中国医科大学航空总医院神经外科潘海鹏一. 定义: 当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内压力比邻近分腔的 压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征。二.分类：按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰疝、中心疝等五大类。 三.病因：1、颅内占位性病变 颅内肿瘤、脑脓肿、血肿、寄生虫病等2、脑脊液循环障碍 脑中线结构移位与畸形和幕下的占位病变，导致第三脑室、中脑水管、四脑室以上的脑脊液循环受阻，出现进行性高颅压。3、脑水肿 急性颅脑损伤或手术创伤，颅内炎症、占位病变、蛛网膜下腔出血。4、其他原因 中毒、脑动静脉畸形和颅内动脉瘤破裂后，缺氧等。 四 更多>

或是发现较晚，脑瘤瘤体不断生长，会出现非常严重的后果。脑瘤可以压迫正常脑组织，这部分脑组织相应支配的功能就受到影响，脑瘤的症状也因此而产生，另外脑瘤还有更严重的后果，那就是脑疝，脑疝可引起突然死亡。　　脑瘤引起的脑疝是由于肿瘤的占位效应或引起脑水肿以及阻塞脑脊液循环，使脑体积增大和颅内压增高，致使一部分脑组织发生移位，并通过一些解剖上的裂隙，被挤入到压力较低的部位中去而形成脑疝。疝出的脑组织压迫重要结构或生命中枢，导致严重后果出现脑疝，压迫呼吸循环中枢，呼吸心跳停止所致。　　一般来讲，脑疝在肿瘤不断发展，接近晚期，未能得到及时有效的治疗者容易发生。但也有部分肿瘤不大，但于中线，早期就影响到脑脊液 更多>

体不断生长，会出现非常严重的后果。脑瘤可以压迫正常脑组织，这部分脑组织相应支配的功能就受到影响，脑瘤的症状也因此而产生，另外脑瘤还有更严重的后果，那就是脑疝，脑疝可引起突然死亡。脑瘤引起的脑疝是由于肿瘤的占位效应或引起脑水肿以及阻塞脑脊液循环，使脑体积增大和颅内压增高，致使一部分脑组织发生移位，并通过一些解剖上的裂隙，被挤入到压力较低的部位中去而形成脑疝。疝出的脑组织压迫重要结构或生命中枢，导致严重后果出现脑疝，压迫呼吸循环中枢，呼吸心跳停止所致。一般来讲，脑疝在肿瘤不断发展，接近晚期，未能得到及时有效的治疗者容易发生。但也有部分肿瘤不大，但于中线，早期就影响到脑脊液循环，如不解除病因也会造成 更多>

什么是脑疝呢？正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。脑疝一般是由于急剧的颅内压增高造成的，是一种非常危急的急性颅脑疾患。对于脑疝的治疗，发病急性期很多时候需要去骨瓣减压术，从而可能导致颅骨的缺损。那么脑疝好了以后必须补颅骨吗？答案是肯定的。对于治疗脑疝的去骨瓣减压术，往往需要去除较大面积的骨瓣，造成巨颅骨缺损。大面积的颅骨缺损，一是会造成头颅外形的很不美观，另外也容易受到外界的伤害，更重要的是完整闭合的颅腔被破坏，颅腔环境会 更多>

当颅内病变使颅腔内各分腔之间存在压力梯度时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、颅神经和血管等重要结构受压和移位，有时被挤入分腔间的解剖间隙或孔道中，从而出现一系列临床表现和体征，称为脑疝（brainhernia）。颅内任何部位占位性病变发展到严重程度时，均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。常见病因有：①外伤所致的各种颅内血肿；②颅内肿瘤；③脑脓肿；④颅内寄生虫和各种炎性肉芽肿；⑤医源性因素，不适当操作乳腰椎穿刺、放脑脊液过快过多等。根据移位的脑组织及其疝入的硬脑膜间隙和孔道，可将脑疝分为以下常见的三类：①小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝：为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下 更多>

当颅内病变使颅腔内各分腔之间存在压力梯度时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、颅神经和血管等重要结构受压和移位，有时被挤入分腔间的解剖间隙或孔道中，从而出现一系列临床表现和体征，称为脑疝（brainhernia）。颅内任何部位占位性病变发展到严重程度时，均可导致颅内各分腔压力不均而引起脑疝。常见病因有：①外伤所致的各种颅内血肿；②颅内肿瘤；③脑脓肿；④颅内寄生虫和各种炎性肉芽肿；⑤医源性因素，不适当操作乳腰椎穿刺、放脑脊液过快过多等。根据移位的脑组织及其疝入的硬脑膜间隙和孔道，可将脑疝分为以下常见的三类：①小脑幕切迹疝又称颞叶钩回疝：为颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下 更多>

患者：7月25突发急性脑出血70-80mm，经开颅手术后第9天脑水肿并脑疝行第二次手术后昏迷至今。请问宫大夫这个病人能否康复？能否转到您的病房接受您的治疗？北京大学第三医院老年内科宫萍北京大学第三医院康复医学中心宫萍：据您介绍的情况，患者比较年轻，但脑出血量比较大，目前的病情不容乐观，但是我们康复的理念是永远都不放弃，我建议您从家里的关怀入手，学习一些床上被动活动等一些技巧，并为患者做一些唤醒的训练，包括曾经喜欢的音乐、故事、工作相关的内容，特别是熟悉的家里情况，关心的内容，可以录制下来，或者讲给患者听，这些是医生代替不了的，昏迷的康复可以说是一项艰巨的工程，需要足够的耐心和毅力才能做得到 更多>

长度变短、延髓打折、不同程度的颅底发育不全等。CT及MRI可以发现伴发脑积水者可有脑室系统扩大，脊髓空洞症者可有脊髓中央管增粗变大。小脑扁桃体下疝到第一颈椎水平，从颈1开始出现空洞。理论上手术是治疗这类畸形唯一的方法，目前得到众多学者公认的是小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症者及症状严重同时有客观体征者适合手术。多数学者赞成单纯寰枕交界处减压，大宗病例分析显示这种减压的手术效果非常好，减压的范围下至疝入椎管的扁桃体下缘，上达枕骨大孔边缘上3cm，有约20%的患者术后需要再行脊髓空洞症分流以终止和改善日益加重的感觉和运动症状。图中显示Y行剪开硬脑膜，后颅窝扩大减压术。 更多>

十楼神经外科病房找赵主任咨询擅长：昏迷促醒，脑外伤，脑出血，脑梗死，脑积水，脑膜瘤，胶质瘤，脑转移瘤等颅内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓损伤瘫痪，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癫痫，神经性疼痛等如果觉得有用，欢迎转载转发朋友圈！ 更多>

小脑扁桃体下疝畸形，又称Chiari畸形，是因后颅凹中线脑结构在胚胎期中的发育异常，小脑扁桃体向下延伸，或和延髓下部甚至Ⅳ脑室，经枕大孔突入颈椎管的一种先天性发育异常。小脑扁桃体下疝畸形多数伴有脊髓空洞。 小脑扁桃体下疝畸形起病者多为女性。Ⅰ型起病者为儿童或成人，Ⅱ型、Ⅳ型起病者为婴儿，Ⅲ型起病者为新生儿。 有关小脑扁桃体下疝畸形的发病机制迄今仍无定论，多数学者认为后颅窝枕骨发育异常，致使后颅窝狭小、过度拥挤，与正常发育的后脑不适应，从而引起小脑扁桃体下疝。下疝的小脑扁桃体产生压迫，使颅颈区蛛网膜下腔狭窄梗阻是脊髓空洞发生和进展的主要因素 更多>