游走性舌炎

• 科室： 口腔科 
• 别名： glossitis areata exfoliativa geographical tongue 良性移行性舌炎
• 症状： 味觉受损 舌痛 口舌生疮
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 不注意口腔卫生的人多见
• 相关疾病： 舌炎 

游走性舌炎(migratory glossitis)，是一种浅表性非感染性的舌部炎症，为浅层慢性剥脱性舌炎，因其具有形态和病损位置多变，似会“游走”的特点，故称为游走性舌炎。又因舌面同时出现舌乳头的萎缩和恢复，形态各异，常类似于地图中绘出的国界，故又称为地图舌(geographic glossitis)。

确切病因尚不明了。任何年龄都可能发病，患病率有报道达0.1%～14.1%，但多见于幼儿期和少儿期。有可能随年龄增长而消失。成人常伴发沟纹舌，两者关系尚不明确。少数有遗传倾向。可能的因素包括精神因素(情绪波动，失眠、劳累)、内分泌因素(月经周期)、营养因素(消化不良、维生素B缺乏)、局部因素(乳牙萌出)、全身因素(全身性银屑病、脂溢性皮炎、变态反应性疾病、感染性病灶等)。龋齿、乳牙萌出、病毒感染等炎症也可成为诱发原因。本病在病理上类似银屑病，可能是全身性脓疱性银屑病的早期表现，也可伴于某些系统疾病，如糖尿病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。
。中医临症备要〃：“舌苔中剥去一块如钱，或剥去数块，或满舌花剥如地图”，又称花剥舌。主要由于脾胃虚弱、湿热内蕴。[收起] 确切病因尚不明了。任何年龄都可能发病，患病率有报道达0.1%～14.1%，但多见于幼儿期和少儿期。有可能随年龄增长而消失。成人常伴发沟纹舌，两者关系尚不明确。少数有遗传倾向。可能的因素包括精神因素(情绪波动，失眠、劳累)、内分泌因素(月经周期)、营养因素(消化不良、维生素B缺乏)、局部因素(乳牙萌出)、全身因素(全身性银屑病、脂溢性皮炎、变态反应性疾病、感染性病灶等)。龋齿、乳牙萌出、病毒感染等炎症也可成为诱发原因。本病在病理上类似银屑病，可能是全身性脓疱性银屑病的早期表现，也可伴于某些系统疾病，如糖尿病、获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)。
。中医临症备要〃：“舌苔中剥去一块如钱，或...[详细]

1.发病特征 多发生于儿童，成人患者中女性多于男性。本病迁延新的病损随旧病损的愈合出现。临床常见患者自认为游走性舌炎是急症或癌症而来求治。
2.起病方式 病损主要发生于舌背，舌尖及舌缘亦可发生。表现为不规则的环状红斑，单个或多个，很快扩大或融合，形似地图。病损特征为病损中央丝状剥脱性炎症，丝状乳头萎缩，黏膜充血，表现出表面光滑的剥脱样红斑，红斑周围有丝状乳头水肿，有宽2～3mm黄白色微隆起，黄白色边缘互相衔接呈弧形，丝状乳头角化并伸长。正常组织与病变组织形成轮廓鲜明的中心凹陷、周围高起的不规则图形。病损多突然出现，一周消退，或持续数周；亦有一昼夜发生变化者，病损消退的同时新病损出现，这种萎缩与修复同时发生的特点，使病变位置及形态不断变化。病损多在舌前2/3游走，不越过人字沟之后。患者一般无自觉症状，有时遇刺激性食物有烧灼感，有时发痒。本病有自限性，有间隔缓解期，舌黏膜能完全恢复正常。约50%伴沟纹舌，合并沟纹舌时常伴疼痛(图1～5)。




[收起] 1.发病特征 多发生于儿童，成人患者中女性多于男性。本病迁延新的病损随旧病损的愈合出现。临床常见患者自认为游走性舌炎是急症或癌症而来求治。
2.起病方式 病损主要发生于舌背，舌尖及舌缘亦可发生。表现为不规则的环状红斑，单个或多个，很快扩大或融合，形似地图。病损特征为病损中央丝状剥脱性炎症，丝状乳头萎缩，黏膜充血，表现出表面光滑的剥脱样红斑，红斑周围有丝状乳头水肿，有宽2～3mm黄白色微隆起，黄白色边缘互相衔接呈弧形，丝状乳头角化并伸长。正常组织与病变组织形成轮廓鲜明的中心凹陷、周围高起的不规则图形。病损多突然出现，一周消退，或持续数周；亦有一昼夜发生变化者，病损消退的同时新病损...[详细]

非特异性炎症，红斑处丝状乳头消失，上皮表层剥脱，棘层变薄，乳头消失，基底细胞层无变化，固有层血管充血，有淋巴细胞、浆细胞浸润。病损周边丝状乳头上皮增厚，细胞内水肿，有细胞碎屑及坏死物质，有时浅表棘层见微小脓肿形成。

舌面黏膜出现中心萎缩凹陷、周围高起的不规则红斑，形态及位置不断变化。

无特殊治疗方法，应去除可能的诱因，调节消化、饮食及休息，保持口腔卫生。消除恐癌心理，增强体质。
1.口服维生素B族及烟酰胺药物。
2.可用弱碱溶液含漱，如3%碳酸氢钠。
3.有继发感染疼痛者，局部可使用0.05%氯己定(洗必泰)含漱剂、金霉素溶液含漱剂、抗生素软膏或止痛药膏，合并念珠菌感染，口含制霉菌素或其混悬液外涂。
4.中医辨证施治
(1)脾胃虚弱者用四君子、补中益气汤。
(2)湿热内蕴者用除湿胃苓汤、三仁汤。

有自限性，间隔缓解期黏膜表面能完全恢复。