足底筋膜炎

　　足底筋膜炎 (Plantar fasciitis)
是引起足跟疼痛最常见的原因之一。所谓足底筋膜炎，是指横跨足底连接跟骨和趾骨的厚实韧带组织发生了炎症。足底筋膜炎引起的疼痛常出现在早晨刚起来走路时。在活动一会之后，疼痛一般会减轻，但是长时间站立或久坐后起立时又会加重。足底筋膜炎在跑步者中尤为多见。那些体重超重的孕妇以及穿不合适鞋子的人也是高危人群。就医时，医生除了查看你的足部外，可能还会建议进行X线或者磁共振
(MRI)
来排除其他可能，如应力性骨折或者神经挟捏。有时X线会显示有骨刺从足跟向前突起。过去认为这种骨刺是引起足底疼痛的原因，需手术切除。然而，很多长骨刺的人并不感到疼痛。

　　在正常情况下，足底筋膜起到缓冲震荡、支撑足弓的作用。但如果足弓所受的张力过高或筋膜被反复牵拉，可引起筋膜轻微撕裂，从而引发炎症反应。

　　足底筋膜炎的风险因素包括：

　　年龄： 足底筋膜炎好发于 40-60 岁的人群;

　　性别： 女性较男性更容易患足底筋膜炎;

　　某些运动： 有些运动会使足跟及附属组织承受巨大的张力，如长跑、芭蕾舞等，造成足底筋膜炎早发;

　　足部结构性问题： 扁平足、高弓足、甚至走路姿势异常等都能影响你的重力分布，致使足底筋膜承受额外的应力;

　　肥胖： 超重会使足底筋膜承受更大的应力;

　　某些职业： 那些从事需要大量步行或长久站立在硬地面上的职业，如工厂工人、教师、服务员等，容易造成足底筋膜受损;

　　鞋子不合脚：
鞋底薄、松、缺少足弓支撑或者不能减少震荡，这些都不能起到保护双足的作用。如果你经常穿高跟鞋，附着在足跟上的跟腱会变得致密短缩，也会引起足跟周围组织的张力增加。

　　保守治疗

　　大约 90% 的足底筋膜炎患者通过几个月的保守治疗都能恢复。这些治疗手段包括：

　　非甾体类抗炎药 (NSAIDs)： 如布洛芬、萘普生等能缓解疼痛和炎症，尽管只是治标不能治本。

　　糖皮质激素：
该药物可通过离子电渗方式渗透起效，即将糖皮质激素乳液涂抹在皮肤疼痛区域，然后在无痛性电流的作用下经皮吸收。另外也可以注射给药，但不推荐重复注射。因为多次注射会减弱足底筋膜弹性，造成覆盖在跟骨上的脂肪垫萎缩，以及可能的筋膜断裂。医生有时利用超声检测来帮助确定注射位置。

　　物理治疗： 理疗师可以教你一些锻炼方法来伸展你的足底筋膜和跟腱，加强下肢肌力，从而稳固膝盖和足跟。治疗师还可能会建议你使用运动绷带来支撑足底。

　　夜间夹板固定： 医生可能还会建议在你睡觉时使用夹板来固定小腿和足部。这样有利于足底筋膜、跟腱整夜处于伸展姿势，以帮助预防和恢复。

　　足弓辅具： 医生还可能会建议使用某些足弓辅具，来帮助支撑和分散双足的压力。

　　手术等非保守疗法

　　体外冲击波疗法：
即使用声波直接作用于足跟疼痛部位，促进其愈合。这种治疗通常用于对上述保守治疗无效的慢性足底筋膜炎患者。这种治疗可能会引起下肢淤青、肿胀、疼痛、麻木、麻刺感等，而且也不是对所有的人都有效。

　　手术：
仅一小部分患者最终需要手术治疗，即将跟骨与足底筋膜分离。这种治疗一般只用于疼痛剧烈或者其他疗法都无效的患者。它的一个缺点是会使足弓变弱。

　　勿走健康步道

　　有足底筋膜炎的患者，千万不要以为走健康步道可解决足部疼痛，反而会加重发炎情况。所以有此毛病的人，最好不要赤足踏地、避免行走于凹凸不平路面。

　　勿做脚底按摩

　　很多人喜欢找人做脚底按摩，认为愈痛愈好，临床上有医师发现，不少人因做脚底按摩，按出足底筋膜炎。医师表示，民众在接受脚底按摩时，千万不要硬着头皮忍痛，疼痛难耐时，一定要请按摩师放轻力道或停止。

　　睡觉时使用脚部护木

　　睡觉时，在脚底放一块护木，让脚踝保持九十度，不要向下放，这样筋膜就不会这么紧了，起床的第一步就不会疼痛。

　　选择运动气埝鞋

　　要改变穿鞋习惯，不要穿拖鞋，因为拖鞋没有包复性，要穿运动气埝鞋。但有两个重点，一是鞋子的后跟是有包背的，可以像塑腰一样把脚踝底的脂肪组织塑起来;二是鞋底要软，才不会碰到痛点。