患者：请问大脑功能检查有哪些项目？fMRI与MRI是否相同？假如不相同有什么区别？谢谢回答，万分感激。上海华山医院放射科梁宗辉：MRI检查可以发现脑内各种疾病，是很敏感和可靠的一种检查方法。fMRI是脑功能磁共振检查，主要是检查运动、语言、感觉等功能的定位区，以便指导手术中尽量保护功能区，避免手术以后出现功能障碍；此外就是用于研究，可以揭示人类脑功能活动的一些秘密。泛泛而谈的“脑功能检查”很难定义，因为大脑的功能并不能简单地通过一种技术就能给出结论。上海市静安区中心医院放射科梁宗辉患者：如果由于某些原因,比如压迫，导致大脑的注意力,记忆力与思维能力大大下降,也就是说是器质性精神障碍,能通过 更多>

老年脑器质性精神障碍是齐拉西酮粉针剂使用的警示区；但是随着人口老龄化，老年人患脑器质性精神障碍所致的兴奋激越状态并不少见。由于老年人各脏器功能趋于衰退，且可能共病多种躯体疾病，包括心血管疾病、脑血管疾病、癌症、代谢性疾病（糖尿病）等，导致老年患者对药物耐受性差，发生不良反应的风险明显增加；其次，老年患者由于肝肾功能的减退对药物的耐受性会显著下降，更容易在治疗剂量就出现药物副作用。因此，对伴发多种躯体疾病的老年脑器质性精神障碍患者，我们往往望而却步，但是如果不及时控制，则会影响老年患者其他躯体疾病的治疗。传统方法肌注氟派啶醇针剂或是给患者服用抗精神病药物的口崩片或口服液是我们大多数医生的选择，但伴有心血管疾病或者帕金森病的老年脑器质性精神障碍患者出现的冲动激越行为，成为这种选择的拦路虎，使治疗陷入困境。近来尝试用齐拉西酮针剂快速控制伴发心脑血管疾病以及帕金森氏病的老年脑器质性精神障碍患者的冲动激越行为获明显效果，为治疗这种脑器质性精神障碍多了一条可选择的途径。现分享如下病例，同大家探讨。病例病情：患者，女，82岁，既往患“高血压”“糖尿病”多年，3年前出现出门走失，记忆减退，双手震颤，被诊断为脑器质性精神障碍血管性痴呆，脑梗塞，帕金森氏病。本次因5天前出现头晕、乏力、心慌、心前区不适到综合医院住院治疗。心电图检查提示：房颤；肾功能检查：尿素氮9.6mmol/l，血肌酐136umol/l；电解质：正常；左脑CT提示“双侧基底节腔隙性脑梗脑白质脱髓鞘病变脑萎缩”；胸部CT示：双下肺感染；血氧饱和度：90%；心电图：经心内科治疗患者心电图已恢复正常；血压稳定，空腹血糖正常。2天前患者出现兴奋，话多，整夜不眠，活动增多，恐惧紧张，反复说有人要来害她，让家人赶快走，不认识家人，认为病房就是自己家，好说重话，急躁冲动反复要求出走，治疗不配合拒绝吸氧，输液，拒绝服用任何药物。3位家属前来陪护，患者的兴奋激越状态也难以控制，心内科医生束手无策申请精神科会诊。分析：考虑患者既往有帕金森氏病，治疗上氟哌啶醇针剂会加重帕金森病的症状；而利培酮口崩片、口服液因兴奋激越拒药而难以服下；另外既往有房颤，同时患者肾脏功能损害，药物代谢能力差：一系列不利条件，我想到齐拉西酮针剂椎体外系不良反应较轻，代谢途径有多种，药物治疗剂量不受性别、年龄、肝功、肾功、种族的影响，以及患者目前的焦虑激越状态，决定选用齐拉西酮粉针剂。用药前向家属告知其使用抗精神病药物对延长老人寿命无益，以及说明使用抗精神科药物的必要性，并签署知情同意书。治疗：给予齐拉西酮针剂10mg肌注，肌注后约半小时，患者渐安静，急躁冲动外出症状较前明显改善，能被家属劝阻平卧于床，同家人进行对话；3.5小时后，再次肌注齐拉西酮针剂10mg，第2次肌注后30分钟进入睡眠状态，并持续睡眠到次日清晨5点。考虑患者为老年，同时伴有多种躯体疾病，故给予连续肌注齐拉西酮针剂3天，每天10mg早晚肌注，同时配合奥氮平2.5mg晚服协同治疗。3天后，患者冲动激越行为明显改善，虽仍有话多和行为增多表现，但是劝说能听，大部分时间能认识自己的儿子和儿媳，并进行适当交谈，复查心电图无明显异常变化，换用奥氮平2.5mg早服，5mg晚服，患者情绪相对安静，治疗基本合作。 更多>

自主神经功能紊乱是一种非器质性精神障碍的功能性疾病，主要的表现是以非器质改变做基础的焦虑、强迫等症状。压力大、极度劳累、生活不规律，会导致神经中枢过分紧张，统一协调功能失常，长期处在一种应激状态下，大脑神经调节能力下降，易导致自主神经功能失调。当然，患上自主神经功能失调后，还会出现。胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；其他如头痛头晕、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒等各种各样、千奇百怪的临床症状。如症状为发作性，可表现为面部潮红、出汗异常、瞳孔扩大或缩小、心动过速或过缓、流涎、寒战、腹痛等。要知道情绪压抑、过度疲劳是自主神经功能失调的主要病因，因此，平时 更多>

谵妄的原因 可以说有非常的多。几乎所有躯体疾病或者药物、酒和精神活性物质都能引起。 常见的有酒精性谵妄，药物性谵妄和躯体疾病引起的谵妄。 为什么会出现谵妄表现 谵妄，为疾病或急性病理生理状态，比如电解质、内环境紊乱，导致的急性脑功能紊乱。 谵妄的分型有哪些 亢奋型谵妄：相信很多有经验的同行都不陌生。这种类型的谵妄很容易辨认：患者常表现为性格大变，焦躁不安，兴奋冲动，无端对别人发怒，或出现幻觉等。 减退型谵妄：非常容易被忽视，因为相对于亢奋型的谵妄患者，他们实在是太安静了。这种情况更加需要医护人员多加留意，留心家属的反馈，及时发现病人的情况。 混合型谵妄：以上两种谵妄表现都具备 更多>

（心理治疗的适应证与禁忌证） 适应证包括以下种类：浙江大学医学院精神卫生中心精神科夏泳1.神经症性、应激相关的及躯体形式障碍；2.心境（情感）障碍；3.伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征（如进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍等）；4.通常起病于儿童与少年期的行为与情绪障碍；5.成人人格与行为障碍；6.使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；7.精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍；8.心理发育障碍，以及器质性精神障碍等。在针对以上各类精神障碍的治疗中，心理治疗可以作为主要的治疗方法，也可以作为其它治疗技术的辅助手段。  禁忌证主要包括：1．精神病性障碍急性期患者，伴有兴奋、冲动及其它严重的意识障碍 更多>

河北省精神卫生研究所、河北医科大学精神卫生研究所、河北医科大学第一医院精神卫生中心成立于1995年。开放床位263张，在医疗方面设有老年儿童精神科、中西医结合治疗科，神经症治疗科、重症精神病科、心身疾病科、临床心理科、精神躯体疾病共患病房。拥有无抽搐电休克、重复经颅磁刺激、计算机认知矫正、生物反馈、脑功能治疗仪、音乐放松冥想疗法、心理行为治疗、综合康复训练等多项先进的非药物治疗手段。采用生物学、心理学、社会学的医学模式和国内外先进医疗技术，全方位诊治器质性精神障碍、抑郁症、物质依赖、老年痴呆、双相障碍、强迫症、儿童精神行为问题等各类精神障碍，体现以人为本、家庭式的服务模式，开放式和半开放式 更多>

)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 更多>

其中，它的范围非常广泛，有轻重之别，有精神分裂症、躁狂症、人格障碍、也有心境障碍、神经衰弱、各类神经症、癔病、性心理障碍、睡眠障碍、器质性精神障碍、精神发育迟滞等。而大家所说的疯了一般指的是分裂症或其他行为怪异，缺乏自知力和自我约束的患者。现实生活中许多患者都只是睡眠障碍，神经衰弱，或者焦虑症，应激障碍，恐惧症等精神障碍，此时就因怕被认为是“精神病”而羞于就医，或刻意回避到精神科就诊，导致贻误病情，错过了治疗的最佳时期。这种病耻感是基于对既往经验的所形成的刻版印象，以及对未知的事物的本能排斥的心理，偏见来源于不了解，嗤之以鼻的态度源自对群体性思维的妥协！其实，有精神疾病并不都是疯疯癫癫的人，很多 更多>

，但不能长期、大剂量使用，以免引起苯二氨革类镇静催眠药依赖。 3.中毒所致精神障碍 指各种有害物质进人体内引起机体中毒，导致脑功能失调产生的精神异常。中毒后急性期多不宜使用镇静催眠药物，以免加重中枢镇静作用和意识障碍。肾上腺皮质激素长期使用或急性停药出现的精神障碍，在确定无意识障碍而有焦虑症状时，可短期、小剂量使用苯二氮革类镇静催眠药。 4.精神分裂症 精神分裂症是以感知、思维、情感和行为紊乱等多种症状和精神活动的不协调为主要症状的一组精神疾病。精神分裂症急性发作可表现为兴奋冲动，攻击性和对治疗不合作。在这种情况下可以在使用抗精神病药物的同时合并苯二氨革类镇静催眠药.以增强镇静作用。兴奋 更多>

诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。(4)排除标准排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。温馨提醒：慎重起见，在互联网+医疗年代，通过网络寻求专业人员（有医师资格）的帮助。 更多>