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近年来随着无创基因检测技术的推广，有创检查案例数减少，而为了鼓励超声指导临床实践同时为临床提供基于循证医学的诊疗策略，国际妇产科超声学会（ISUOG）就产前诊断侵入性检查的技术要点、临床适应证、诊断效能以及可能的并发症等问题编写了实践指南，文章最近发表在 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。海南医学院第一附属医院生殖中心黎明红羊膜腔穿刺术（羊穿术）1. 要点汇总（1）孕 15 周以上才可实施（推荐等级：A）。（2）持续超声引导下使用 20～22 G 号羊膜腔穿刺针经腹部进入羊膜（推荐等级：B）。（3）穿刺时避开胎盘和脐带，尤其是 Rh 阴性血的孕妇（推荐等级：C 更多>

超声在被测量介质（如肝脏、子宫、卵巢等）中传播时，由于不同介质的声阻抗不同，所以界面大小不一。回声反射的强弱由被测量界面两侧介质的声阻抗差决定，根据声阻抗差别可以将超声阻抗分为：无反射型、少反射型、多反射型、全反射型。无回声：属于无反射型超声测量的液体内部十分均质，声阻抗无差别，没有反射界面形成。如：胆汁、尿液、胸腔积液、腹腔积液、羊水等。妇产科超声常见的无回声为：试管取卵后超声发现胸腔腹腔大面积无回声，提示胸腔腹腔有大量积液，考虑卵巢过度刺激可能；如果妊娠早期腹痛出血，超声发现盆腔大面积无回声，提示腹腔内出血可能，考虑宫外孕风险；卵泡、孕妇的羊水、胎儿脑积水等都是无回声。低回声：属于少反射 更多>

B型超声广泛运用于临床诊断，能够帮助准妈妈优生优育。B超主要利用超音波，不管是阴道超声还是腹部超声，在有了宝宝以后都是可以检查的。妇产科超声检查按照检查的部位分为阴道超声、腹部超声和会阴部超声。阴道超声在怀孕早期和晚期的时候使用，通常是用于观测卵泡、子宫内膜、子宫下段和宫颈胎盘位置等部位，还用于检查腹壁是否肥厚。腹部超声主要是在中晚孕期使用，还用于子宫及盆腔肿物体积较大者，来检测一下子宫附件与周围器官的关系。会阴部超声主要是在生产之前检查胎盘位置、宫颈长度、开大情况。阴道超声在孕早期的时候进行比较准确同时直观、快速，准妈妈在检查之前也不用特意憋尿，主要是因为在怀孕早期准妈妈本来就有着尿频的 更多>

为了保证优生优育，及生一个健康聪明可爱的宝宝，希望产前检查不要错过关键时刻。孕6-8周：明确孕情第一次超声检查需要排除宫外孕，诊断为宫内妊娠者，需要确定宫内孕囊的位置、孕囊大小、胎儿个数、有无胎心等。孕11周~13周6天：“NT”检查可以在早孕末期就知道宝宝是否有唐氏综合征高风险，不用等到中孕期做唐筛判定（化验血）。孕18-24周：大畸形筛查中孕期有一个最关键的超声检查就是大家熟知的胎儿中孕期超声大畸形筛查。一般选择遵守国际妇产科超声协会(ISUOG)的胎儿中孕期超声大畸形筛查指南进行检查。此项超声检查在孕18~24周进行，检查项目包括：头颅光环、侧脑室、小脑、后颅窝池、脊柱、颈项软组织 更多>

畸形筛查时，胎儿结构异常的检出率主要取决于医生的水平，而不是取决于是否采用了三维/四维技术，无论是美国妇产科医师学会(ACOG)，加拿大妇产科学会(SOGC)，还是国际妇产科超声学会(ISUOG)，在其孕中期大畸形筛查的临床指南中，都是常规推荐二维彩色超声。关于三维/四维彩超在胎儿畸形检查中的应用，国际上并没有完全一致的共识，有文献提示，三维/四维彩超可能在某些胎儿体表畸形（例如兔唇）和少数胎儿心脏畸形中，可以提供更多的帮助。TIPS:在国内的一些医疗机构，将三维/四维彩超作为最先进的高科技进行宣传，将其当成招揽病人的招牌，并推荐作为常规来进行大畸形筛查。这种说法并不科学，这种做法也不靠谱。三维 更多>

吸收，适量的水是正常发育的结果，好比口水，难道一滴口水都没有是正常的？ 后颅窝池增宽 10mm以内正常，10mm以上增宽，跟侧脑室类似，稍微宽一点通常是不会考虑异常的，关键在于是否有其他脑袋里结构的异常。还有一点就是孕周的问题，胎儿畸形的筛查重点在中孕期，国内指南建议的孕周为20-24周，国际妇产科超声学会建议的孕周为18-22周，英国胎儿医学基金会建议的孕周为18-23周，通便这些孕周范围内未提示异常，绝大部分都会是正常的，仅仅很少一部分会在晚孕期出现状况，比如肝脏肿瘤，胸水，腹水等，而后颅窝池与侧脑室增宽通常不会发生在晚孕期，实际上绝大部分专家是不建议在晚孕期测量后颅窝池的，因为孕周大了测量 更多>

，使公众及部分产科医生认为三维绝对优于二维，可以取代二维。对于进行非医疗需要的超声，国际妇产科超声学会也早有建议，即不赞成纯粹为了提供胎儿纪念相片而进行的超声。虽然目前还没有证据显示超声检查可导致人类胎儿受损，但超声涉及到胎儿暴露于一种能量的形式，仍然可能有潜在的生物学效应。 更多>

结构畸形后，切换成“四维”给宝妈看看宝宝的模样，更没时间为宝宝拍四维成像照片，也无法让家属进去陪着一边做B超，一边为宝妈们做讲解。 不过，随着分娩量的下降，不少医院也开始有时间做“四维”了哦。 但总归，不管是什么彩超，是黑白还是彩色，我们的目的都是大畸形筛查这个检查，只要B超报告上面有系统全面的数据就可以了，宝宝的影像只是满足宝妈自己的好奇心而已。 大畸形筛查可以看到什么？ 根据《中国产科超声检查指南》，结合国际妇产科超声学会（ISUOG）关于中孕期胎儿结构超声筛查指南，这一阶段的大畸形筛查主要评估和筛查胎儿异常，检查项目主要包括中枢神经系统、颜面部、心脏、胸腔、腹壁、腹腔、四肢、常规胎儿 更多>

妇产科超声学会（ISUOG）针对“胎儿超声留念”发布了安全声明；要求产前超声遵循“有理有节”原则（As low As Reasonably Achievable）；2014年美国食品药品管理局（FDA）再次针对商用胎儿超声摄影发布警告。超声检查最主要还是用于排查胎儿是否畸形，给胎儿拍照只是附加的小业务，如果宝宝位置好顺便拍张照片未尝不可，但不能不做二维筛查单纯追求拍照，或是在宝宝位置不佳的情况下为了拍照反复扫查，这样就背离了排畸筛查的初衷，对宝宝也没有益处。 ? 当然，当二维超声检查发现胎儿畸形，比如胎儿有唇腭裂、胎儿心脏结构有异常等，用三维、四维超声可以更好地展示病情的时候，可以加做三维 更多>