概述
葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
病因
葡萄膜炎的病因经常不明确。但有些葡萄膜炎的发生与下列疾病有关:
自身免疫性疾病,比如类风湿关节炎、强直性脊柱炎
炎症性疾病,比如克罗恩病、溃疡性结肠炎
感染性疾病,比如梅毒、弓形虫感染、结核
眼部外伤
对眼球有间接影响的某些肿瘤 (如淋巴瘤)
临床表现
葡萄膜炎的症状和体征包括:
眼睛充血变红
眼睛疼痛
光过敏
视力模糊
视野里有暗色漂浮物
视力下降
症状出现和恶化得比较突然
可累及单眼或双眼
炎症部位多变:有时仅累及眼球前部 (前葡萄膜炎或虹膜炎),或眼球后部 (后葡萄膜炎),有时三部分均累及 (全葡萄膜炎)
并发症
若不治疗,葡萄膜炎可能引起下列并发症:
眼内压异常升高 (青光眼)
视神经受损
云雾状晶状体 (白内障) 或角膜云翳
眼内形成疤痕
视网膜病变,如视网膜积液或脱离
失明
诊断
前葡萄膜炎 1、眼痛、畏光、流泪、视力下降。 2、睫状充血或混合充血。 3、房水混浊、角膜后有沉着物,甚则前房纤维渗出或前房积脓。 4、虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔后粘连。 5、伴见全身病变表现。 后葡萄膜炎 后葡萄膜炎1、视力严重下降,视力减退程度取决于病变部位和玻璃体混浊的程度。如发生在黄斑部,严重影响视力。 2、闪光感,为炎症引起的视网膜刺激症状。 3、视力变形,为水肿或渗出导致视网膜、视细胞排列紊乱所致。 4、眼底检查:可见多处渗出灶,网膜水肿及眼底出血;晚期病人可见眼底色素沉着,晚霞状眼底,瘢痕,增殖性改变,以及网膜下新生血管。 全葡萄膜炎 当虹膜、睫状体及脉络膜...[详细]
治疗
如果葡萄膜炎是由潜在的疾病所致,那么治疗主要针对潜在的病因。常见的治疗手段包括: 消炎药: 医生可能会使用糖皮质激素等消炎药来治疗葡萄膜炎。这些药物有滴眼剂、口服片剂或者眼内注射剂。 抗生素或者抗病毒药物: 如果葡萄膜炎是由感染引起,医生一般会使用抗生素、抗病毒药物或其他药物来控制感染。这些药物有时与糖皮质激素一起使用。 免疫抑制剂或者细胞毒药物: 如果葡萄膜炎对糖皮质激素治疗反应差,或者病情比较严重,有失明的威胁,医生可能会使用免疫抑制剂或者细胞毒药物来治疗。 玻璃体切除术: 有时,为了诊断和治疗葡萄膜炎,医生可能会切除你眼球内胶状的玻璃体。 葡萄膜炎治疗的病程取决于其累及的范围,...[详细]