最近治疗了几位难治性乳糜胸的病人，都在我接手之后没花多少费用而治愈顺利出院，总结下来有些感想，记录下来：1，乳糜胸的治疗说难也难，说易也易，关键在于综合方法使用得当。尤其是营养支持治疗上。调整合理后病人可以不用完全禁食，而是有选择性的进食。这样能达到效果而且可以为患儿节省大量的营养支持费用；上海市儿童医院心胸外科沈立2，无需手术也可以完全治愈乳糜胸。接手的几个病人都是在当地多次手术治疗后不但无效而且越发加重，转来后只是综合调整治疗后顺利出院。3，治疗乳糜胸费时较长，吃力不讨好的事情。病人住在外科病房，因为暂时不考虑手术，占床时间长，很不符合上级的治疗精神。往往治疗时间费了很多精力，但是科室 更多>

—纵隔受压—胎儿水肿这样一个恶性循环，发现有时难以找到谁先谁后，但是可以明确的就是如果排除免疫等因素，乳糜胸通过干预，就能打破这种恶性循环。 2. There is no standard scale for severity of CC, but hydrops fetalis has been associated with larger chylothoraces and worse outcomes. 目前还没有关于先天性乳糜胸严重程度的标准量表，但胎儿水肿与乳糜胸液量大和预后差有关。 经验谈：遇到一个胎儿胸腔积液案例，怀疑先天性乳糜胸的孕妇，难以直接通过一次的数据进行非常有倾向于的判断 更多>

肺癌手术后胸腔会常规安置一直两根引流管，把胸腔里的积气积液引流出来，一方面是防止胸腔感染，促进肺部的复张和功能的恢复，另一个目的就是通过观察引流液的颜色性质分析胸腔内手术后可能发生的情况，对进行针对性的处理，以使患者快速恢复。在观察胸引流液时，有一部分患者术后进食后会发现胸引管引流量突然增多，并且呈现出白色或者黄色浑浊像牛奶样的液体，取一些引流液做化验，发现里面含有大量淋巴细胞，还有甘油三酯，这时，我们要高度怀疑是否出现了术后的乳糜胸。这还要从身体内转运淋巴液的胸导管开始说起，身体内正常有一个淋巴系统网，也是循环往复，腹部的乳糜池向上运输，就要经过体内最大的淋巴管道-胸导管，它在膈肌的主动脉 更多>

减少进食量及服用低脂饮食，可减少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃肠减压及实行静脉高营养治疗，以阻断乳糜液形成，有利胸导管损伤的修复。可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。胸腔引流及胸膜粘连术：穿刺抽吸或闭式引流可缓解压迫症状。并可行胸膜粘连术，闭锁胸膜腔以阻止乳糜液的积聚。方法是在尽量引流的基础上，向胸膜腔内注入四环素(20mg/kg)、四环素粉针0.5～1.0g，溶于100ml生理盐水中，穿刺或从闭式引流管注入胸膜腔，嘱患者反复转动体位，让药液均匀涂布胸膜 更多>

，从而提供各组织器官以足够的血量，藉以维持正常的新陈代谢。血压过低过高（低血压、高血压）都会造成严重后果，血压消失是死亡的前兆，这都说明血压有极其重要的生物学意义。5、胸腔积液检查　　（1）胸腔积液外观 0.50呈牛奶状，0.12呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜，离心沉淀后仍浑浊。　　（2）胸腔积液检查 胸液甘油三酯测定常2.75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油三酯6、X线检查：平片多呈现中量，大量积液影像，可通过CT片观察肺，纵隔，胸膜原发及转移性肿瘤，淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。 更多>

。星期二手术的，星期三，星期四胸水颜色正常，量也比较少。星期五早上我看胸水正常，就去上专家门诊了。不料12点回到病房再看病人胸水颜色变了。用周星驰的话说，没理由啊！问问病人吃什么好东西了?病人有点不好意思的说，这几天口味有点清淡，今天忍不住吃了一个知名连锁品牌的包子，是素馅的！素馅的！我问，包子里面油多不多啊？病人：好像有点多。还好，因为发现的早，治疗及时，一天后胸水颜色变正常了，病人最后多住了5天院。我和病人说，这么多年虽然肺手术后可能有乳糜胸，但我主刀肺的病人你是头一个出现乳糜胸的，还是意志不坚定，没有管住嘴啊！病人和家属都很后悔。 胸腔里面流出的这种乳糜液，成分上像稀释的血浆。所以这个 更多>

概念:是一种罕见病，散发，可伴发于遗传疾病复合型结节性硬化病。多发生于育龄期妇女。 病理:以肺泡壁、细支气管壁、血管壁的类平滑肌细胞呈弥漫性或结节性增生，导致局限性肺气肿或薄壁囊腔形成，最终成广泛的蜂窝肺。 表现:进行性加重的呼吸困难、反复气胸，乳糜胸，偶咯血。 肺功能:气流受限，气体交换障碍，有时伴限制性通气功能障碍。 HRCT:大小不等的薄壁囊腔，2-20MM，双肺弥漫性分布。 治疗:西罗莫司，肺移植。 更多>

、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。    2．治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。② 肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。③ 食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。 ④ 纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。⑤ 其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。 更多>

晚期食管癌患者由于生活质量的下降，会产生厌世心理，不配合治疗和护理，甚至会产生自杀倾向。这种情况下应加强对患者的巡视，及时解决患者的需要。平时多与患者交谈，从精神上给予支持和鼓励。通常情况下，在手术之后，患者一定要密切观察胸腔引流液，如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施予以处理。术后保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。密切观察患者的体温、心率、血压等生命体征 更多>

，手术风险较大！下面来了解一下食管癌手术同意书。食管癌手术知情同意书■1）麻醉意外；术中心脑血管意外，可致死亡； ■2）术中大出血、甚至需体外循环止血，休克、植物人，甚至死亡；术中损伤周围组织，重要神经、血管、脏器； ■3）术中根据具体病情改变手术方式；肿瘤或病变侵犯重要脏器无法切除；放弃手术或仅行姑息手术； ■4)术后心脑血管意外，可致死亡；术后出血，可致死亡；术后乳糜胸，需再次手术结扎胸导管； ■5）术后多器官功能衰竭（包括急性肾功能衰竭及DIC等）；术后呼吸功能衰竭，需气管插管或气管切开，长期机械通气，呼吸机依赖；术后心律失常、心功能衰竭、心绞痛、心肌梗死； ■6）术后气胸、血胸 更多>