昨天，我科从急诊收治一名高钠血症患者，没有糖尿病，血钠高达187mmol/l，患者烦燥、尿少、发热却无明显感染灶，原来是脱水热！患者因老年性痴呆，生活不能自理，也不会说，只能等待别人给她喂水喝，因住养老院不能诉说，也不能自救，终因脱水烦燥不安，被拉进医院！所以，老年朋友，别忘常饮水！那么高钠血症有哪些原因呢？如何识别与处理？江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅一、要明确高钠血症的概念高钠血症指血钠过高（通常145mmol/L）并伴有血渗透压过高的情况。本症主要是由失水引起，有时也伴有失钠，但失水程度大于失钠程度；极少数患者因输入过多含钠盐过多的液体等）。本病常有细胞内水分减少，这是由于细胞外高 更多>

常见原因有:缺氧造成脑损伤、颅内出血、脑梗塞、先天脑发育异常；低血糖症、低钠或高钠血症、低钙血症、低镁血症；感染性脑疾患。少见代谢性疾病及基因疾病。一旦宝宝发生惊厥，及时就诊医院，寻找原因，及时治疗。 更多>

小博士文件夹（新生儿为啥不能睡电褥子）：　　适宜的保暖对新生儿是很重要的，尤其是早产儿。但是有的父母给新生儿铺上电褥子来保暖，这种做法是十分危险的。　　电褥子的温度一般难以自动控制，父母一旦忘记关掉电源，新生儿又无法及时反映自己的感受，导致温度过高、保暖过度，这对新生儿的健康和生命安全都会带来不利影响。因为新生儿体温调节能力差，高温情况下身体内的水分丢失增多，若不及时补充液体，会造成新生儿脱水热、高钠血症、血液浓缩，出现高胆红素血症。甚至还会引起呼吸暂停，严重时可致死。河北医科大学第二医院儿科王新良　　在家里面，父母给新生儿保暖的正确方法是调节室温，也可以在床上多铺些被褥，或用热水袋放在包被 更多>

、胆红素脑病等。2、呼吸道疾病上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。3、心肾疾病心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾性高血压脑病、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石、肾功能不全等。4、内分泌及代谢性疾病肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。5、其他喂养不当、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、美尼尔氏征、再发性呕吐、晕车、晕船等。 更多>

《Hyponatremia》的综述。第三篇是2014年发表在临床医学杂志的《EffectsofHyponatremiaontheBrain》。在此我只打算挑选其中有意思的几张图，看图说话，对于低钠血症引起的脑水肿过程稍作总结。首先，在阐述低钠血症对脑细胞的影响前，先来用一张图聊聊细胞内外液的平衡关系。第一张图题为：Extracellular-FluidandIntracellular-FluidCompartmentsunderNormalConditionsandduringStatesofHyponatremia[2].高钠血症总是伴随着高渗状态，而不同于高钠血症，低钠血症的分类相对复杂，这张图中列举了几种具体的 更多>

我国目前有2.7亿多高血压患者，血压水平的维持是一个比较复杂的过程。目前认为高血压是在一定的遗传易感性基础上多种环境因素综合作用的结果。哪些人容易血压高呢，给大家一一列举。1.有高血压家族史的人：本病发病有较明显的家族集聚性，双亲均有高血压子女的发病几率高达46%。约60%的高血压患者有高血压家族史。高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。 2.吃的太咸的人：高钠低钾膳食是我国多数高血压患者发病的主要危险因素。限制钠的摄入可改善高血压情况。肾血管性高血压患者，高钠血症可使病情恶化，减低钠盐摄入病情好转。特别强调，饮食中盐的致病是有条件的，对盐敏感型人群才有致高血压的作用 更多>

生成的药，比如非布司他，第三种是碱化尿液的药物，比如碳酸氢钠。苯溴马隆，禁忌：中至重度肾功能损害者及患有肾结石的患者，这里要划重点，吃药之前查个泌尿系彩超，该药物不良反应小，一般不影响肝肾功能，中国人大多数排泄有问题，所以个人比较推荐；非布司他，禁忌：正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者，画个重点，这个药是不推荐用于无临床症状的高尿酸血症患者的，在吃这个药的早期，因为尿酸盐的动员会导致痛风发作频率增加，所以早期建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱，另外有增加心血管事件概率的可能。碱性药物不多说了，挺好的，就是避免长期服用引起高钠血症，后引起水肿。尿酸的控制目标建议控制在300umol/L以下，尿酸 更多>

一、校正流体损失液体复苏是治疗糖尿病酮症酸中毒患者的关键部分。静脉内溶液可替代血管外和血管内液体和电解质损失。它们还稀释葡萄糖水平和循环反调节激素水平。需要胰岛素来帮助从分解代谢状态转变为合成代谢状态，其中组织中葡萄糖的摄取和糖异生的减少以及游离脂肪酸和酮的产生。流体损失的初始校正是通过等渗氯化钠溶液或通过乳酸林格溶液。当患者变得患有血容量时，医生可以切换到等渗氯化钠溶液的一半，特别是如果存在高钠血症。等渗盐水应以适当的速度给药，以维持足够的血压和脉搏，尿量和精神状态。如果患者严重脱水并且需要显着的液体复苏，则转换为平衡电解质溶液，其中等渗盐水中的一些氯化物被乙酸盐替代，可以帮助避免高氯性 更多>

主要应用非利尿作用的低剂量醛固酮受体拮抗剂，以改善心肌重构，如螺内酯20mg或依普利酮25～50mg。要达到利尿作用，需要使用高剂量醛固酮受体拮抗剂，如50～100mg螺内酯。依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗剂，对性激素受体作用小，不良反应少。4.血管加压素V2受体拮抗剂普坦类药物的代表为托伐普坦。托伐普坦不需要被分泌至肾小管腔内发挥作用，作用效率提高，利尿作用也不依赖于血钠和白蛋白水平。托伐普坦对伴顽固性水肿或低钠血症者疗效显著，对于老年、低血压、低蛋白血症、肾功能损伤等高危人群，托伐普坦依然有效。推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向患者。此外，其不良反应主要为高钠血症。 更多>

ROP的确切病因仍未明确，目前公认的危险因素有低出生体重、早产、氧疗，其他还有高碳酸血症、高钠血症、低血糖、低血压、酸中毒、贫血、输血、高胆红素血症、败血症、光照、低体温、脑室周围出血、动脉导管未闭、应用β受体阻滞药等。1、早产低出生体重视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因，出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。有人对76例抢救成功的高危新生儿进行眼底检查，足月儿无一例发生ROP，12例ROP全部为早产儿，平均胎龄为31.75周。2、氧疗近年极低出生体重儿(VLBW)和超低出生体重儿(ELBW)的出生率较以前增多，这些患儿大多采用过不同方式的氧疗。动物模型证实，生后1周的 更多>