小于2.0cm，又未引起临床症状者，可以暂不手术；立体定向放射治疗对颅内小的脑膜瘤或颅底、海绵窦等部位脑膜瘤也是较为理想的治疗方法。由于多发性脑膜瘤的大小、部位各异，多次手术给患者带来沉重负担。对于较小而未引起症状且位于远隔部位的肿瘤，不可片面追求切除率而盲目切除。多发性脑膜瘤由于肿瘤数量多，手术全切除难度大，术后复发机会高，预后不如单发脑膜瘤好，所以在保证手术安全不加重脑功能损害的前提下，尽可能全切除肿瘤，并尽可能广泛地切除脑膜瘤附着部位的硬脑膜，以减少术后肿瘤复发。有专家认为，对于巨大脑膜瘤以及血运丰富的脑膜瘤，术前应常规行脑血管DSA检查，了解肿瘤供血动脉、引流静脉、肿瘤染色以及肿瘤与主要 更多>

病例分享患者，女，48岁，因＂右眼胀痛伴视力下降半年＂入院，术前视力：右4．0，左4．8，右眼突出，眼位正。CT及MR显示右眼眶尖部肿瘤围绕视神经生长，影像诊断断：神经鞘瘤？脑膜瘤？胶质瘤？行外侧骨开眶内镜辅助下视神经肿瘤摘除术，术中用吸切器小心咬切摘除视神经周围肿物。术中印象：视神经脑膜瘤。术后视力：右3．0，左4．8。病理诊断：脑膜皮细胞型脑膜瘤。附照片（照片中的病理标本是吸切后滤下的碎片团在一起的，非大块摘下。） 更多>

外科治疗和间质内近距离放射治疗，主要用于术后复发残留的脑膜瘤，侵袭性或恶性脑膜瘤以及难以手术切除的脑膜瘤。对于术后复发，曾经放疗的脑膜瘤，还可以尝试激素治疗和干扰素治疗等。　　视神经鞘脑膜瘤是成年人最多见的视神经鞘原发肿瘤，为包绕视神经的良性肿瘤。　　视神经鞘脑膜瘤为来源于蛛网膜脑膜内皮细胞的原发肿瘤，常累及眶内段视神经，但可向视神经管蔓延甚至侵犯颅内。脑膜瘤多见于40岁以上的女性，可致进行性视力下降。　　视神经鞘脑膜瘤的唯一症状为单眼或双眼慢性进行性视力下降。通常在病程晚期才出现眼球突出和眼球运动障碍。　　视神经鞘脑膜瘤的体征包括：　　（1）视力下降；（2）获得性色觉障碍；（3）如病变不对称或单眼 更多>

听神经瘤是主要起源于内听道前庭神经鞘膜施旺细胞的良性肿瘤，又称前庭神经鞘瘤，占颅内肿瘤的6%～9%，占桥小脑角肿瘤的80%～90%。因其位于内听道及桥小脑角区域，随着肿瘤生长，逐渐压迫周围重要组织，可出现严重症状，甚至威胁患者生命，需要采取合理的处理策略。　　近年来，随着诊断技术的不断发展，听神经瘤早期检出率大幅提高。听神经瘤治疗目标已从单纯切除肿瘤、降低死亡率和致残率逐渐向神经功能保留、提高生命质量等方向发展。　　听神经瘤的分型和分级　　1、按照单发或多发分型：可分为散发性听神经瘤与神经纤维瘤病Ⅱ型（EF2）。　　（1）散发性听神经瘤：无家族史和遗传性，肿瘤为单侧孤立性，约占听神经瘤的95 更多>

神经纤维瘤，常伴皮肤和皮下组织大量增生，引起该区域或肢体弥漫性肥大，称神经纤维瘤性象皮病。2.神经症状　　约50％的患者出现神经系统症状，主要由中枢、周围神经肿瘤压迫引起，其次为胶质细胞增生、血管增生和骨骼畸形所致。　　(1)颅内肿瘤 听神经瘤最常见，双侧神经瘤是NFⅡ的主要特征，常合并脑膜脊膜瘤、多发性脑膜瘤、神经胶质瘤、脑室管膜瘤、脑膜膨出及脑积水、脊神经后根神经鞘瘤等，视神经、三叉神经及后组脑神经均可发生，少数病例可有智能减退、记忆障碍及癫痫发作等;　　(2)椎管内肿瘤 脊髓任何平面均可发生单个或多个神经纤维瘤、脊膜瘤，可合并脊柱畸形、脊髓膨胀出和脊髓空洞症;　　(3)周围神经肿瘤 周围神经均可 更多>

脑膜瘤为常见的颅内肿瘤，来自蛛网膜粒帽细胞，与硬脑膜相连。多见于成年人。典型的部位：矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴、三叉神经半月节、小脑幕、小脑桥脑角、斜坡和颅颈连接处等。偶可发生于脑室内，罕见于颅外如眶内、鼻窦内或颅骨内。肿瘤多为单发，偶为多发。肿瘤有包膜，可有钙化或骨化，少有囊变、坏死和出血。肿瘤血供丰富，供血动脉多与脑膜有联系，来自脑膜中动脉或颈内动脉的脑膜支。肿瘤长大可嵌入脑内，脑皮质受压，除恶变者外，一般不浸润至脑实质内，极少数可恶变成脑膜肉瘤。脑膜瘤因多紧邻颅骨，易引起颅骨增厚、破坏或变薄，甚至穿破颅骨向外生长，使头部隆起。临床上因肿瘤生长缓慢、病程长，颅内压增高 更多>

NF2是一种常染色体显性遗传性疾病，致病基因位于22q，临床主要表现为多种神经系统的肿瘤，听力下降和皮肤肿瘤[1]。多发生于包被结构，如神经鞘瘤（雪旺细胞瘤）和脑膜瘤。其中以神经鞘瘤最为常见，由于神经鞘瘤往往多发而且有复发的倾向，给临床治疗带来一定的困难，流行病学资料表明NF2在人群中的患病率为1/3 300～40 000，发病率为1/210 000[2]。随着研究的不断深入，发现NF2基因突变及其表达产物功能异常，是引起该病发病的基础。NF2基因表达产物merlin被认为和抑制细胞的过度增殖以及恶性变有关。当NF2基因发生框架突变，基因功能完全失活时，患者发病年龄小而且预后差；点突变或小 更多>

部位。此外，全身和腋窝雀斑也是特征之一。02、颅内、椎管内肿瘤听神经瘤最常见，双侧神经瘤是NFⅡ的主要特征，常合并脑膜脊膜瘤、多发性脑膜瘤、神经胶质瘤等；脊髓任何平面均可发生单个或多个神经纤维瘤、脊膜瘤。03、周围神经肿瘤周围神经均可累及，马尾好发，肿瘤呈串珠状沿神经干分布，如突然长大或剧烈疼痛可能为恶变。04、眼部症状上睑可见纤维软瘤或丛状神经纤维瘤，眼眶可扪及肿块和突眼搏动，裂隙灯光可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节，为错构瘤，也称Lisch结节，可随年龄增大而增多，是NFI特有的表现。05、骨发育异常包括脊柱侧突、前突和后凸畸形、颅骨不对称、缺损和凹陷等。肿瘤直接压迫可导致骨骼改变，如听神经瘤 更多>

目前听说了几种切除后的治疗办法，不知道行不行，放疗， pd-1疗法，激光 更多>

题记：参加第9届中国眼科学及视觉科学研究大会，在会上聆听了郎景和院士的报告巜医学三思，三思医学》，与几位大伽探讨了当今社会医学与人文，心灵深处极大的震撼，如梦方醒，引发医学的自然、社会与宗教的思考，由感而发，作如下仁性深处的呼唤，以飨我的同仁。 经过近10年的努力，在一只无形之手的推动下，我将自己的眼眶病手术水平推向了一个自己认为的巅峰，可能是将来自己也无法跨越的平台，感谢菩萨的仁慈之光，近一段时间连续跨越了几个高峰，内镜辅助下前路经眶视神经管减压术奇迹般的成功、釆用吸切器摘除视神经脑膜瘤神奇地保存了视力、眶及颅底缺损畸形矫正的成功，都在我的从医经历上创造了奇迹，但是在高兴之余 更多>