概述
月经失调也称月经不调,妇科常见病。表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。病因可能是器质性病变或是功能失常。
自月经初潮起,就应学习、了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理。注意经期及性生活卫生,防止经、产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。经期应注意保暖,忌寒、凉、生、冷刺激,防止寒邪侵袭;注意休息、减少疲劳,加强营养,增强体质;应尽量控制剧烈的情绪波动,避免强烈的精神刺激,保持心情愉快;平时要防止房劳过度,经期绝对禁止性生活。
病因
临床表现
实验室检查
1.细胞学检查
检查卵巢功能及排除恶性病变。
2.活组织检查
确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
3.内分泌测定
目前可以测定垂体促性腺激素,泌乳素,卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈黏液、基础体温及子宫内膜活检等。
4.其他
酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。
其他辅助检查
1.B超检查
反映子宫、卵巢及盆腔情况。
2.X线检查
子宫碘油造影可了解子宫内腔情况,有无黏膜下肌瘤或息肉。蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。
3.宫腔镜或腹腔镜检查
观察子宫腔及盆腔器官的病变。
诊断
1.月经稀少
一次月经血量少于10毫升或少到连两层纸都湿不透,就算月经过少。
2.月经周期改变
多次月经周期改变7天以上者。
3.月经过多
是连续数个月经周期中月经期出血量多,但月经间隔时间及出血时间皆规则,无经间出血、性交后出血、或经血的突然增加。系有排卵型功能失调性子宫出血中的一类。
治疗
1.出血与贫血
由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。
2.周期紊乱
可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。
3.不孕
下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。