概述
深覆颌是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常所致的错颌畸形,主要表现为牙弓与颌骨高度发育不足,前牙区牙及牙槽高度发育过度,后牙及后牙槽高度发育不足,上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度1/3以上;或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上,称之为深覆颌。深覆颌主要包括安氏Ⅰ类前牙深覆颌和安氏Ⅱ类2分类的患者,Ⅱ类1分类的患者在矫治长度不调时,也应打开咬合,矫治深覆颌。
病因
1.遗传因素 上颌发育过大,下颌形态异常,位置靠后。下颌支发育过长,下颌下缘平面较平,下颌呈反时针旋转生长型。 2.全身因素 儿童时期全身慢性疾病致颌骨发育不良,后牙萌出不足,后牙牙槽高度发育不足导致下颌向前、上旋转,而前牙继续萌出,前牙槽高度发育过度。 3.咀嚼肌张力过大,患者习惯于下颌开闭口运动,有紧咬牙习惯;牙尖交错位咬合时,咬肌、翼内肌张力过大,抑制了后牙牙槽的生长。 4.多数乳磨牙或第一恒磨牙早脱,颌间垂直距离降低,缺乏咀嚼力的刺激,影响了颌骨的正常生长发育。 5.先天缺失恒下切牙或乳尖牙早脱,下切牙向远中移位,使下牙弓前段缩短,下...[详细]
发病机制
为了更好地分析错形成的机制,制定恰当的治疗计划,将深覆分为牙型和骨型两类。 牙型:上下颌前牙及牙槽过长,后牙及后牙牙槽高度发育不足;上前牙牙轴垂直或内倾,下前牙有先天缺牙或下牙弓前段牙列拥挤致下牙弓前段缩短;磨牙关系可能为中性、轻度远中或远中;面下1/3短,头影测量片显示主要为牙轴及牙槽的问题。颌骨的形态、大小基本正常,面部畸形不明显。 骨型:不仅有上下前牙内倾、前牙及牙槽发育过度、后牙及后牙槽高度发育不足的牙及牙槽问题,同时伴有颌骨与面部的畸形。头影测量显示ANB角大,后、前面高的比例大(S-Go/N-Me)超过65%,PP、OP、MP三平面离散度小,甚至接近平行,下...[详细]
临床表现
根据覆的深度分为3度: Ⅰ度:上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3~1/2,或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2处。 Ⅱ度:上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2~2/3,或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2~2/3或舌隆突处。 Ⅲ度:上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠2/3以上,甚至咬在下前牙唇侧龈组织处,或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上,导致创伤性牙龈炎、牙周炎。 牙:上切牙垂直或内倾,上尖牙唇向。典型病例为上中切牙内倾,上侧切牙唇向,上牙列拥挤,下切牙内倾拥挤。 牙弓:上下牙弓呈方形,切牙内倾致牙弓长度变短,下牙弓矢状曲线曲度...[详细]
并发症
由于上下切牙呈严重闭锁,深覆可能引起创伤性牙龈炎,急性或慢性牙周炎,导致牙槽骨吸收,牙齿松动。颞下颌关节:下颌运动长期受限的一些患者,可能出现咬肌、颞肌、翼内肌压痛,下颌髁突后移位,关节后间隙减小,张口受限等颞下颌关节紊乱病。
实验室检查
X线头影测量,石膏模型牙弓测量分析。