患者，男，39岁，因“鼻中隔穿孔伴左鼻塞一年”入院，一年前在外院行鼻腔手术，术后发现鼻中隔前端圆形穿孔，直径约0.7~1cm，伴有左鼻塞，收入院，行“鼻中隔穿孔修补 左下鼻甲减容术”，术前拍鼻窦CT（水平位 冠状位）评估鼻中隔残留软骨，备大腿阔筋膜修补。手术要点:鼻中隔穿孔周围黏膜分离（鼻中隔黏膜刀），钩针剔除穿孔黏膜肉芽，切除残留软骨移位遮盖穿孔，目前手术顺利完成。 知识链接:鼻中隔穿孔指各种原因导致的鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔。穿孔的形态、部位及大小各异。鼻中隔穿孔多是鼻中隔手术损伤的结果，虽不会引起严重后果，但其症状却经常困扰患者。 就诊科室：耳鼻咽喉头颈外科 并发症：严重者可致 更多>

一、外伤：行鼻中隔黏膜下切除时，不慎撕裂鼻中隔两侧相对应部的粘-软骨膜，而未予适当的处理；严重的鼻面部外伤或鼻中隔贯通伤后可后遗鼻中隔穿孔，局部激光、微波使用不当，也可致鼻中隔穿孔。二、理化因素：有腐蚀性或刺激性的物质如铬酸、矽尘、砷、升汞、水泥、石灰等被长期吸入鼻腔，腐蚀黏膜，出现溃疡而终至穿孔。三、其他：原发于鼻中隔的某些肿瘤累及深层时可直接造成穿孔。特异性感染如梅毒、结核也可导致鼻中隔穿孔和外鼻畸形，恶性肉芽肿多可直接形成鼻中隔穿孔。鼻腔异物尤其是纽扣电池或鼻石长期压迫也可致鼻中隔穿孔。 更多>

鼻中隔穿孔系指各种原因使鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔，使两侧鼻腔相通。穿孔的部位、大小及形态各异。【病因】1、外伤：如手术、经常挖鼻、鼻外伤等，其中以鼻中隔粘膜下切除术引起者为多见。反复挖鼻成习，形成鼻中隔溃疡，也可致穿孔，严重鼻外伤也可引起。广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之2、感染：急性传染病：如白喉、猩红热、伤寒及天花等。特殊性传染病：如结核、狼疮、梅毒及麻风等。梅毒性穿孔常位于鼻中隔骨部，易合并鞍鼻。其他原因穿孔一般位于软骨部。3、肿瘤：原发于鼻中隔的肿瘤或鼻腔肿瘤压迫鼻中隔。4、其他：鼻中隔脓肿，脓肿溃破后穿孔；鼻腔异物或结石长期压迫鼻中隔或继发感染；化学物质刺激，如长期接触 更多>

患者，女，51岁，安徽人。鼻腔干燥、经常流鼻血，头痛、鼻塞2年余。就诊发现鼻中隔穿孔。发病以来患者思想负担较重，担心经常鼻出血有恶变，且有失眠、不与人交流、说话、鼻塞、鼻干症状长期不缓解！辗转求医来到我院行鼻中隔修复手术。术前请心理科医师会诊，确认患者有焦虑、抑郁状态！追问病史，家人述其淡漠，无语，常眉头紧锁等......术前即开始给予抗焦虑药物治疗。并详细制定手术方案。鼻中隔穿孔经手术修复，成功。出院后嘱咐她按时服用抗焦虑药物、定期复诊。在手术出院时，其焦虑状态已经明显减轻，愿意同医生交流。此类患者我们还碰到1例，抑郁状态相同。因此，鼻病患者，尤其是鼻炎、鼻中隔偏曲以及穿孔的患者，其心理 更多>

发现左侧鼻中隔面有一小血管博动性出血，当患者要求我再次给他行出血点电灼时，我告诉患者只能填塞压迫止血，否则会形成鼻中隔穿孔。         当我们医生面对鼻出血的患者时，我们首先要清楚患者的基本生命体征，尤其是血压情况，因为高血压患者往往是鼻出血患者最常见的诱因。找到原因后在了解患者为那一侧鼻腔出血，患者第一次出血的鼻腔则为患者出血的鼻腔侧，两侧鼻腔同时出血的可能性很小，随后对症治疗。再就是当患者行一侧鼻中隔电灼后，另一侧则不能电灼，等电灼侧恢复正常后才能电灼对侧鼻中隔粘膜，否则当鼻中隔两侧粘膜同时电灼时，鼻中隔两侧都无完整的创面，易形成鼻中隔穿孔。所以提醒基层医生一定要注意，当鼻出血患者就诊 更多>

鼻内镜下带蒂黏膜瓣修复鼻中隔较大穿孔28例复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科余洪猛余洪猛　摘要：目的：鼻中隔穿孔修补的方法较多，对于直径大于1cm的穿孔，修补成功的把握性仍较低。本文的目的在于介绍鼻内镜下分别使用鼻中隔带蒂黏膜瓣，鼻中隔软骨或骨-带蒂黏膜瓣和下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣修复中隔较大穿孔的方法，并比较各种方法的效果和优缺点。资料与方法：2004年1月至2008年2月完成的鼻中隔较大穿孔（直径大于1cm，小于2cm）修复术共28例。使用鼻中隔带蒂黏膜瓣进行穿孔修复8例，鼻中隔软骨或骨-带蒂黏膜瓣16例，下鼻甲、鼻底带蒂黏膜瓣4例。其中鼻中隔带蒂黏膜瓣是指单纯利用鼻中隔穿孔周边一侧或双侧 更多>

减张”）鼻中隔成形术。鼻中隔切除术需要切除大部分鼻中隔骨质，而鼻中隔个性化三线减张术是根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理，只需要根据您偏曲的位置选择性切除1-3条骨质交界处的软骨条（图2的红色标注区域），保留大部分骨质，从而保留了鼻中隔的骨性支架，只有偏曲特别严重者需切除的骨质稍多。手术时间一般情况在10-20分钟即可完成，可以选择局麻，非常怕疼的也可以选择全麻。鼻中隔偏曲手术最常见的并发症为矫正不满意、鼻中隔血肿（或脓肿）、鼻中隔穿孔等。手术难度较大的为鼻中隔棘（嵴）突，这种鼻中隔偏曲发生鼻中隔穿孔的概率增加，本人提出，鼻中隔棘（嵴）突应用“隧道法”分离后采取“楔形切除法”，鼻中隔穿孔的概率 更多>

张术是根据鼻中隔偏曲产生的生物力学原理，只需要根据您偏曲的位置选择性切除1-3条骨质交界处的软骨条（图2的红色标注区域），保留大部分骨质，从而保留了鼻中隔的骨性支架，只有偏曲特别严重者需切除的骨质稍多。手术时间一般情况在10-20分钟即可完成，可以选择局麻，非常怕疼的也可以选择全麻。鼻中隔偏曲手术最常见的并发症为矫正不满意、鼻中隔血肿（或脓肿）、鼻中隔穿孔等。手术难度较大的为鼻中隔棘（嵴）突，这种鼻中隔偏曲发生鼻中隔穿孔的概率增加，本人提出，鼻中隔棘（嵴）突采取“隧道法”分离后采取“楔形减张切除法”，鼻中隔穿孔的概率大大降低。鼻中隔术后注意事项。1、鼻中隔术后能不能使用糖皮质激素（雷诺考特 更多>

今天，健康号向大家建议的一种常用鼻腔疾病保健和治疗方法：鼻腔冲洗。鼻腔冲洗可以提高黏膜纤毛功能，降低黏膜水肿，减少局部炎性因子，并具有直接的清洁作用。目前，鼻腔冲洗已被广泛应用于鼻腔及鼻窦的各种疾病的治疗中，包括急性和慢性鼻-鼻窦炎、变应性和非变应性鼻炎、非特定的鼻腔症状(如鼻涕后流)、鼻中隔穿孔、鼻腔术后、鼻腔放疗后等多种情况，当然也可应用于普通感冒。它不仅仅是一种辅助治疗手段，而是治疗过程中的重要组成部分，能够明显改善患者症状，减少口服药的使用，巩固鼻内镜手术的疗效，减少复发几率。基于以上原因，在欧洲过敏与临床免疫学会(EAACI)-欧洲鼻科学会关于鼻窦炎及鼻息肉的指导纲要中，将鼻腔冲洗 更多>

用药来说是非常少的，而且主要是局部起作用，真正全身被利用的药物很少，有的鼻用糖皮质激素全身利用度不到0.1%。因此，鼻内糖皮质激素喷雾对全身基本上无明显影响。当然，并不是说鼻内喷雾激素没有任何副作用，有少数病人可能出现鼻腔干燥和鼻出血等局部不良反应，极少数病人在长期使用鼻用激素后有出现鼻中隔穿孔的风险。对此，前者可应用一些鼻用的油剂减轻或缓解副作用，后者多半与喷鼻方法不正确有关。3、鼻内喷雾激素应用原则    首先，应掌握正确的喷鼻方法，喷药时一般用左手喷右鼻，右手喷左鼻，这样可让药物更好的进入鼻腔的深部，从而更好的发挥药物的效果，而且可以在很大程度上避免因长期对着鼻腔中间方向喷药而导致 更多>