余女士今年56岁，来自浙江台州。一周前，她到风尘仆仆地来到吴晔副主任医师的三叉面肌专科门诊看病。见面第一句话就是“吴医生，请您赶快给我安排住院吧!我已经痛得实在受不了了！”原来，她患上面部剧痛的毛病已经有3年了，刚要开口细说病情，病痛又犯了，她用手按摩右侧脸颊，豆大的泪珠夺眶而出。她的丈夫赶紧示意她不要说话了，这才开始介绍病情：“三年前，余女士突然觉得右侧牙齿、面颊部、耳前剧烈疼痛，这种疼痛是之前从未体会过的，—发作起来都像刀割一样，而且从牙一直痛到了头顶。右半边脸更是碰都不能碰，只要一碰，就像触电一样无法忍受，甚至远超过了生孩子的难忍剧痛。因为，之前有过蛀牙，刚开始还以为是牙痛，等到拔光了 更多>

余女士今年56岁，来自浙江台州。一周前，她到风尘仆仆地来到吴晔副主任医师的三叉面肌专科门诊看病。见面第一句话就是“吴医生，请您赶快给我安排住院吧!我已经痛得实在受不了了！”原来，她患上面部剧痛的毛病已经有3年了，刚要开口细说病情，病痛又犯了，她用手按摩右侧脸颊，豆大的泪珠夺眶而出。她的丈夫赶紧示意她不要说话了，这才开始介绍病情：“ 三年前，余女士 突然觉得右侧牙齿、面颊部、耳前剧烈疼痛，这种疼痛是之前从未体会过的，—发作起来都像刀割一样，而且从牙一直痛到了头顶。右半边脸更是碰都不能碰，只要一碰，就像触电一样无法忍受，甚至远超过了生孩子的难忍剧痛。因为，之前有过蛀牙，刚开始还以为是牙痛，等到拔 更多>

手术前痛苦万分，需要通过不停的甩动手臂来减轻疼痛浙江省立同德医院神经外科吴晔手术后灿烂的笑容是摆脱20年病痛的最好纪念 更多>

近5年来，我国脑卒中发病率增长13.19%，高危人群发病率为14.01%，脑卒中已经成为我国国民第1位的死亡原因。约20%-30%的脑卒中与动脉粥样硬化性颈动脉狭窄有关。研究表明，颈动脉狭窄＞60%的无症状患者第1年发生脑卒中的风险为2.4%，颈动脉狭窄70%-79%的有症状的患者第1年发生脑卒中的风险为19%，而颈动脉狭窄≥90%者第1年发生脑卒中的风险则高达33%。因此，科学规范的颈动脉狭窄治疗对于预防脑卒中的发生十分重要，其包括药物治疗、外科治疗（手术和支架治疗）浙江省立同德医院神经外科吴晔 那么什么样的患者需要进行外科治疗呢？通俗的说，分为是否有症状两种情况：1、如果患者已经出现一过性脑缺血、黑矇或脑梗塞等其他脑缺血症状，那么只要颈动脉狭窄超过50%就需要进行外科治疗2、如果患者还未出现头晕、脑梗塞等症状，那么颈动脉狭窄如果已经超过70%，也需要积极的外科治疗。 手术治疗和支架治疗又该如何选择，那一个更好更安全呢？一般来说选择何种治疗方式需要根据病人情况具体分析：1、以下情况颈动脉支架治疗优先考虑：伴有严重的心肺功能疾病，难以耐受全麻手术；放射原因引起的颈动脉狭窄、颈动脉狭窄合并颈部皮肤损伤；对侧颈动脉已经闭塞；颈动脉分叉位置过高导致手术困难。2、以下情况颈动脉手术治疗优先考虑：斑块特征：富含脂质的软斑块；直径＞15mm的范围较大的斑块；斑块内出血；严重的钙化斑块。（2）解剖特点：颈总动脉分叉处狭窄累及到颈内动脉和颈外动脉；病变处血管过度弯曲我们中心两种治疗方式都能熟练开展，我们的体会是：对大部分患者选择颈动脉剥脱手术，因为手术治疗更加彻底，具有极低的复发率和更高的治愈率，手术前后发生脑梗塞的风险极低，是第一选择；而对部分斑块位置过高无法手术、对侧颈动脉闭塞、无法耐受全麻等特殊患者我们选择颈动脉支架治疗，所以赶快行动起来，积极治疗颈动脉狭窄，做好脑卒中的二级预防！以上经验供广大病友参考。本人手术剥除的部分颈动脉斑块图片： 更多>

69岁金华的邵师傅退休多年,身体健康,腿脚利索,平时喜欢拉拉二胡,唱唱婺剧,经常和一群志同道合的老同志去十里八乡演出,生活过得有滋有味,可美中不足的是,有一种称为面肌痉挛的“顽疾”却始终伴随着他,17年来也试过西药、中药、针灸等种种方法,不但不见效,随着年龄的增长,症状已经从开始的右眼皮跳动，逐渐发展到嘴角的半边面部抽动，经常连睁眼都十分困难,这严重的影响了他的正常生活，成为了他的一块心病。终于，几年前他打听到面肌痉挛可以手术治疗,但又听人说可能效果不佳,甚至引起面瘫、耳聋的后果,这样不是会影响他的“艺术生涯”吗？始终也下不了治疗的决心。终于在一位同乡病友的推荐下,怀着满腹的疑虑来到了浙江省立同德医院神经外科咨询手术事宜。浙江省立同德医院神经外科吴晔吴晔副主任医师的一番话彻底打消了他的疑虑，原来面肌痉挛的微血管减压手术是目前国际上公认的治疗原发性面肌痉挛的首选方法，手术全程在显微镜下进行，找到压迫面神经的小血管后，用适当的材料将血管与面神经分开,起到减压的作用,手术刀口不超过6厘米，术后完全可以被头发覆盖,是名副其实的微创手术;邵师傅担心的手术效果问题,团队还有他们的“秘密武器”—神经电生理监测,原来在面神经手术减压前,由于血管的压迫,电生理可以诱导出面神经异常的波形,而手术完全减压后,波形立刻消失,这样在手术中,就可以预判到手术的效果,有了这个它,手术的疗效甚至可以达到95%以上;至于手术的安全性，更是不必担心,尽管极少数患者术后会发生面瘫、耳鸣、听力减退的并发症，但基本都能逐渐恢复。听完介绍，邵师傅终于下定决心实施了微血管减压手术，手术后困扰他17年的面肌痉挛神奇般地完全消失了,而且没有出现任何的并发症,一周以后,他回到了家乡,重新拉起了心爱的二胡,唱起了婺剧。 微血管减压前，血管压迫面神经 电生理可见异常波形 微血管减压后，血管和面神经隔离 电生理可见异常波形完全消失 更多>

人体脑干附近的舌咽神经受到附近的微血管压迫，导致耳咽部的舌咽神经分布区出现如刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。该病通常发生在40岁以后的人群中，与血管硬化、先天变异等有一定的关联，发病率低，大约是三叉神经痛的1%，容易被误诊。发病时间歇出现短暂剧烈的疼痛，可能是因为如咀嚼，吞咽，讲话或打喷嚏这样的动作所激发的。疼痛起来，往往持续几秒钟到几分钟，但与三叉神经不同的是，舌咽神经痛一般发作于一侧扁桃体部、咽部或舌的基底部，也可以表现为耳朵痛，但局限于单侧。浙江省立同德医院神经外科吴晔 更多>

1粒，结果头晕、耳鸣、呕吐不止，恢复正常顺序服药后，疼痛明显缓解，而且没有之前那么严重的不良反应了。还有一个患者，在减药的时候，不是按照顺序逐步减药，而是一下子从6粒/天变为不再服用，结果出现疼痛复发加重，在经过按顺序逐步减药后，疼痛没有出现明显的反复。5.对于老年患者或者肾功能不全的患者，需要计算出肌酐清除率，以此来指导加巴喷丁的精确用量。患者可以在医院留取24小时的所有尿液，由检验科计算出数值；或是分别测量体重、血肌酐，在结合性别和年龄估算出肌酐清除率，如患者不方便采取第一种方式，可以将下列数值（性别，年龄，体重，最近的血肌酐数值）通过微医发送吴晔医生，之后会回复给患者相关的肌酐清除率数值 更多>

颅神经疾病是指分布于人体的头部与颈部的12对颅神经，当它们受到损伤时，就会表现出相应支配区域感觉或运动功能障碍的一组疾病。三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、面瘫、耳鸣等都属于颅神经疾病，在中国有几千万患者，全国发病率超过300/10万人，由于患者本人甚至许多医务人员不了解颅神经疾病，能接受临床手术治疗的一年不到两万例，大部分患者都无法得到有效及时的诊治，这严重影响着患者的生活质量，许多人痛不欲生。浙江省立同德医院神经外科吴晔颅神经疾病的微创治疗中心是以微血管减压手术为主要治疗手段，以经皮穿刺球囊压迫技术、射频热凝技术、甘油注射技术、神经吻合技术等一系列微创神经外科技术为辅助手段，针对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、面瘫、顽固性耳鸣、眩晕、视神经管压迫、痉挛性斜颈等颅神经疾病的综合治疗中心。中心架构：中心顾问：金心主任医师（科室主任）中心主任：吴晔副主任医师（科室副主任）中心副主任：李晨昊副主任医师（兼秘书） 王定坤副主任医师（医务部副主任） 更多>

微血管减压手术为当前神经外科治疗三叉神经痛首选的手术方法。但微血管减压手术并非适用于所有的患者，而且MVD手术的开展对于显微外科技术及条件有很高的要求。三叉神经半月神经节甘油注射毁损术/微球囊压迫是一种相对简单安全的治疗方法，对高龄或不宜开颅手术的原发性三叉神经痛是一种较为理想的治疗方法， 但毕竟不是根治性的手术，而且由于远期疗效及复发率的问题，可以作为微血管减压手术的一种有效补充，是高龄三叉神经痛患者的福音。浙江省立同德医院神经外科吴晔优点： ①快速，一般治疗时间为30 min，患者容易接受。②无痛或接近无痛，手术在短暂全身麻醉或静脉镇痛麻醉下完成，减少患者痛苦。③住院周期短，第2天即可出院。④微创，面部仅有一针眼，部分患者若手术效果不明显可于术后第二天再次治疗。⑤可做为其它手术疗效不佳的补充，许多患者在治疗前曾接受过一次或多次单种或多种其他种方法的治疗，其中主要包括三叉神经周围支切断、射频热凝术、伽玛刀、微血管减压术等。⑥并发症少而轻微，患者可以耐受。 更多>

枕大神经痛是的枕大神经分布区疼痛，常表现为顽固性头痛，困扰着大量患者。其起病多为一侧性，发作位置较固定，开始于一侧枕部向同侧头顶部放射，疼痛多为阵发性加剧的刀割样、针刺样或呈闪电样剧痛，此病确切病因多数文献报道其解剖学起因，即枕大神经主干和（或）其分支受到压迫或卡压。针对枕大神经痛的解剖学受压病因可采用局麻下枕大神经的显微减压术。术中可见头皮局部均有各种原因造成的血管对神经的压迫或缠绕，或局部瘢痕形成卡压神经。这种压迫并不会直接引起头痛发作，当血管内神经递质的浓度及血管壁与血流动力学发生变化时，对异常接触的神经产生刺激而引起头痛发作。此外，枕大神经局部受到损伤、黏连及肿大淋巴结的压迫等因素也会导致枕大神经受压而产生枕大神经痛。因此，解除枕大神经走行过程中的压迫是治疗枕大神经痛的关键。显微镜下对枕大神经进行解剖、松解，充分游离，使其主干和分支得到充分的减压，切除黏连及肿大的淋巴结和与之缠绕的血管，必要时切除部分肌肉以减轻对枕大神经的压迫，可以彻底治愈枕大神经痛。浙江省立同德医院神经外科吴晔 更多>