急性肾小管坏死的主要病因传统上分为急性肾缺血和急性肾毒性损害等两大类。但血管内溶血和某些感染引起者亦不少见。有时肾缺血和肾毒性因素可同时存在。 （一）急性肾缺血 急性肾缺血是ATN最常见的类型，它部分是由于前述肾前性因素持续作用和发展，造成较长时间肾缺血、缺氧而引起ATN。胸、腹部大手术中或手术后大量出血或输血，各种原因休克与休克纠正后，体外循环心脏复跳，同种肾移植恢复肾血液循环和心脏复苏等都属于肾缺血再灌注的病况，故一般说来缺血型急肾衰较其他类型ATN为严重，肾功能恢复所需时间也较长。 （二）急性肾毒性损害 肾毒性损害主要为外源性肾毒性，如药物、重金属和化学毒物及生物毒等。 1.药物肾毒性 更多>

撑死（盈）：ATN: 损伤近曲，近曲钠重吸收下降，到达DCT MD的钠增加。而DCT MD无损，故细胞涌入大量Na/K/Cl，此为撑死。导致肾前小动脉收缩（为主）（Via 增加Adenosine合成）和肾后小动脉扩张（为次））（via Renin分泌下降)而导致GFR下降。 饿死（亏）：袢利尿剂抑制MD细胞细胞膜上的NKCC，从而N/K/Cl进不到细胞内，此为饿死。其对GFR作用与ATN正相反。所以用来治疗ATN再合适不过。 更多>

急性肾小管坏死是肾实质性疾病中最常见的急性肾衰原因，其他导致急性肾衰竭的肾实质疾病还包括：急性肾小球疾病、微细血管炎、肾血管疾病、急性间质性肾炎等。　　急性肾小球疾病是引起急性肾衰的最常见原因，临床上首先要与急性肾小管坏死相鉴别。前者无引起急性肾小管坏死的致病因素，带有较显著的蛋白尿，24小时尿蛋白排出量在2g以上，尿沉渣可见多种异型红细胞、各种管型，在少尿的同时常同时并发高血压、水肿。当明确了急性肾衰为急性肾小球疾病所致者，即应进一步排除继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、全身坏死性血管炎、过敏性紫癜等以后才能诊断为原发性急性肾小球疾病如急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎。　　此外一些微细血管疾病 更多>

少尿可由各种生理或病理的因素引起，如腹泻、呕吐、腹膜炎等都能造成脱水而导致有效循环血容量不足；肾实质损害、尿路梗阻、急性肾小管坏死等也能引起少尿，在分析少尿病因时应予注意。肾性多尿常见于慢性肾功能不全，是由于肾小管功能损害引起的尿浓缩功能减退所致。出现多尿症状表示肾功能已受损，尿比重检查多为持续低比重尿。急性肾炎或急性肾功能衰竭患者如出现多尿，常表示病情趋于好转。慢性间质性肾炎和肾小管性酸中毒时由于肾小管损害也会出现多尿症状。肾性多尿同其它系统疾病所致多尿在发病机理上常互相关联，难以明确区分。如原发性醛固酮增多症时，可因高钠刺激下丘脑容量中枢引起尿量增多，也可由于低钾性肾小管损害所致浓缩功能 更多>

，低蛋白血症，高脂血症和水肿，专业医生一看就知道这是肾病综合征。因为肾脏受损，每天从尿中丢失大量蛋白，引发低蛋白血症、抗凝因子丢失等一系列病变。肾病综合征一般有两大严重的并发症，一是严重的感染，另一个就是血栓栓塞性疾病，比如致命性的肺栓塞。一般来说，血白蛋白低于20g/L就到了高危状态，医生要下病危通知。她的白蛋白17g/L，而且D-二聚体升高，已经处于血液高凝状态了。还有一种严重情况，大量蛋白尿堵塞肾小管导致急性肾小管坏死、急性肾衰竭，进而引发代谢性酸中毒和高钾血症，这也是一种危重病情。入院时她已经少尿接近无尿，血钾、血肌酐进行性升高，已经发生急性肾小管坏死、急性肾衰竭了。所有可能发生的危重情况，她都 更多>

溶解，即身体肌肉受到明显损伤，使肌细胞内的肌红蛋白被释放出来，排入到血液内，并且需要经过肾脏排泄出体外。在此情况下，大量肌红蛋白就可以导致肾脏损伤，造成急性肾小管坏死，甚至出现急性肾衰竭，比如跑完马拉松后，可能会出现血红蛋白尿，可能会对肾脏造成比较严重的损伤，对肾功能没有好处。 总体而言，跑步对肾功能是否有好处，取决于跑步的程度以及身体承受能力。对于患有肾脏疾病的患者，建议进行比较舒缓的运动，如慢跑、慢走、打太极拳、骑自行车等，对于增强体质以及预防肾病的复发有一定好处。此外，需避免过度劳累，或者进行过于剧烈的运动，如打篮球、踢足球等，均不适合肾病患者。 更多>

消化科的患者，尤其是较为严重的肝硬化，或者说严重得，药物性肝功能损害，急性或者亚急性肝衰竭，肝性脑病，这些较严重的肝病患者，常常合并由少尿或者无尿，化验肾功能提示，肌酐以及，尿素氮等，这些指标明显升高，那么这种情况要考虑患者有肝肾综合征的表现，今天我就来给大家简单讲述一下到底什么是肝肾综合症。肝肾综合征是指严重肝病时出现以肾功能损害，动脉循环和内源性血管活性系统显著异常为特征的综合征，临床以少尿或无尿肌酐清除率降低，以及稀释性低钠血症为主要表现，治疗比较棘手，病死率很高，该病因为肾脏并没有器质性的病变，所以又被称为功能性肾衰竭。 肝肾综合征最常见于失代偿期肝硬化，其次为急性或亚急性肝衰竭，临 更多>

1000mg/d。在IgA肾病患者中，疾病进展的风险增加与肾活检中的组织学发现有关。这些组织学发现包括：更严重炎症性疾病的指标，例如新月体形成和除存在于所有患者中的系膜沉积物外，还存在毛细血管袢免疫沉积物；以及慢性纤维化疾病的指标，例如肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化和血管性疾病。牛津分类是一种病理学分类，可识别出与不良肾脏结局相关的几种变量(不依赖于临床特征)，这些变量包括系膜增生、毛细血管内增生、节段性肾小球硬化、肾小管间质纤维化。在肉眼血尿发作期间，IgA肾病患者可发生急性肾损伤。这通常是由急性肾小管坏死导致的，血清肌酐浓度通常在数周内可回到基线水平。然而，急性肾损伤也可表示转化为新月体性疾病 更多>

一、常规检查　　1、血常规：血白细胞轻至中度增高，多为（10～20）×109/L，黄疸出血型可高达60×109/L，中性粒细胞可占80％～95％，血沉增快，肾损害时血中的BUN升高，Scr升高。　　2、尿常规：早期尿中可有少量蛋白，红细胞，白细胞及管型。　　3、血生化：出现肾衰时，患者血钾，血钠均低于正常，部分患者血清钾，钠水平低于单纯急性肾小管坏死的患者，其原因可能与肾上腺皮质激素增强钾的排出有关。二、特异性诊断试验　　1、显凝试验（显微镜凝集试验）：以钩体标准菌株的活菌作抗原，与患者血清混合后在显微镜下观察，如有特异性抗体存在，即可见到凝集现象，本试验具有特异性 更多>

临床上可以将蛋白尿的病因区分为2大类：非病理性蛋白尿和病理性蛋白尿。非病理性蛋白尿是指出现蛋白尿时肾本身无明显损伤，而病理性蛋白尿是指各种原因导致肾损伤后出现的蛋白尿。广州市妇女儿童医疗中心肾内科杨华彬 （1）非病理性蛋白尿            ①功能性蛋白尿：常见原因有：发热；运动；寒冷或高温；淤血性蛋白尿。  ②体位性（直立性）蛋白尿：晨起前尿蛋白检查阴性，起床活动后逐渐出现蛋白尿，平卧休息后又转为阴性，多见于青少年，以瘦长体型者多见。（2）病理性蛋白尿   ①肾小球性蛋白尿：原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、遗传性肾小球疾病。   ②肾小管性蛋白尿：先天性代谢性缺陷，如 更多>