【健康科普】华荣主任携手南方报业媒体女神节献礼啦！专业知识为您解读省中医院“头痛专科”有口皆碑的女神止痛好法子“解郁和中汤”。33岁的张女士，是一位职场的成功女性，也是一名全能妈妈，但从一年前开始，每至大姨妈（月经）光临前她就开始头痛，以双颞、太阳穴为主，还伴随着腹胀腹痛拉肚子等症状，常常持续1周多，痛得甚至不能工作。张女士得的是普通头痛吗？为什么总是月经前发作呢？ 广东省中医院脑病中心内科主任医师华荣从事中医内科、急诊临床教学工作近30年，她认为，门诊头痛患者女性较为多见，女性患病率约是男性2-4倍，部分女性头痛又有经期见后发作的特点，这种头痛我们叫经行头痛。 什么是经行头痛呢 更多>

一.什么是疼痛疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,是由于组织损伤或潜在的组织损伤所致，是患者的主观感受。患者说有多痛，就有多痛。二.疼痛评估常采用数字评分法,0~10代替文字来表示疼痛的程度。根据您的疼痛程度，您可以参考以下数字:0分:无痛1-3分:有轻微疼痛，能忍受4-6分:影响睡眠，尚能忍受7-10分:有渐强烈的疼痛，疼痛难忍当您有以上疼痛症状时，请及时告诉医护人员。三.疼痛采用三级阶梯止痛原则按阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化给药。其中，口服给药是主要和首选的给药途径。其优势体现在使用简单，方便且经济:药物吸收规律，疗效确切，安全性高;易于剂量调整;患者依从性高，利于长期服药。四.为了帮助您早日恢复健康,请您仔细阅读以下内容,并积极配合:1.配合医务人员评估疼痛情况。2.接受医务人员推荐使用的止痛方法。3.疼痛大部分都可以通过恰当的措施很好的控制。4.止痛药按时使用才能更好的止痛，不可擅自停药或增减药物频次。5.每位患者使用止痛药的药量是根据疼痛程度调整的，有些患者是需要大剂量给药才能缓解疼痛的。6.服用阿片类药物，可能出现便秘和恶心、呕吐、头晕等不良反应，适当的处理是可以避免的，但不要因此随意停药，并将出现的症状立即告知医师。7.叙述疼痛非常重要，只要按时给药能控制疼痛，成瘾罕见，长期重复使用仍然有效。祝您早日康复!浑南耳鼻咽喉科 更多>

声音嘶哑，注意警惕喉癌——喉癌的几大症状很多人常常人会因为“热气”或“感冒”出现声音嘶哑等喉部不适症状。有人就会自己吃点消炎药或喝些凉茶后症状很快就消失了。但如果出现长时间的声音嘶哑，甚至有加重倾向，就应该马上到医院诊治，尤其是长期吸烟或饮酒的人。以下现象很常见，且常常耽误病情：患者常常声音有点嘶哑，当时以为患上咽喉炎而变了声，自己服用了抗生素后只是稍微好转，然而几天后声嘶有加重，而且持续了2个月以上不见好转，到医院一检查，喉咙里长了恶性肿瘤，常常因为耽误的时间较长，肿瘤范围较大，只能切除喉咙（导致发音功能丧失）或做放化疗，且预后差。 以“声音嘶哑”来就诊的喉癌或喉咽癌患者很多。声音嘶哑是一种常见症状，不少人认为声嘶只是暂时的，自已用些消炎药后很快就会消失，所以不到医院就诊。但引起声音嘶哑的疾病很多，以咽喉炎、声带息肉等最为常见，但也可源于一些要命的疾病，如喉癌等，因此遇到声音嘶哑，要警惕喉癌等恶性疾病，可通过喉镜检查等手段及早查出病因，进行相关的治疗。一般喉癌发现越早，取得的疗效越好。 对于成年男性如果声音嘶哑超过两周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应该及时到医院耳鼻喉科检查。另外，出现声嘶，并有以下一个或多个危险因素的人，尤其是40岁以上的男性更需提高警惕： （1）吸烟，90%以上的喉癌患者有长期吸烟史； （2）长期酗酒； （3）有喉白斑症、喉乳头状瘤的患者。 高危人群的喉癌患病率不普通人群明显升高。 除了声嘶，早期喉癌的症状有哪些呢？ (1)痰中带血：肿瘤灶破溃之后，常出现此症状； (2)咽喉部异物感和疼痛； (3)咳嗽； (4)呼吸不畅或呼吸困难。 (5)颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一，部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部的淋巴结，但此时已归为晚期喉癌。 出现持续性声音嘶哑，并有以上一个或多个症状的人的男性更需提高警惕，随着症状数量的增多，喉癌的发生的几率会增加。 针对出现声音嘶哑的高危人群，利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛，发现可疑病变时，结合纤维喉镜、CT和病理学检查可明确诊断。 在肿瘤早期对患者进行微创手术，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留语音等功能。而晚期喉癌的治疗常常需要手术加放疗或同期放化疗，副作用较大，部分患者因全喉切除会失去喉功能。因此，有必要针对有声音嘶哑的高危人群进行筛查，在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留喉的语音等功能。 更多>

医生呀，我家宝宝经常半夜会鼻出血，吓人呀，是鼻炎？不会是白血病吧！？ 大夫呀，我每年秋冬季节就容易鼻涕带血丝，偶尔还会大量出血，是何原因？ 医生，我每天早晨起床后，擤鼻涕，都会鼻涕带血丝，偶尔倒吸鼻涕，吐出来的痰里也有血块，怎么回事呀？ 这里，提醒大家，白血病确实会有鼻出血症状，但是，既然是白血病，就还会有牙龈出血，皮肤紫斑等全身其他部位的出血。与白血病相关的症状同时还可能会有发热、面色苍白、贫血、容易心慌、肝脾肿大、全身淋巴结肿大等。没有这些伴随症状，不必大惊小怪。 那么，鼻出血到底有哪些原因呐？ 明显的外伤，譬如车祸、跌伤、撞伤、打伤及挖鼻、揉鼻等引起鼻出血之外，还有以下常见的原因，需要引起高度重视------ 1，慢性鼻炎，慢性过敏性鼻炎导致鼻黏膜脆性增加，经常鼻塞或鼻痒而不断揉鼻子，加上秋冬季节空气干燥，很容易导致鼻出血。 2，鼻中隔偏曲时，凸突面的黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，黏膜容易干燥，以致毛细血管破裂而出血。 3，爱吃辣椒、爱吃瓜子、爱吃薯片，或者成年人有抽烟喝酒习惯时，容易导致肺胃热盛，也就是容易上火，导致鼻腔干燥而出血。 4，鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等，也会导致鼻出血。需要鼻部CT或者鼻镜检查明确诊断。 5，高血压、动脉硬化、顽固性便秘等，是中老年人鼻出血的常见原因。 6，血小板减少、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、维生素K缺乏症等，也有鼻出血现象。需要血液检查等明确诊断。 处理 首先，要保持冷静，以免因精神因素引起血压升高、出血加剧。然后根据出血的轻重缓急、出血部位、出血量及病因，选择不同的止血方法。 1、自我处理。指压法：可向鼻腔内塞入棉球（避免使用粗糙的纸），用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟，同时冷敷前额和后颈部，出血少量且出血在鼻腔前部的此方法可以凑效。有高血压的患者需先测一下血压，如果血压高，应口服降压药（但老年患者血压不可降得过快,以免脑供血不足、血栓形成等）。如果出血量较大，则需要尽快到就近医院就诊（避免或减少步行及活动）。 2、医生常用止血方法：（1）烧灼法；（2）鼻腔填塞：填塞物有凡士林油纱条、止血套、气囊或水囊、膨胀海绵、止血海棉、明胶海绵、藻酸钙纤维、纳吸棉等；（3）鼻内镜电凝止血；（4）动脉栓塞（5）血管结扎术；（6）鼻中隔手术：鼻中隔黏膜划痕及鼻中隔偏曲矫正；（7）使用止血药物；（8）其他：对于鼻腔或鼻窦肿瘤引起的，应视具体情况先止血后手术切除肿瘤，或采用放疗，或结扎颈部血管以止血。 预防 1、空气加湿：空气干燥可诱发鼻出血。 2、老人平日活动时动作要慢,勿用力擤鼻、止咳。 3、吃易消化软食,多吃水果蔬菜,忌辛辣刺激饮食,保持大便通畅，防止便秘。 4、有高血压、冠心病、慢支炎、肺气肿、肺心病等患者应定期防治原发病。 儿童应纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等不良习惯。 更多>

情感总是和那些极为重要的生活经验相连，是意义和动机的组织者。在婴儿时期抚养者给予我们的情感是早期成长经验中最重要的成长促进因素。 “我知道妈妈爱我，可是她好象可能更爱哥哥。妈妈毫不犹豫的把所有的积蓄为哥哥买房子，包括给我准备的上学的钱，妈妈说后面几年可以再攒。”梦是个性格开朗，招人喜欢的姑娘，她笑着说我对别人说我焦虑，所有的人都会说你每天都那么的开心，怎么可能会焦虑呀。梦曾经有连续几晚失眠完全无法入睡，也经常会有强烈的头疼。 “我知道妈妈很辛苦，一年三百六十天，除了过年那几天，妈妈每天都要很早的起床去工作，我记忆中总是和妈妈一起入睡，在睁开眼睛的时候，身边总是只有我 更多>

在心理治疗中有这么一类患者，他们以强烈的依恋为主要心理状态，与我上次谈的那冷漠的患者正好相反，这一类的患者往往会被自己的感受所淹没，全神贯注的去希望与他人建立联系，有时又会去避免跟他人的距离过近，充满了自我怀疑与矛盾。这样的患者具有“渴望融合”的特质，因为他们最大的威胁是分离，丧失和孤单。亲密被体验为是解决威胁的方案，但致使患者迫切亲密的方式，常常到头来解决方案反而变成了问题，过度激活的策略使他们获得了一定的安全感，但他也为此付出了代价，他们通常会不停的在寻找与他人的联接，他们对自己的所求毫不掩饰，但在需求的满足上却表现欠佳，有时自我满足，又充满自责。好像他们更加活在他人的眼中，对他人的眼光敏感而多疑。而相对更少是活在自己的世界，而这个更少是被他的解离所填满。 世界是一个冰冻的世界，一个穿着白色连衣裙的小女孩站在这个冰天雪地中，甚至这些冰冻变成了一根根指向天空的冰刺。 雯，是一个有青春气息、漂亮的女孩子，身上带着弥散的抑郁气质，他的妈妈是一个勤惠的传统的家庭女性，性格温柔，遇事总是隐忍。在雯的经历中，他的一个长辈二大爷的经历和遭遇对雯产生了强烈的影响，这甚至影响了雯对这个世界的态度，周围人对亲情与金钱的态度让雯无法理解这个世界，随后紧接而来的家庭的变故更是雪上加霜。在雯的记忆中，那强烈被包裹着的无助感，充满了对这个世界的绝望。当我及我们家站在那些权利和规则的面前，我们家及我被无情的漠视和抛弃。幸运的是在这冰冷的世界总是会有一颗爱的种子。 父亲在雯初中时遭受到一次意外，失去了一条腿。这是家庭支柱的坍塌，也是雯内在理想化自我的瓦解。雯对亲密关系的寻找，在他的世界中从来都没有停止过，就像冰中的种子努力的想伸出绿芽。随着治疗的深入，雯触及到在从前从来都没有意识到部分，在生活中我好像并没有对别人表示过什么，可是总能吸引一些人靠近我，这种事情，在他的关系中一直在反复重现，这也同样的呈现在治疗的关系中，患者说，“如果我早出生10年遇到你，多好”。治疗中雯看上去具有丰富的心理资源，但她的行为举止却表现出对自己的痛苦，在处理和理解两个方面都很无力，在治疗早期雯希望得到帮助，很快就能触及到反应强烈的情绪。 对于这类的患者，治疗师的挑战在于切忌混淆表征与其背后潜在的现实这种强烈的移情会让治疗师沉溺于于此，或者接受诱惑，去扮演一个伟大的拯救者，这是治疗师对被理想化的渴望所淹没，对于治疗师来说逐步的边界感是较为重要的处理原则。治疗师的“不带敌意的坚决，不含诱惑的深情”这是治疗的态度。 经历了一段艰难，患者说了这样的一句话“师傅，志诚见性，念念回首处，皆是灵山” 这强烈的依恋是对无助的抵御，更是对被抛弃的恐惧。 更多>

说了这么多，你可能想知道怎么判断自己有没有……请继续看！三、诊断怎么判断是不是口气，先看看教科书给的方法。（1）感官法亦称鼻闻法，就是直接找人闻，这才是诊断口气的金标准，是不是很意外？此法简便易行，而且莫小看了人鼻，虽比狗子差点，但也能嗅出上万种不同气味，而且，这是100%还原社交场景的，真人鉴定过的自然没问题。（2）仪器检测：有电子鼻、气相色谱，仪器能定性能定量气体成分，但是目前仪器就能检测几种气体，应用极为局限，目前还没亲自见过，不多说。（3）各种经过实践检验的野路子DIY法以下内容可能触及灵魂，找个没人的角落再试人会对自己接触的气味钝化，所以口气不自知，那就让气味离体后再试试。舌舔法：金属勺子也好，手背也好，舌苔区舔一下，晾干，细嗅蔷薇可知~刮舌苔：不管用啥，刮一块舌苔下来，最直接，可知~牙线法；用牙线剔后牙后闻一下牙线，从此知道剔牙、冲牙器重要性~收集呼气法：找个袋子呼气吹满闻一下，此法未曾体验。口罩法：一个新冠让全世界意识到了口腔异味，尤其在早期口罩匮乏节省使用的时候，不多说了~四、怎么办——以下是干货了主因在口腔——1、去找医生治疗解决的问题：智齿、残根——拔牙龋齿、残冠——补牙、修复牙龈炎、牙结石——洗牙牙周炎——牙周治疗2、自己解决的口腔卫生问题：一般卫生——好好刷牙舌苔——舌苔刷、舌苔刮塞牙——牙线剔牙、冲牙器口腔外原因——耳鼻喉科——检查扁桃体、鼻腔鼻窦炎症消化科——胃肠问题，改善便秘重要场合避免蒜、韭菜等食物最后，可以考虑用些辅助用品——口香糖、漱口水、口腔清新喷雾等口香糖可促进唾液分泌冲刷，清洁掉残渣；普通漱口水、口腔清新剂含有薄荷等成分，以掩盖气味为主；含抗菌成分的漱口水，可以抑制细菌，常见的有氯已定（不推荐长期用）、阳离子表面活性剂（铵盐类）。说了这么多，这个口气的问题，应该是系统的说明白了。不足之处，欢迎联系交流！ 更多>

这里列举我常用的抗抑郁焦虑药和抗精神病药／心境稳定剂，都是新型药物，副作用一般很小，大多数人服用后没有任何副反应，如副作用出现，常见以下方面。（千万注意一点：我想通过这篇文章告诉大家这些药是安全的，副作用是可控的，别因为出现了某些反应而乱了阵脚，对治疗失去信心，绝不要断章取义，因为提到的某些副反应不敢服药，吃药是吃不坏的，极个别出现的副作用不代表一定出现，出现了也能解决。）＊＊＊由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有心理科药物均避免开车，或从事高空作业等高危工作，用药期间禁止饮酒。＊氟西汀（百优解），度洛西汀（欣百达，奥思平）常见的是轻度恶心，腹泻。在服药第一周明显，后可自然缓解。如出现 更多>

我如何通过绘画作品向医生咨询———绘画通向无意识的媒介绘画作为一种符号表征形式，是人类心智发展的重要成就之一。在人的发展尤其是儿童发展过程中，绘画作为一种图语，具有与口语相似的性质和功能，是人认识世界和自己内在逻辑和情绪情感表现形式的独特的象征领域。通过绘画我们可以了解自己，通向内心世界。绘画是为情绪所掌控的，图画之中充满了意义。欢迎你使用绘画的表达形式来咨询，也许通过绘画能带给你你从没有到达过的世界，更加的认识自己。你可以选择平时自己创作的绘画作品，也可以按以下方法来创作一幅标准的房树人作品来分析。1．绘画的准备：准备纸、A4纸，没有橡皮胶的铅笔一枝（2B）。或者彩色铅笔、蜡笔等等。2．要求：（1）画好的线条尽量不用橡皮胶擦掉，当然，如果你想插也可以，也可以重画；（2）画完一部份或整幅图画后（3）想怎么画就怎么画，但必须有房子、树、人；（4）画人的时侯，不可以画火柴人；（5）画图时不可用尺子；（6）构思的时间最好不要超过五分钟（请用铅笔在这张白纸上任意画一幅包括房子、树木、人物在内的画；想怎么画就怎么画，但要求你认真地画；不要采取写生或临摹的方式、也不要用尺子，在时间方面没有限制，也允许涂改；画完后请你写上自己的性别、年龄、文化程度、职业。）作品可以通过图文发送给我，我将通过你的绘画作品和你对话，绘画尤其适合儿童的咨询，绘画为我们探索世界提供了一个独特的渠道。欢迎你的咨询！ 更多>

最近网上又一则某理工大学与抑郁症相关的重大事件的新闻，占据了新闻的头条。据世界卫生组织披露数据显示，全球有超过3.5亿人罹患抑郁症，近十年来患者增速约18%。根据估算，目前为止中国泛抑郁人数逾9500万。可是只有极少一部分得人到正规有效的治疗，这一方面与大众对其心理精神疾病的认识有关，另一方面也可能与大众对精神心理疾病的污名化有关，在我们的社会中有精神疾病是一件不光彩的事。在我国的文化社会背景下，许多心理问题是以躯体症状表达出来。抑郁障碍不仅表现为心理症状，临床大部分的MDD（抑郁障碍）患者一半以上伴有躯体症状，或部分以躯体症状为临床主诉。抑郁发作的表现可分为核心症状群，心理症状群与躯体症状群。在这里我们主要谈谈与躯体症状相关的一些问题。在MDD患者中常见的与躯体相关的症状，包括睡眠障碍、饮食及体重问题、性功能障碍，精力丧失以及多种多样的其他非特异性的躯体症状疼痛，比如头痛、脖子痛以及躯体任何部位的疼痛，以及口干，出汗，心慌，胸闷，喉头肿胀，恶心，呕吐，消化不良，便秘，尿急等等。MDD患者最常见的躯体症状，其核心表现有乏力，失眠，疼痛。临床半数以上的患者主诉中都包含有多种躯体症状。非特异的躯体症状最常见的主诉是头痛，在临床上精神科主诉中躯体症状数量越多，MDD的患者风险越大，而且躯体症状的数量和严重程度也与MDD的愈后有着显著的相关性。通常伴躯体症状明显的MDD患者临床的治疗更加的困难些，这体现在药物治疗的治愈率以及心理治疗的依从性上。在MDD患者的早期治疗上躯体症状的改善，非常有助于总体情况的治疗尤其是心理治疗的依从及药物治疗的维持。在MDD患者中，据相关的临床研究资料，伴躯体症状要比不伴躯体症状的临床治愈率低。到目前为止与抑郁相关的神经递质及其神经生理基础还是一个初步的认识。有关MDD的神经与脑的研究，通常认为与5羟色胺、多巴胺、去甲肾腺素相关，其涉及的脑区包括脑皮质、丘脑、杏仁核、纹状体、伏隔核。相关的通路与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的失调、活性增高导致对皮脂醇分泌的抑制以及调节和敏感性下降，脑源性神经营养因子的分泌水平下降，单胺类神经递质的功能减少或失能，5-HT/NE通路的改变有着密切的相关性。 MDD的治疗从临床治愈的角度来看，治愈需要考虑到几个方面的因素，情感症状，行为症状，躯体症状，社会功能。尽早准确的诊断，规范化的药物及心理治疗，其中早期躯体症状的有效缓解对MDD的治愈率提高有明显的相关。需要提到的一点就是MDD的主要风险自残以及自杀的危险评估尤其需要注意。治疗中临床症状的缓解以及消除对MDD的心理治疗也具有非常重要的协助及推动意义，以帮助患者从精神心理的内因素达到临床的治愈，因此MDD的治疗在早期的评估及明确的诊断就显得很重要，治疗方法的选择，心理治疗的选择，药物的选择都需要认真的评估。临床主诉为躯体症状为主的，需要识别其背后是否存在着MDD诊断的可能。评估及诊断时需要充分的考虑到躯体症状可能存在背后的情感精神心理病因。治疗中建立治疗联盟，提高患者的依从性谨慎的处理治疗中的关系。治疗早期选择适当的药物充分的治疗，对于伴有躯体症状及危险因素的患者是必要的。在治疗上往往许多不明原因的躯体症状相关检查后无明确的医学生理因素的患者多可能有在精神心理相关的问题。依据DSM-5的诊断条目，包括了抑郁症、焦虑症、应急相关障碍、强迫症等都包含了相当的躯体症状的条目，其中躯体条目在抑郁的比例中占最高。 在DSM-5的抑郁症诊断标准中，抑郁心境（悲伤、空虚、无望），兴趣或愉快乐感缺失，饮食及体重的改变，睡眠问题，精神运动性激越或迟滞，疲劳或精力不足，无价值感不适当的内疚感，思考及注意力的减退，反复的危害自己的观念及想法。这些诊断条目中与抑郁相关的躯体化的症状，核心敏感条目有三条，体重饮食的变化，睡眠问题，疲劳或精力不足。其他的躯体症状也常见。目前研究明确MDD的躯体症状与5-HT/NE/DA多个神经递质以及通路系统有关。因此药物的治疗选择，对伴有躯体症状的MDD首选SNRI类的药物。对共病焦虑的可以考虑首选SSRI、SNRI药物。当然某些呈现的躯体症状往往是其内在精神心理问题的象征性表达，这些躯体症状如果处在一个核心的位置，那就需要同时心理治疗的处理会更合适了。简介：岳海 医师（卫健委） 心理治疗师（卫健委） 心理咨询师 安徽省心理学会会员 安徽省心理咨询学会理事 华人分析联会会会员备：欢迎您向我咨询 更多>