明确诊断。X线钡灌肠检查前需要先行结肠灌洗治疗，清洗肠道内积存的大便，并在24小时后复查腹部平片。特点：结肠有明显的狭窄段和扩张段，两者之间有明显移行分隔区，呈“锥体”状，24小时后仍有大量钡剂潴留。部分患儿检查仅提示排钡功能延迟，需3个月后复查。非手术治疗目前认为，除了少部分短段型和超短段型外，一般均需外科手术治疗。但患儿腹胀不明显，饮食、生长发育和营养均在正常范围，可先行保守治疗，观察3-6个月后再做决定。1.口服药物治疗：如乳果糖口服液、益生菌等，保持每日排便。2.用开塞露塞肛或扩肛治疗，每日或隔日一次。3.结肠灌洗：患儿必须住院治疗，由病房专科护士指导家长，学会用0.9%生理盐水灌肠，购买肛管、灌洗器、石蜡油等，需有两位家属配合。具体如下：将肛管放入肛门，边注水边缓慢地在无阻力情况下送入直肠，肛管头端应超过结肠狭窄段达扩张段，切勿使用暴力造成肠穿孔。新生儿肠壁较薄，操作应更加谨慎。用灌洗器将温生理盐水注入结肠，随后与大便一起排出。注意流出量应与注入量基本相等。每天灌肠1-2次，灌至腹胀缓解、无粪便排出为止。特别提醒的是切勿使用清水或高渗盐水灌肠，两者均可能导致患儿体液失衡甚至死亡。住 院 手 术1.住院时间及费用：住院时间为2-3周，术后7-10天出院。费用预计25000～30000元2.常规术前检查 血常规+血型鉴定；肝肾功能；凝血四项；输血四项；电解质分析。术前必须常规行胸部X线、心电图，必要时需行彩超检查排除先天性心血管畸形、泌尿系统畸形等。3.术前准备：患儿因长期排便困难，肠道消化吸收功能减退，常合并营养不良、贫血、免疫功能低下，因此术前需充分准备，为手术创造条件，以求减少术后并发症的发生。（1）灌肠：术前常规灌肠1-2周，达到将陈旧积粪彻底排出、腹胀解除的目的。（2）饮食：给予易消化、少渣、高蛋白、高纤维素饮食，以提高患儿机体抵抗能力。（3）如果患儿合并水、电解质紊乱应补液纠正，严重消瘦及营养不良应给予静脉营养支持，严重贫血术前可多次少量输血治疗。（4）术前需留置胃管，根据患儿年龄不同，护士将告知患儿术前夜晚禁食时间。4.手术：手术一般为入院后的5-10天。（1）麻醉方式：气管插管全身麻醉。手术必须采用全麻，对孩子的智力没有影响。（2）手术方式：大部分巨结肠患儿可采用一期腹腔镜辅助下经肛门拖出术，仅极少部分患儿需行一期经腹、肛门巨结肠根治术，手术时间2-5小时不等。手术结束时，手术医师将展示手术切除的标本并送病理检查，同时初步介绍术中的情况。5.手术后处理:（1）术后需常规心电监护、吸氧；留置胃管、尿管、腹腔引流管、肛管各1条；根据患儿恢复情况决定何时拔除上述引流管，家长应妥善护理患儿，防止患儿自行拔除上述引流管。（2）饮食：术后需禁食3-5天，待肠道功能恢复，肛门排气、排便后，主治医生根据病情决定何时饮水，无异常情况后逐渐过渡至正常饮食。（3）静脉补液：术后需给予广谱抗生素、止血药、静脉营养支持等，一般持续5-7天。（4）肛门护理：术后早期患儿大便次数多，容易导致肛周皮肤破溃，需注意肛门护理，大小便后需用Ⅲ型安尔碘消毒、清洗会阴部、肛门区域。出院后门诊复查1．复查频率第1次：术后2-3周，携带门诊病历等临床资料。医师需行肛门指诊，了解肛门直肠吻合口愈合情况，决定是否扩肛治疗及首次肛门扩张治疗时的扩肛器型号，并教会家长如何扩肛。第2次：1个月后再次复查，了解扩肛及患儿康复情况。术后6个月内每月复查1次，6-12个月每2-3个月复查 1次，1年后每3-6个月复查一次。2．强调如果患儿出现高热、腹胀、呕吐、排水样腥臭大便时，应怀疑为小肠结肠炎，必须给予扩肛及灌肠治疗、补液治疗，病情稳定后转运至我院小儿外科住院急诊治疗。先天性巨结肠的严重并发症——小肠结肠炎小肠结肠炎是先天性巨结肠最严重的并发症，根治手术前、后均可发生，发生率为17%-50%，往往危及生命，占死亡原因中的60％。该病表现为腹胀、呕吐、腹泻、大便恶臭、发热（>38。C）等，部分患儿病情发展迅速，可出现感染性休克、心肺功能衰竭等。患儿出现上述症状时，应立即进行扩肛、灌肠，排出肠内感染性积便、积气，并急诊住院治疗，住院后给予胃肠减压、抗感染、灌肠和静脉补液，必要时需急诊行剖腹探查术+肠造口术，治疗不及时可导致死亡。肠炎并发肠穿孔死亡率更高，尤其新生儿，可高达70%-80%。快速准确的诊断，及时灌肠、手术造口对减少死亡的发生有重要意义。常见问题1．先天性巨结肠的并发症有哪些？（1）伤口感染：发生率7.4%-17.6%，主要原因是术中粪便污染盆腔、腹腔、伤口污染所致，其主要预防方法是术前必须经过长时间结肠灌洗，彻底清除结肠内积粪后进行手术。（2）吻合口漏：是巨结肠根治术后早期最严重的并发症，严重可危及生命。一旦出现吻合口漏，应及时禁食、引流、抗感染治疗，如果效果不佳，需及时行回肠造瘘。（3）吻合口狭窄：术后2-3周起需常规扩肛治疗，需持续6个月至2年。（4）小肠结肠炎：巨结肠根治术前、后均可反复发生，与肠管痉挛梗阻、细菌和毒素侵蚀肠粘膜以及患儿免疫功能异常有关。一旦发生小肠结肠炎，应急诊住院治疗。（5）术后肠梗阻：多为肠粘连所致，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便，确诊后需住院治疗，早期可给予保守治疗，少数患儿保守治疗无效后应及时手术治疗。（6）污粪、大便失禁：早期发生污粪、大便失禁高达30%-40%，患儿排稀便时少量粪便污染内裤，尤其是夜间熟睡时。污粪多数于术后6个月好转，1年左右痊愈，但晚期仍有极少数患儿有污粪甚至失禁。（7）便秘复发：发生率约10%，需门诊复查了解复发的原因，以确定下一步治疗。2．先天性巨结肠术后为何需长期随诊？先天性巨结肠手术复杂，术后并发症较多，并且需长期肛门扩张治疗，手术医师需随访、了解扩肛效果和术后长期疗效，对提高患儿生存质量有很大的帮助。感谢您选择来我院就医，我们将为您（孩子、家属）提供优质、专业、高效的医疗服务！我的门诊时间为每周二全天及周五下午。预祝您孩子早日康复！ 更多>

近期我院小儿外科为一名2岁11月女童实施了“经腹腔入路腹腔镜右侧重复肾输尿管切除术”。女童小西（化名）经常尿湿衣裤，近3岁了还需要每天佩戴尿不湿，近段时间还经常发烧，喊肚子痛。家人带着她辗转几家医院后来到我院小儿外科，经检查发现小茜右侧有两个肾盂、两根输尿管，诊断考虑右侧重复肾输尿管畸形。其中上肾盂连接的输尿管扩张、积水，导致反复感染发烧，同时该输尿管末端异位开口于阴道，是小西长期不自主尿湿衣裤的原因，因此需要进行手术治疗。 海南省人民医院小儿外科董琦手术方式有两种选择，常规开腹手术和腹腔镜微创手术。如果选择开腹手术，需要在腹部右侧上下方分别做切口，这样的方案创伤大，术后切口疤痕明显；而选择腹腔镜微创手术有经腹腔和经后腹膜两种入路。其中经腹腔入路的腹腔镜手术，术中视野会更清楚，解剖更为细致，相关并发症也少，术后切口疤痕不明显。根据术前检查以及与小西家长反复沟通，我院小儿外科决定对小西进行经腹腔入路的腹腔镜手术。经过术前的精心准备及制定周密的手术方案，由董琦、张京、吕贵等三位医生，在手术室麻醉师和护士的密切配合下，对小西施行了“经腹腔入路腹腔镜右侧重复肾、输尿管切除”，由于小西年龄不到3岁，体型发育也偏小，体重仅10公斤，腹腔操作空间小，加上反复的尿路感染，孩子右肾周及输尿管周围粘连明显，局部组织水肿、充血，手术难度较大。三位医生耐心、细致的进行分离、解剖，显露重复右肾及输尿管，由输尿管中下段炎症较轻处入手，分段解剖右侧重复输尿管，并将正常输尿管予以显露，避免术中的副损伤。手术进行比较顺利，历时约3小时，术中出血量少，视野清晰，总出血量仅约15毫升。经过手术后的精心护理和治疗，小西很快恢复了正常饮食，并拔除了腹部引流管。术后第7天，复查彩超显示腹腔无明显积液，右肾形态及血供良好，输尿管无扩张，顺利出院。术后多次复查彩超，均未见任何异常，原有滴尿、发热等症状完全消失。 更多>

一腹裂患儿在八一儿童医院小儿外科治愈出院不久前的一天早上，天还没亮，八一儿童医院儿童外科监护病房收治了一名特殊的患儿。陆军总医院附属八一儿童医院外科刘钢这是一名刚刚经剖腹产出生的婴儿，在他的肚脐左下方腹壁有一个洞，一大团肠子完全露在肚子外面（见附图）。虽然家长在产前检查时就已经知道孩子患有腹裂，但见到孩子生后的状况仍是大吃一惊。在其出生后不久又出现轻度缺氧症状，必须靠气管插管维持呼吸。当时有人劝家长放弃这个孩子，但家长不忍心。于是转到我院进行治疗。由于患儿在胚胎期肠管一直位于腹腔外，其腹腔内容积很小，而且外露的肠管水肿肥厚，要将其还纳非常困难。经过与麻醉师的密切配合，终于将外露的肠管还纳。手 更多>

转自青医儿外科张虹主任： 晚上十点，2016年第一台手术结束了。走在静怡的街道，心情沉重。所以有必要在此科普一下：男孩的外生殖器无小事儿！最严重的是睾丸扭转，小婴儿表现为阴囊红肿或伴有哭闹不安，大孩子会诉说局部疼痛。这个病留给我们的时间只有6～8小时，也就是说发病8小时内手术才有可能挽救扭转的睾丸。困难的或者说容易延误的是小婴儿和青春期孩子，一个是不会说，另一个是不好意思说。所以家长需要留心及沟通。我从医29个年头，只挽救了2个。今天晚上这个孩子已经4天了，很遗憾[难过]！ 更多>

自打得知壮壮患上疝气这个疾病，壮壮妈就一直比较纠结，到底要不要给壮壮手术？能不能用疝气带治疗？手术是不是一定要麻醉？那麻醉会不会伤脑子？手术选择什么样的方式好呢？手术前和术后应该注意些什么呢？手术要不要住院？术后护理是不是很困难？术后要不要输液呢？带着千百个问题，壮壮妈试图在网上自己找寻答案，可惜由于我国搜索网站的局限和网上医疗内容的鱼龙混杂，壮壮妈始终找不到合适的答案。没办法，只好再次麻烦李大夫啦。 李大夫面对壮壮妈的问题也迷茫啦，因为他是内科大夫，而疝气是外科疾病，他也不了解。还好，他有个好朋友刘大夫是外科医师，于是他带着壮壮妈来到朋友的家。面对壮壮妈的问题，刘大夫给出了详细的解答。 1 更多>

发表者：马杰 431人已读 上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科由我国儿科医学奠基人之一高镜朗教授亲手创建，经历半个多世纪，已经专业学科门类齐全、医教研成绩斐然，是教育部211重点建设学科和上海市教委重点学科，被评为国家临床重点专科。 为了帮助培训中西部地区的小儿神经外科专科医师，新华医院设立“新华医院中西部小儿神经外科专科医生培训”计划，具体如下：1、培训时间：2014年11月1日～2015年10月31日（一年）。2、培训内容：新华医院小儿神经外科全科、儿心血管科、新生儿科、儿外科、儿骨科和儿保科或儿科亚专科进修（包括呼吸、急救、神经、肾脏、血液、风湿免疫、感染消化）。3、培训地区 更多>