概述
牙槽脓肿又称根尖周脓肿，是根尖周病的一种类型，根尖周病是指发生于牙根周围组织的炎症性疾病，多继发于牙髓病。由各种因素引发的牙髓炎症如没能有效地治疗炎症会从冠部牙髓向牙根方向扩展。当牙根内的感染通过根尖孔作用于牙根周围组织时，就导致根尖周炎。根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。
病因
牙髓病中根管内长期存在的感染及病源刺激物长期作用于根尖周组织而导致的炎症状态。根尖周炎早期只有不舒服、发木、渗出发胀感，此时再不治疗很快会发展到化脓期，即牙槽脓肿。有些牙槽脓肿由慢性根尖周炎急性发作引起。形成牙槽脓肿时会有剧烈的持续的疼痛。患者感觉伏起松动即使不经意的轻触也会产生剧痛。常因疼痛加剧影响进食睡眠，还可伴有发热全身无力等症状。严重的可在相应的颌面部出现感染，表现为软组织肿胀，压痛，面部变形。脓液会由根尖向周围组织如唇，颊，舌侧粘膜等处排出，脓液排出后疼痛减轻。
发病机制
根尖部的牙周膜因受根管内病源刺激物的作用而发生炎症性变化，正常组织结构被破坏，代之以炎症肉芽组织，随着病变的进展，炎症肉芽组织的体积不断变大，血运难以抵达肉芽肿的中心部，病变中心的组织细胞发生坏死、液化，形成脓液并潴留于根尖部的脓腔内，成为牙槽脓肿。当局部引流不畅，或机体抵抗力降低、病源毒力增强时，慢性牙槽脓肿又可以急性发作的形式表现出来。
临床表现
1、症状：一般无明显自觉症状，有的患牙在拒绝时有不适感，牙龈可见脓包。多可追问出患牙有牙髓病史、反复肿胀史，或牙髓治疗史。
2、检查：
①) 患牙可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患。
②) 牙冠变色，失去光泽，牙髓活力检测无反应。
③) 患牙对叩诊有反应。
④) 脓肿部位靠近根尖部，中心位于龈颊沟附近，脓肿范围较弥散。
⑤) 影响区边界不清楚，形状也不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状。
诊断
1. 患牙X线片上根尖区骨质破坏的影响为确诊的关键依据。
2. 患牙牙髓活力测验结果并结合患者年龄应作为重要的参考。
3. 病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标：较长的牙体缺损史、牙痛史。
