急性循环衰竭（ＡＣＦ），是指由于失血、细菌感染等多种原因引起的急性循环系统功能障 碍，以致氧输送不能保证机体代谢需要，从而引起细胞缺 氧的病理生理状况。休克是急性循环衰竭的临床表现， 常常导致多器官功能衰竭，并具有较高的病死率。换言之，休克的最佳定义即是急性循环衰竭。急性循环衰竭（休克）中，分布性休克占６６％（其中脓毒性休克占62％），低血容量性休克占 １６％， 心源性休克占 １７％，梗阻性休克占２％ 。急诊严重脓毒症的发病率为6.４％，其中约３１％的患者发生休克 ； 伴有颅脑伤的多发伤患者，其休克发生率高达 ２６％ ～ ６８％；心肌梗塞患者发生心源性休克的比例约为7.５％。急性循环衰竭 更多>

休克代偿期/微循环收缩期（早期）：毛细血管前括约肌收缩，灌少流多。 休克进展期/微循环扩张期（中期）：前括约肌舒张，灌多流少。 休克难治期/微循环衰竭期（晚期）：不灌不流。 更多>

休克主要是因为缺血缺氧引起的器官灌注不足所导致的一系列临床表现。如果是休克引起的肾功能衰竭，那么主要考虑是肾脏，动脉和静脉，急性缺血导致肾脏细胞缺血缺氧，导致肾功能急剧下降，而引起的肾衰竭。 更多>

脊髓休克在临床上经常被医生提及，这一术语的应用已经有100多年，主要描述脊髓损伤后离断脊髓的兴奋性降低。四川省八一康复中心急诊科程广 在脊髓损伤后，横断平面以下所有骨骼肌的反射和内脏反射低下或完全抑制，自主反射消失，损伤平面以下无汗。 脊髓休克的机制尚不清楚，有人认为是损伤平面以上神经系统的易化作用突然中断使脊髓运动神经元和中间神经元兴奋性降低。在最接近损伤处的数段脊髓中，抑制过程最深，持续时间也最长。损伤区上方的数段脊髓可见暂时性反射抑制。 脊髓休克一般持续2周~4周，但膀胱感染、褥疮及其它并发症可延长时间，年轻人创伤后无反射的时间一般较老年人短。 更多>

相关肺炎和营养不良的担心。在危重病合并休克的患者中，肠内营养也与肠道缺血有关。因此，肠内营养对肠道的有益和有害作用，导致肠内营养的争论。关于营养途径对患者预后的影响，meta分析（研究的设计、样本量和疾病严重程度存在异质性）得出了矛盾的结果。当前指南推荐直到血流动力学稳定，否则应该推迟肠内营养。不过，大量研究认为对于血流动力学不稳定的机械通气ICU患者，早期肠内营养（vs肠外营养）者存活可能性更大。2018年1月来自来自法国的JeanReignier等在Lancet上公布了NUTRIREA-2试验结果，目的在于探讨对于有创机械通气并且需要升压药物的休克患者，是否早期一线肠内营养优于早期一线肠外 更多>

76岁的吴大爷前不久突然在家晕倒，送到医院发现是失血性休克。抢救并脱离危险后，医生发现吴大爷是胃溃疡出血导致休克，出血原因之一竟是他每天服用的阿司匹林。空军军医大学唐都医院消化内科刘震雄专家告诉记者，像吴大爷这样因为服用非甾体抗炎药而导致消化道出血的老年患者在临床上经常遇到。对于不少患有心脑血管疾病的老年人，阿司匹林是他们的救命药，规律服用能大大降低心脑意外。但同时，作为非甾体抗炎药的代表，胃肠道黏膜损伤、出血是阿司匹林的一个严重副作用。老年人胃肠道黏膜变薄，屏障防御功能减低，在药物的刺激下容易出现黏膜损伤。另外，阿司匹林有一定的镇痛作用，由它引起的老年人消化道出血往往无先兆、无痛感，患者 更多>

临床上各种类型的休克处理中，血管活性药物扮演着重要的角色。常规剂量用法不难查到，如何根据各种药物的特性，有针对性选用？甚至如何互相取长补短联合应用？这些往往是重症领域医生关注的话题。笔者围绕几大主角：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农进行两两比较，以帮助广大同仁明晰不同品种的区别，为重症时药物方案的制定提供参考。去甲肾上腺素/多巴胺去甲肾上腺素主要通过兴奋α受体（较肾上腺素有更显著的α效应）血管收缩而升高平均动脉压，其代偿性迷走活性升高超过β受体兴奋加速心率的作用，综合效应为心输出量不变或下降，对心率和每搏输出量的影响较小。低剂量和中等剂量（＜10 μg/kg/min）的 更多>

医学的先进检查技术。为临床做了很大贡献！👍👍👍 更多>

临床上各种类型的休克处理中，血管活性药物扮演着重要的角色。常规剂量用法不难查到，如何根据各种药物的特性，有针对性选用？甚至如何互相取长补短联合应用？这些往往是重症领域医生关注的话题。笔者围绕几大主角：肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、米力农进行两两比较，以帮助广大同仁明晰不同品种的区别，为重症时药物方案的制定提供参考。去甲肾上腺素/多巴胺去甲肾上腺素主要通过兴奋α受体（较肾上腺素有更显著的α效应）血管收缩而升高平均动脉压，其代偿性迷走活性升高超过β受体兴奋加速心率的作用，综合效应为心输出量不变或下降，对心率和每搏输出量的影响较小。低剂量和中等剂量（＜10μg/kg/min）的多巴胺 更多>

一个朋友曾经参加了一个饭局，喝了点酒，当晚就感到身体极度不适，胸闷气短。被120送到医院，已经出现了低血压休克的表现，询问家属，得知前一天因为扁桃体发炎，自行吃了头孢类抗生素，医生判断属于双硫仑反应，经过抢救终于从死神怀里把他拉了回来。说起此事，这个朋友便后怕不已，自此以后彻底戒酒了。什么是双硫仑反应双硫仑本身是是一种戒酒药物，双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化为乙醛后，不能再继续分解氧化，导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。由于服用双硫仑后身体会出现严重的反应，从而让人们达到戒酒的目的。一些药物在服用后如果饮酒，同样会引起乙醛蓄积，发生一系列类似双硫仑饮酒后的反应 更多>