腹股沟疝

• 科室： 普外科 
• 别名： 暂无
• 症状： 停止排气 腹股沟区可复性肿块 脐周疼痛
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有群体
• 相关疾病： 疝气 

腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。   

引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。

一、腹股沟斜疝：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉径腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，而未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。有时，未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床上并不表现为疝，仅形成交通性睾丸鞘膜积液。如果鞘状突下段闭锁而上段未闭，也可诱发斜疝;如两端闭锁而中段不闭，则在临床上表现为精索鞘膜积液。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭锁也较迟，因此，右侧腹股沟疝较为多见。

后天性斜疝较先天性者为多，其发病机理则完全不同。此时，腹膜鞘状突已经闭锁，而有另外新的疝囊形成，经腹股沟所引起的。它是因为腹股沟区存在着解剖上的缺陷所致，即腹股沟管区是腹壁薄弱区，又有精索通过而造成局部腹壁强度减弱，但主要是发育不良或腹肌较弱而腹横肌与腹内斜肌对内环括约作用减弱，以及腹横肌弓状下缘(或为联合肌腱)收缩时不能靠拢腹股沟韧带，均诱发后天性斜疝。

二、腹股沟直疝：腹股沟直疝绝大多数属后天性，主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化，使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱，当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击，造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出，形成直疝。

[收起] 一、腹股沟斜疝：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环处带动腹膜、腹横筋膜以及各层肌肉径腹股沟管逐渐下移，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成一鞘状突，而睾丸则紧贴在鞘状突的后壁。鞘状突在婴儿出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有鞘膜外，其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如环不闭锁，就可形成先天性斜疝，而未闭的鞘状突就成为先天性斜疝的疝囊。有时，未闭的鞘状突只是一条非常细小的管道，则在临床上并不表现为疝，仅形成交通性睾丸鞘膜积液。如果鞘状突下段闭锁而上段未闭，也可诱发斜疝;如两端闭锁而中段不闭，则在临床上表现为精索鞘膜积液。右侧睾丸下降比左侧略晚，...[详细]

由于有些腹股沟疝不会引起任何症状，因此，你可能是在做常规体检时才发现自己有腹股沟疝。不过，这个膨起往往比较明显，你一般会看得到和感觉得到，尤其是在长时间站立、咳嗽或使劲时。
腹股沟疝的可能症状包括：
耻骨某一侧出现膨起或肿块。
腹股沟部位感到疼痛或不适，尤其在弯腰、咳嗽或提重物时。
腹股沟部位有坠胀感。
在男性患者中，当突出的小肠触及或进入阴囊时，会引起阴囊的疼痛和肿胀。
大约有 5% 的儿童患有腹股沟疝。新生儿和幼儿的腹股沟疝是由于先天的腹壁薄弱所导致的。

如果不经手术修复，大多数的腹股沟疝会随着时间的推移逐渐增大。增大的疝可压迫周围的组织，对于男性患者，还可能扩展至阴囊，导致阴囊的疼痛和肿胀。
不过，最严重的并发症发生在当部分肠道被卡在腹壁的薄弱点处时，这种情况称为嵌顿性疝。肠道被卡而受阻可导致严重的疼痛、恶心、呕吐以及无法正常的排便和排气。
另外，被卡的肠袢有时还可出现血供受阻，这种情况称为绞窄疝。时间一长，受影响的肠道可因缺血而坏死。因此，发生绞窄疝后可能有生命危险，需要即刻手术治疗。

绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及医生的查体就可以确诊，如果疝气比较小，表现不典型，可以通过B超检查就基本可以确诊。

1.保守治疗

保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，甚至一些不当的保守疗法还会加重病情。

2.手术治疗

成人腹股沟疝是不可自愈的，手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法，较少复发。易复性疝应选择适当时期进行手术，对难复性疝则应限制在短期内手术，对嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成更加严重的后果。手术治疗又分为传统术式对组织张力缝合修补和无张力疝修补技术，目前国际公认的是无张力疝修补技术，它包括开放术式和腹腔镜术式。

你无法预防导致腹股沟疝的先天性缺陷，然而如下的方法能有助于降低腹部的压力：
保持健康体重。
多吃高纤维食物：新鲜的水果、蔬菜以及粗粮不但有益于身体健康，还含有较多的纤维，可预防便秘。
提重物时要小心或避免提太重的东西：如果你必须要提重物，最好曲膝，而不是弯腰。
戒烟：吸烟不仅会增加你患肿瘤、肺气肿及心脏病等严重疾病的风险，还会引起长期的咳嗽，从而导致或加剧腹股沟疝。
不要过于依赖疝气带：可能与你所听到的相反，实际上使用疝气带并不是长期解决腹股沟疝的有效方法。尽管医生可能会在手术前建议使用一段时间的疝气带，但它并不能预防并发症，也不能治疗潜在疾病。