牙龈瘤

• 科室： 牙周病科 
• 别名： paradentoma
• 症状： 牙齿松动
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 青年及中年女性居多
• 相关疾病： 口腔疾病 

牙龈瘤(epulis)是来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织的增生物，因无肿瘤特有的结构，非真性肿瘤。但又具有肿瘤的外形及生物学行为，如切除后易复发等。因此牙龈瘤是一个以部位及形态命名的诊断学名词。
是泛指发生在牙龈上的一组肿瘤或类肿瘤疾病，根据病理组织结构和临床表现，可将牙龈瘤分为肉芽肿型牙龈瘤、纤维瘤型牙龈瘤、血管型牙龈瘤、先天性龈瘤及牙龈纤维瘤病。

牙结石机械刺激及炎性刺激是引起牙龈增生的直接原因。妇女怀孕期易发生牙龈瘤，因此，可能与内分泌有关，除此之外，还有先天性、遗传性因素。

牙龈瘤最常见的部位在双尖牙区，女性多于男性，以青中年为常见。常发生于牙龈乳头部。唇颊侧多于舌腭侧。肿块较局限，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，直径可为数毫米至数厘米，肿块有的有蒂如息肉状，大多无蒂而基底较宽，颜色与正常牙龈有时区别不明显，特别是纤维型牙龈瘤，但多高出正常牙龈。一般生长缓慢，妊娠性牙龈瘤可以迅速长大。较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可有压迹。易被咬伤，形成溃疡，伴发感染。随着肿块的增大，可以破坏牙槽骨壁；X线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。晚期牙可松动移位。
根据病理组织结构和临床表现，可将牙龈瘤分为肉芽肿型牙龈瘤、纤维瘤型牙龈瘤、血管型牙龈瘤、先天性龈瘤及牙龈纤维瘤病。
1.肉芽肿型牙龈瘤 牙龈瘤多为牙龈乳头肿块，易出血，粉红色肉芽组织。有蒂或无蒂，基底较宽。
2.纤维型牙龈瘤 牙龈瘤不易出血，呈灰白色，有弹性较硬，有蒂，表面呈分叶状，波及牙槽突。
3.血管型牙龈瘤 龈瘤极易出血，紫红色，柔软，有蒂或无蒂。妊娠所致者可为多发性。
4.先天性牙龈瘤 此瘤见于新生儿，牙龈上有肿物。上颌前区牙龈好发。表面光滑圆形，有蒂或无蒂。
5.牙龈纤维瘤病 亦称牙龈橡皮病。
上下颌牙龈弥散性增生，其质地坚韧，色泽正常与牙龈相似。先天性比药物性增深更甚。可使牙移位，或将牙冠大部或全部覆盖(图1)。
[收起] 牙龈瘤最常见的部位在双尖牙区，女性多于男性，以青中年为常见。常发生于牙龈乳头部。唇颊侧多于舌腭侧。肿块较局限，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状，大小不一，直径可为数毫米至数厘米，肿块有的有蒂如息肉状，大多无蒂而基底较宽，颜色与正常牙龈有时区别不明显，特别是纤维型牙龈瘤，但多高出正常牙龈。一般生长缓慢，妊娠性牙龈瘤可以迅速长大。较大的肿块可以遮盖一部分牙及牙槽突，表面可有压迹。易被咬伤，形成溃疡，伴发感染。随着肿块的增大，可以破坏牙槽骨壁；X线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。晚期牙可松动移位。
根据病理组织结构和临床表现，可将牙龈瘤分为肉芽肿型牙龈瘤、纤维瘤型牙龈瘤、血管型牙龈瘤、先天...[详细]

从病理角度看，牙龈瘤表现是多样性的；根据病理组织结构及发生原因可将其分为肉芽肿性、纤维性、血管性、先天性牙龈瘤等。
肉芽肿性龈瘤主要是肉芽组织所构成，可见许多新生的毛细血管及成纤维细胞。有许多炎症细胞浸润，主要是中性白细胞、淋巴细胞和浆细胞。胶原成分较少，血管壁为单层内皮细胞所构成。肿块表面呈红色或粉红色，易出血。该型龈瘤与局部刺激和感染有关。
纤维性龈瘤是肉芽肿性龈瘤纤维化瘢痕化而成，细胞及血管成分极少，纤维组织及成纤维细胞较多。肿块颜色与正常牙龈颜色类似，表面光滑，不易出血。有的病例可见有钙化或骨化发生。
血管性龈瘤血管丰富似血管瘤，血管间的纤维性间质可有水肿及黏液样变，并有炎症细胞浸润。损伤后极易出血。
妊娠性龈瘤发生于妊娠的第3个月或者以后，分娩之后可能消退。有认为妊娠性龈瘤实质上是肉芽肿性龈瘤，乃是局部刺激或损伤的结果。也有认为属血管性龈瘤。其病理表现与血管性龈瘤类似。
先天性龈瘤见于新生儿口腔中，发生率极低，以女性为多，可发生于上、下颌的牙龈部，但以上颌切牙多见。[收起] 从病理角度看，牙龈瘤表现是多样性的；根据病理组织结构及发生原因可将其分为肉芽肿性、纤维性、血管性、先天性牙龈瘤等。
肉芽肿性龈瘤主要是肉芽组织所构成，可见许多新生的毛细血管及成纤维细胞。有许多炎症细胞浸润，主要是中性白细胞、淋巴细胞和浆细胞。胶原成分较少，血管壁为单层内皮细胞所构成。肿块表面呈红色或粉红色，易出血。该型龈瘤与局部刺激和感染有关。
纤维性龈瘤是肉芽肿性龈瘤纤维化瘢痕化而成，细胞及血管成分极少，纤维组织及成纤维细胞较多。肿块颜色与正常牙龈颜色类似，表面光滑，不易出血。有的病例可见有钙化或骨化发生。
血管性龈瘤血管丰富似血管瘤，血管间的纤维性间质可...[详细]

X线摄片可见骨质吸收牙周膜增宽的阴影。

根据病史及检查可直接作出诊断，需与其鉴别的是遗传性牙龈纤维瘤病，后者是一种罕见的口腔遗传性疾病又称为先天性巨牙龈症，表现为牙龈组织的弥漫性纤维性增生，其局部的特征与纤维性龈瘤极为相似，不易出血，牙齿被淹没于增生的牙龈内。但其往往波及全口牙龈，有家族遗传性，属常染色体显性遗传。切除后易复发。

牙龈瘤的治疗多采用局麻下的手术切除，为了切除彻底，切口应在围绕病变蒂周的正常组织上。将病变波及的牙、牙周膜、骨膜及邻近的骨组织一并切除，创面缝合。如创面过大不能缝合时，可用碘仿纱条覆盖。或在创面上用牙周塞治剂保护止血。对早期较小的牙龈瘤，牙不松动且患者年轻，有时不愿意拔牙，则可局部切除，对牙周作一定的搔刮，暂时不拔牙，术后严密观察，待有复发时再切除并拔牙。