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基本信息

概述

  消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群,是由胃动力障碍所引起的疾病,也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴,其病在胃,涉及肝脾等脏器,宜辨证施治,予以健脾和胃,疏肝理气,消食导滞等法治疗。

   

病因

1、偶然的消化不良可以由进食过饱、饮酒过量、经常服用止痛药如阿司匹林等引起。在精神紧张时进食,或进食不习惯的饮食也可引起。

2、慢性持续性的消化不良可以是神经性的,即精神因素引起的,也可以是某些器质性疾病如慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎等消耗性疾病引起,胆囊摘除后的患者也可经常发生消化不良。

临床表现

一、临床特点

本病到医院检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现。功能性消化不良并无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等常以某一个或一组症状为主,在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢病和经年累月持续性或反复发作;不少患者有饮食精神等诱发因素。

二、症状体征

1、上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状,伴或不伴有其他上腹部症状;上腹痛多无规律性,在部分患者上腹痛与进食有关,表现为饱痛、进食后缓解,或表现为餐后半小时到3小时之间腹痛持续存在。

2、早饱、腹胀、嗳气亦为常见症状,可以单独或以一组症状同时出现,伴或不伴有腹痛。早饱是指有饱感但进食后不久即有饱感,致摄信食物明显减少。上腹胀多发生于餐后或呈持续性进餐后加重;常伴有嗳气、恶心、呕吐,多发生在胃排空明显延迟的患者,
呕吐多为当餐胃内容物。

3、不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状,这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关。

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一、临床特点本病到医院检查,除胃镜下能见到轻型胃炎外,其他检查如B超、X光造影及血液生化检查等,都不能检查出不正常的表现。功能性消化不良并无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等常以某一个或一组症状为主,在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢病和经年累月持续性或反复发作;不少患者有饮食精神等诱发因素。二、症状体征1、上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状,伴或不伴有其他上腹部症状;上腹痛多无规律性,在部分患者上腹痛与进食有关,表现为饱痛、进食后缓解,或表现为餐后半小时到3小时之间腹痛持续存在。2、早饱、腹胀、嗳气亦为常见症状,可以单独或以一组症状同时出现...[详细]

实验室检查

  1、血常规、尿常规、粪常规。2、肝功能、肾功能。3、病毒性肝炎免疫学检查。4、电解质及无机元素检测。5、胃液检测。

其他辅助检查

1、X线检查、B型超声检查。2、心血管检查。3、内镜检查:内镜检查可发现溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变。4、放射性核素(同位素)检查。

诊断

 

(1)有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状,至少持续4周或在 12 月中累计超过12周

(2)内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,未发现食管炎,也无上述疾病病史;

(3)实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病;

(4)无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病

(5)无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外,以免影响研究的可比性;经定期随访未发现新的器质性病变,随访时间1年以上。

治疗

 

1、检测胃酸

缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因,可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失,那么你需要更多的盐酸(可于正餐时,饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟,则表示你的盐酸过量,勿再服用含盐酸的酵素。

2、保持饮食均衡

保持饮食均衡并富含纤维素,例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽,勿狼吞虎咽。

3、避免食用的食物

避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量,导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大豆的用量。它们含有一种酵素抑制剂。

4、注意食物的搭配

蛋白质与淀粉、蔬菜与水果不是有益的搭配,牛奶最好不要与三餐同用,糖与蛋白质或淀粉合用也不利于消化。

5、对付胃肠胀气

上半部消化系统胀气可用胰脏酵素,下半部消化系统胀气可用微量矿物质。制酸剂对排气及胀气均无效。当气体产生过多,可用一新鲜柠檬榨成汁加约1.14升的温水,当作灌肠剂,以平衡体内的pH值。如果体内排气仍持续数日,可用双叉乳杆菌灌肠剂,此物将于数小时内解除问题。

6、服用嗜酸菌

消化不良也可用嗜酸菌来改善,因为缺乏这些良性菌是最常见的消化不良因素。打开10粒胶囊服用,或使用——汤匙的粉末配方。对乳晶过敏者,可改用不含牛乳的产品。嗜酸菌也是颇安全的灌肠剂,几乎很少出问题。你可能感到轻微的不适,不过大约1小时后即平息了。

7、眼用酸性饮料

用一汤匙纯的苹果醋加一杯水,在正餐时啜饮,有助消化。早晨起床先喝一杯柠檬水,有治疗及清血的作用。

8、服用木炭

木炭片剂对吸收体内气体颇有效,但它会干扰药物及营养素。勿长期服用。

9、喝米汤

米汤及大麦清粥对胀气、排气及胃灼热等毛病有效。使用5份的水加一份的谷物(米或大麦),煮沸10分钟。盖上锅盖再慢炖50分钟。过滤,冷却后,一天喝数次。

10、做运动

例如,快速行走及体操均有益于消化。

11、禁食

如果粪便恶臭,而且排便时肛门灼热,可实施禁食计划。(请见下卷第八章的禁食)。这通常都是结肠含有毒物质的征兆。

12、补充营养素

①高纤葡萄糖甘露蜜或ABc直氧堆体清肠剂加1汤匙于果汁或水中,早晨起来时服用,迅速喝下以免纤维变硬。它能清洁结肠,帮助粪便形成。

②芦荟汁1/4杯,空腹使用,早晨起床及睡前各一杯。对胃灼热及其他消化道毛病有益。

③白质分解酵素或胰脏酵素塞用餐时服用2粒,用点心时服用1粒。改善排气及胀气。

④嗜酸菌餐前半小时使用。是正常消化作用必需的,使用不含牛奶成分的产品。

⑤蒜头精胶囊用餐时2粒。协助消化作用,并破坏肠内的有害菌。

⑥维生素B群用餐时100毫克。维生素B是正常消化所必需的。

⑦苜蓿用量依产品指示。补充维生素x及微量矿物质。

⑧综合消化酶用餐时服用。如果有胄灼热或溃疡,应避免使用含盐酸的产品。

13、补充益生元

1. 益生元促进肠道内营养物质的吸收。立健三清冲剂(益生元产品)[6] 用益生元调养肠道,能够快速、大量增殖双歧杆菌等益生菌。双歧杆菌可以促进维生素B1、维生素B6和叶酸等维生素的合成,促进乳制品中钙、镁子的吸收,使机体营养得以迅速补充。还能通过抑制某些维生素分解菌来保障维生素供应,如能抑制分解维生素Bl的解硫胺素芽胞杆菌的生长来调节维生素B1的供应;还可以有效缓解乳糖不耐受症状,使乳糖转化为乳酸,通过调节肠道pH值和结肠发酵能力来改善消化功能,提高各种营养素的利用率。

2. 益生元促进钙、镁、锌、铁等矿物元素的吸收。立健含有高纯度(高达90%)、高含量(每包净含量13.5克)的异麦芽低聚糖。立健之所以可促进钙、镁、锌、铁等矿物元素的吸收,很大程度上是依赖异麦芽低聚糖被发酵生成了有机酸,导致肠道pH下降,使在通过小肠时形成的钙、磷酸盐、镁构成的复合物发生溶解而容易吸收。

13、按摩

消化不良

(1)推脾土,推三关。用左手扶住患者的手。右手用拇指蘸姜水,先推脾土(在拇指根部经大鱼际处到腕部横纹处),然后向上推三关(在前臂桡侧,从腕关节处到曲池穴),每次推的次数以皮肤发红为度,大约需推200次以上。两手交替进行。

(2)推背部脊柱两侧。由上而下,从第七颈椎起,下达腰椎,或用捏脊法。

(3)两手拇指分推两侧季肋部,再推脐旁两侧。还可用搓热的手掌揉脐部。

(4)最后用指掐和拇指平推足三里穴。

14、敷贴

(1)将伤湿止痛膏贴于两侧小腿“足三里”穴位,半天换一次,连贴两日。

(2)取少量陈年山茶油与滑石粉调成糊状,在掌心搓热后敷于脐部及脐周。对婴幼儿腹胀的疗效尤佳。

15、小儿应采取综合的治疗方法

(1)饮食疗法:由于饮食不当引起者应予调节饮食,严重者暂禁食8小时,然后给以稀释牛奶,3~5日后逐渐恢复到正常饮食。

(2)助消化药:1%盐酸胃蛋白酶合剂每次2.5~5毫升,每日3次l,或多酶片每次l~2片,每日3次;有腹胀者给予乳酶生每次0.3克,每天3次。

(3)收敛止泻药:用于反复腹泻或久泻者。鞣酸蛋白每次0.15~0.3克,每日3次;或次碳酸铋每次0.3~0.6克,每日3次;或复方樟脑酊每次0.03~0.06毫升/千克体重,每日2~3次。一般用药不超过3日。

(4)抗生素:一般不用,如有合并内源性感染,可选用庆大霉索,每日l万单位/千克体重,分3~4次日服o,或新霉素每日50~100毫克/千克体重,分3~4次日服。有菌群失调者,必须停用抗生素,并加服制霉菌素,每日5万单位/千克体重,分3次服;或克霉唑每日40~60毫克/千克体重,分3次服。

(5)支持疗法:如输血浆、白蛋白、氨基酸等,贫血严重者可少量多次输鲜血。

(6)治疗原发病:如因上感、肺炎、麻疹、水痘等所致,应给予积极治疗;如为中奶过敏或某些食物过敏,则应停用。

(7)针灸疗法:针灸取合谷、足三里、大肠俞等穴位,每日针灸一次,有一定疗效。

16、食疗法 消化不良

1)鸡内金100克,晒干研碎过筛,饮前1小时用3克,与米汤冲服,每天2次。可治消化不良、食积等症。

2)羊肉100克切丁,同秫米(高粱米)100克共煮粥食用。治脾胃虚弱而致消化不良。

3)羊肉粥:新鲜精瘦羊肉250克,切小块先煮烂,再合粳米同煮粥,每日吃2次。该方能补中益气,温胃止痛,治脾胃虚弱而致的消化不良、腹部隐痛等。尤其适用于老年气虚亏损,阳气不足,恶寒怕冷,脘腹疼痛。

4)糯稻芽、大麦芽各50克,水煎服,每天1次。养胃暖中,治消化不良,食欲不振,食积不化等症。

5)大米1500克,鲜荷叶1张。将米淘干净,放入锅上加水适量,荷叶绿面朝下,盖于水面上,与焖米饮方法相同。熟时取去荷叶即可食用。清香醒脾,别有风味。健脾除湿,开胃升气。适用于暑季消化不良最佳。

6)锅粑焦100克,砂仁、橘皮、神曲各10克,以上各味共捣碎,研成细末,每次5~10克,每日两次。健脾开胃,消食化滞。治消化不良、脘腹胀痛、不思饮食等症。

7)鲜萝卜250克,洗净切片,加清水3碗、酸梅2枚,共煎煮,煎至1碗半,加食盐少许调味,即可食用。宽中下气,生津开胃。治食积、腹胀、气逆、纳差等症。

8)山楂15克,薏苡仁30克,共加水煎煮。每天1剂,共分2次服。健胃化湿,用治消化不良症。

17、当发生消化不良时,应做到以下几点:

(1)应暂停进食,实行“饥饿疗法”。

禁食一餐或两餐酌情而定。禁食期间可根据口渴情况饮用淡盐开水,以及时补充水和盐份,也可饮用糖+盐水,因为糖可迅速吸收,不至增加胃肠负担。如无需完全禁食时,则减量进食,或只吃易消化的粥类加点开胃小菜。这样使胃肠感觉轻松舒适,消化不良易于矫正。少食刺激性食物、生冷食物以及咖啡、巧克力、土豆、红薯和酸性食物。少食多餐,忌烟戒酒。

(2)适当使用助消化药物,一般应在专科医生指导下应用。如果是非处方药品,可以根据药品说明书使用。

(3)较轻微的消化不良,或仅仅是一时性过饱,可采用饭后散步,腹部轻柔按摩、1-2小时后参加体育运动或体力劳动,增强身体热量的消耗,尽快消除消化不良现象。

已出现消化不良症状后,忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。也不宜再吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。必须以清淡食物为主,维持1-2天即可使胃肠道得以清除消化不良的食物残渣,从而使消化机能康复。

 

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1、检测胃酸缺乏胃酸是造成消化不良的直接原因,可以做一个胃酸自我测试。服用一汤匙的苹果醋或柠檬汁。如果这样做使胃灼热消失,那么你需要更多的盐酸(可于正餐时,饮纯的苹果汁加水)。如果这么做使症状更糟,则表示你的盐酸过量,勿再服用含盐酸的酵素。2、保持饮食均衡保持饮食均衡并富含纤维素,例如新鲜水果蔬菜及全麦等谷类。需细嚼慢咽,勿狼吞虎咽。3、避免食用的食物避免精制的糖类、面包、蛋糕、通心粉、乳制品、咖啡因、柳橙类水果、蕃茄、青椒、碳酸饮料、洋芋片、垃圾食物、油炸食物、辛辣食物、红肉、豆类、可乐。减少盐的摄取量。加工食品、垃圾食物及所有乳制品会刺激粘膜分泌过量,导致蛋白质消化不良。节制花生、扁豆及大...[详细]

预后

  消化不良是低风险和预后良好的疾病,特征包括:1)处置得当不会有病情加重甚至影响生命的不良预后;2)经过患者的生活方式调整和适当的治疗,消化不良的症状能够得到较明显的缓解和控制;3)如果诱因不能去除,消化不良症状可能会反复发作。充分了解相关知识,有利于引导患者规避日常生活中的消化不良症状诱发因素,减少症状复发。

预防

  1、油炸食物要少吃

  油炸食品不易消化,易增加胃肠负担,诱发本症,同时还易造成肥胖、高血脂等问题,不利健康。

  2、腌制食物要少吃

  腌制食物多靠盐浸泡,对胃肠功能有害,某些腌制食物还含有可致癌的成分,多吃不益。

  3、生冷刺激食物要少吃

  刺激性食物、生冷食物对胃肠粘膜有一定的伤害,常吃会导致胃肠道炎症疾病,进而诱发消化不良。

  4、饮食要有规律

  有规律的进食,可以让胃肠消化液分泌形成规律,有助于食物的消化。

  5、用餐要定时定量

  平日吃饭很有规律,突然一次大吃大喝,肠胃分泌的消化液不够用,自然会造成消化不良。

  6、食物温度要正好

  食物太凉或者太烫,对胃肠粘膜都有伤害,最好是在食物不烫不凉、温热的时候进餐。

  7、细嚼慢咽

  食物咀嚼的越充分,胃肠道消化起来越容易,发生消化不良的几率也越低。

  8、饮水要看时间

  餐后饮水,会稀释胃液,降低胃消化食物的功能,所以,最后在餐前一小时饮水。

  9、保暖防寒原因

  胃部受凉极易发生胀气、胃功能受损等问题,为了避免出现消化不良的问题,一定要注意给胃部保暖。

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1、油炸食物要少吃  油炸食品不易消化,易增加胃肠负担,诱发本症,同时还易造成肥胖、高血脂等问题,不利健康。  2、腌制食物要少吃  腌制食物多靠盐浸泡,对胃肠功能有害,某些腌制食物还含有可致癌的成分,多吃不益。  3、生冷刺激食物要少吃  刺激性食物、生冷食物对胃肠粘膜有一定的伤害,常吃会导致胃肠道炎症疾病,进而诱发消化不良。  4、饮食要有规律  有规律的进食,可以让胃肠消化液分泌形成规律,有助于食物的消化。  5、用餐要定时定量  平日吃饭很有规律,突然一次大吃大喝,肠胃分泌的消化液不够用,自然会造成消化不良。  6、食物温度要正好  食物太凉或者太烫,对胃肠粘膜都有伤害,最好是在食物不...[详细]