《小儿门脉高压答疑宝典》总结归纳了笔者在临床工作中常见的与门脉高压患儿诊断、治疗、护理和生活密切相关的39个问题，并对其进行了专业的解答，旨在通过对这些问题的解答，为门脉高压患儿家长了解门脉高压、护理门脉高压患儿提供帮助和指导。门脉高压患儿家长通过阅读本书，可以提高对门脉高压的认识，最终起到早期诊断、早期治疗、预防出血、减少严重并发症发生等作用。本书采用浅显易懂的语言进行描述，并配备了大量图片加以解释，使非医学人士通过阅读本书也能对小儿门脉高压有相对专业的了解。为了降低普通人群阅读解剖图谱时的不适感，本书中的插图均为绘图，而非实物照片。 更多>

1.门脉高压定义：门脉高压（Portal Hypertension）发生在门脉血流增加、门脉血流阻力增加或两者兼有时，进而引发脾大、食管胃底静脉曲张破裂出血等症状。2.发病原因：门静脉高压症可由多种疾病引起，包括但不限于导致肝硬化的情况。儿童肝外门静脉血栓形成（Extrahepatic portal venous obstruction, EHPVO）是门静脉高压症最常见的原因，其次是胆道闭锁（Biliary Atresia, BA）。事实上，门静脉血液流入、流经或流出肝脏受阻均会引发门脉高压，这是由于门静脉压力由门静脉系统血流、肝内血管阻力和肝静脉流出道阻力共同作用而产生。根据门静脉血液 更多>

胰源性门脉高压症是指胰腺疾病及其并发症导致门静脉系统的属支(主要是脾静脉)阻塞、血液回流障碍而引起的区域性门脉系统压力升高。慢性胰腺炎、急性胰腺炎和胰腺肿瘤等均可继发区域性门脉高压。通常认为，无肝硬化的孤立性胃底静脉曲张是胰源性门脉高压症最具特征的表现。结肠镜检查偶可见曲张的结肠静脉，有时肠粘膜表面可见红色征。①解剖学基础门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉两个主要分支组成。肠系膜上静脉主要由空肠静脉、回肠静脉、右结肠静脉和中结肠静脉组成。脾静脉的属支有胃网膜左静脉和胃短静脉，分别汇集胃体左侧前后壁和胃底的血液，与脾脏的血液一起回流至脾静脉，故脾静脉阻塞只累及脾脏、胃底、部分胃体区的静脉回流，引起 更多>

供体风险过大，目前全球做了9000多例成人活体肝移植，已有超过35例的正常亲属供体死亡，更多的供体发生了手术后的并发症。有没有办法既能最大程度的保证供体安全，又能解决患者门脉高压出血死亡的危险呢？最近的一些研究证实，由健康的亲属提供左半肝或左外叶（即小半个肝）给患有门脉高压症的患者，而病人原来的病肝也仅切除左半肝，在相应部位移植入供体的左半肝，这样患者的门静脉血可以通过新植入的左半肝，压力较低的顺畅流过肝脏进入体循环，从而降低了门静脉压力。这样一个手术从实质上来讲，是把门静脉高压症患者的高压的门静脉血分流到低压的体循环，这既大大降低了患者门静脉压力，而又使得门静脉血经过肝脏代谢而不是直接进入 更多>

不时有患者咨询门脉高压病症的诊断和治疗，其中不免存在一些小小的误区，我想在这里用非常简单的、科普的陈述形式来集中表达一下我的看法。1. 乙型肝炎在我国发病率非常高，在全世界排在最前面。有部分乙肝的患者最后发展成肝硬化，这是门脉高压的基础。北京协和医院肝脏外科毛一雷2. 简单讲，肝脏硬化后，A肝脏功能下降；B流向肝脏的各条血管的压力增高，叫门脉高压。大部分肝硬化的症状和问题就是从这里引发的。3. 其中A肝功能不好会引起很多问题，如：身体一般状态下降、产生腹水、肝脏制造各种蛋白能力、解毒能力下降等。目前虽然有很多药，但实际上没有好的办法来回逆这种状态。可能最好的期望是阻止肝硬化的发展，维持肝功能 更多>

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肝硬化、门脉高压症是怎么回事？肝脏是一个质地柔软，富有弹性，外表光滑，线条优美的一个人体器官，是人体最大的消化腺，是新陈代谢最旺盛的，功能最复杂的人体器官，没有之一。其功能包括三大营养物质糖、蛋白质、脂肪的代谢场所；具有合成白蛋白、球蛋白、凝血因子、胆固醇等功能；分泌胆汁功能；解毒、排毒功能；免疫、吞噬功能；还有一定的造血功能。肝脏如此复杂的功能的健康运行都有赖于肝细胞的数量充足和肝细胞在肝内规则有序的排列，二者缺一不可。其实肝脏是很经得起折腾的器官，正常肝脏只需35%的肝细胞就够满足人体的基本功能了，而且肝脏的再生能力相当强，肝脏切除一半，经过半年到一年就基本可以复原。所以人体只有一个肝脏 更多>

世界罕见全腹腔镜脾切断流加管状胃成形术成功实施疗效显著日前，山西长治老病友乔先生，向腹腔镜微创外科张豫峰教授汇报病情,术后一年,各项指标都正常了，血糖正常了，血常规和肝功能也正常了，降糖的药物也全都停了。一年前，张豫峰教授为乔先生成功实施了首例完全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术加管状胃成形术。一年来，经过3次复查，病人的各项检查指标恢复到了完全正常状态。经检索国内、国际文献，未见相同报道。郑州大学第一附属医院胃肠外科张豫峰乔先生在手术前3年，体检时发现脾大脾亢，血小板减少。辗转就诊于多家医院，均诊断为：肝硬化、门脉高压症、脾功能亢进、高血压2级、2型糖尿病和肥胖症，多数医生建议保守治疗 更多>

TIPS手术即经颈静脉肝内门体分流术，是一种经颈静脉穿刺肝内门静脉，建立肝静脉跟门静脉分流通道的微创介入治疗技术。具体来说，TIPS手术就是在肝脏内再造一条通道，打通肝静脉和门静脉，使血流通畅，减少门静脉的压力，解决门静脉高压消化道出血和胸腹水问题。肝门静脉直径通常只有1厘米左右，医生要用特殊的穿刺针在两个血管间通过穿刺建立通道，手术过程中需要非常精准的判断及精细操作。因此，TIPS手术，属于四级手术，是所有手术中最难的一类，与肝移植手术、脑干肿瘤切除术、肾癌根治术等属同一级别。呕血、便血患者不远千里到山东省立三院（山东省消化病医院）就医近日，山东省立三院（山东省消化病医院）在执行院长张春清 更多>

。其中断流术是在脾切除后将胃和食道周围血管全部离断，使胃食道内的曲张静脉不再有高压的门静脉血流供血，从而会逐渐闭塞。分流术则是将高压的门静脉血分流到体循环系统，使门静脉压力下降，达到有效止血和防止出血的目的。断流术可以有效控制出血，但可能导致术后门静脉压力升高，诱发门静脉高压性胃病和再出血。分流术急诊止血效果显著，却因为降低了肝脏的有效灌注而加重了肝损伤，诱发反复肝性脑病。因此国内多将两者手术联合使用，包括脾肾分流+贲门周围血管离断术、肠腔分流+贲门周围血管离断术、冠腔分流+选择性断流术等。(4)肝移植：肝移植是该病的最佳治疗方式，不仅消除了门脉高压，还同时消除了肝硬化问题，但移植肝的免疫排斥问题 更多>