2014-05-22 00:12 作者：沈建飞字体大小- | + 中国医学科学院肿瘤医院胸外科秦建军肺转移瘤切除是胸外科的常规手术，它作为晚期癌症患者个体化治疗一部分的趋势正逐渐递增。由于缺乏随机对照试验（RCT），转移瘤切除的疗效只能基于注册数据和术后的随访研究。这些回顾性研究主要纳入一个或少数几个转移灶，且一期手术与转移灶切除的间隔时间超过2-3年。据报道，5年存活率为30-50% ，然而这些研究病例的选择大多有预后良好的特征，所以肺转移瘤与生存率之间的表观关系不能解释为因果关系。来自英国伦敦大学的Tom Treasure教授等人根据病理结果，将肺转移瘤 更多>

最近有位肺多发转移瘤的患者联系到我，咨询我治疗的问题。我看过他的病历，这是一位来自甘肃的41岁的郭先生，去年诊断为颌下腺癌，同时发现了双肺转移瘤，在经过了内科治疗后现在病情稳定。首先很感谢郭先生对我的信任，作为一名肺外科医生，对于肺转移瘤的外科治疗有一定的经验，但是对于肺转移瘤的内科治疗，经验还是不多。有些朋友可能不懂肺转移瘤怎么样算外科治疗，怎么样算内科治疗？很简单，如果肺部有几个转移瘤能切，我把它切下来就属于我们外科治疗。如果切完了显示是其他部位转移的，或者说是切不下来，得需要用药物治疗，这些就属于内科治疗。对于肺转移瘤的内科治疗，肿瘤内科医生经验比我多。当然对于郭先生的病理，我也和他 更多>

河南省肿瘤医院胸外科 孙海波沈阳军区总医院胸外科许世广手术切除是肺转移瘤治疗的选择之一。发现肺转移后，对于术前检查没有明确合并纵膈淋巴结转移的患者，手术切除能使多数患者获益。但是对于这部分患者，术中是否需要同期清扫纵膈淋巴结呢？目前尚未有一致的意见。德国萨尔布吕肯大学Gernot Seebacher等回顾了209例术前经PET-CT或CT排除淋巴结转移的肺转移瘤患者，文章发表于AnnThoracSurg2015;99:231–7。背景：不同恶性肿瘤的肺转移采取手术治疗为大家广泛认可，而手术过程中纵隔淋巴结是否需要切除争议较大。为了解淋巴结转移的发生率，我们统计了自己行肺转移瘤手术同时切除 更多>

传统的胃癌病理分型主要依据大体及组织学形态和细胞生物学特性进行分型，包括Borrmann分型、Lauren分型和WHO分型：1.Borrmann分型(1923年)：息肉型，局限溃疡型，浸润溃疡型，弥漫浸润型2.Lauren分型(1965年)：肠型，弥漫型，混合型。3.WHO分型(1990年)：乳头状腺癌，管状腺癌，黏液腺癌，印戒细胞癌，鳞腺癌，鳞状细胞癌，小细胞癌和未分化癌 更多>

甲状腺癌根据其组织发生及形态结构，可分为下列几种类型：（1）乳头状腺癌，最常见，约占甲状腺癌的50%；其特点是好发于年轻女性、分化高预后好、以局部淋巴结转移为主。（2）滤泡性癌，约占25%；好发于中年女性、中等分化、预后较乳头状癌差一些、以血行转移为主。（3）髓样癌，约占5~10%；属于自体代谢紊乱造成，预后较差，血行和淋巴结都可以转移。（4）未分化癌，占15%。预后最差。首都医科大学附属北京同仁医院普外科肖晖 更多>

或类圆形、密度均匀、边界清楚的肿物或结节3.转移瘤可以是单发，但多数是多发的，可以双侧多发，或者粟粒样的结节（像芝麻粒样的结节）。3.转移瘤短期内（2-3个月内）可以长大4.转移瘤可能伴有肿瘤标志物的升高，转移瘤一般都是晚期肿瘤，经常合并肿瘤标志物的升高。5.肿瘤史5年以上的发生肺转移的可能性有，但比较小，如果是肿瘤史8-10年以上的很少有转移的。三、磨玻璃结节可能是肺转移瘤吗？肺磨玻璃结节指胸部CT上表现为云雾样，密度轻度增高的结节，其中部分肺磨玻璃结节与肺腺癌浸润前病变，即不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌等相关。目前随着胸部多层螺旋CT在体检中的普及，肺内磨玻璃结节的检出率明显提高 更多>

刺激，更易患癌。“有医生认为，伦奎斯特法官所患的甲状腺癌可能开始于声带，由吸烟引起。”是有一定道理的。 2、  甲状腺癌的症状有哪些，如何能够早期发现？     发病初期多无明显症状，病人往往在“系领带”或是在洗澡时无意中发现颈前部出现一高低不平的硬块。甲状腺癌通常分为四种类型，即：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。其中乳头状腺癌最常见，约占60％，低度恶性，多见于青年女性；恶性程度最高的是未分化癌，10%～15％，多见于老年人，可很早就发生全身转移，如果症状在短期内迅速出现应考虑此种类型，预后极差。在不幸患有甲状腺癌以后，除了颈前部“脖子”上的硬“疙瘩”以外，随着肿块的不断增大，甲状腺 更多>

分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法，包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫，并辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等治疗。甲状腺的手术范围目前有争议， 范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。      近来不少学者认为年龄是划分高危、低危的重要因素，并根据高危、低危分组选择治疗原则。对低危组病人采用腺叶及峡部切除，若切缘无肿瘤，即可达到治疗目的。对高危组病人采取患侧腺叶、对侧次全切除术为宜。也可根据肿瘤的临床特点来选择手术切除范围。      得了甲状腺癌应该怎么治疗?放射性核素治疗对乳头状腺癌、滤泡状腺癌，术后应用131碘适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处 更多>

随着人们对健康意识的不断提高以及低剂量螺旋CT在临床的广泛应用，“肺结节”这个词汇被越来越多的老百姓提及，甚至引起了很多人对这个疾病的恐慌。那么肺结节是不是像大家想象的那样可怕呢？肺结节准确的说是一个影像学上的词汇，是指在CT上异于正常肺组织密度的小于3cm的病变。结节按其密度不同可分为磨玻璃结节、混杂密度结节和实性结节。磨玻璃结节多为炎症或是早期肺癌；混杂密度结节是混有实性和磨玻璃成份，也多为早期肺癌；实性结节根据其形态不同，性质也有所不同，例如边界光滑清晰的实性结节有良性可能，也有肺转移瘤的可能，呈分叶状周边有短小毛刺的多为肺癌，伴有钙化的实性结节多为以前得过结核留下的老病灶。当然，肺部 更多>

伴有不可切除转移灶或者因为医学原因不能耐受手术切除的患者，治疗主要取决于有无症状，有症状者可以单纯化疗，或者采用5-FU/放疗或卡培他丁/放疗的综合治疗，切除受累的肠断或造口术或者直肠支架植入以解除梗阻。初步治疗后应当辅以针对转移疾病有效的全身化疗江西省人民医院普通外科廖传文    如果患者无症状且肝/肺转移瘤判断为不可切除，专家组推荐按照转移性疾病的一线治疗来进行初始化疗，以期将这些患者的转移灶变为可切除。化疗2个月后重新评估可切除性，如果继续化疗则每两个月再次评估。    对于不可切除的同时性肝、肺转移，仅仅在患者有临床梗阻或者急性大出血的风险时才考虑姑息性手术切除原发病灶。    当 更多>