概述
根分叉病变(furcation involvement)是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区,可发生于任何类型的牙周炎。
病因
1.本病是多根牙牙周炎发展的一个阶段,菌斑仍是其主要病因。只是由于根分叉区一旦受累,该处的菌斑控制和牙石的清除十分困难,使病变加速或加重发展。 2.创伤 是本病的一个加重因素,因为根分叉是对力敏感部位,一旦炎症进入该区,组织的破坏会加速进行,常造成凹坑状或垂直骨吸收。尤其是病变局限于1个牙齿或单一牙根时,更应考虑创伤的因素。 3.牙根的解剖形态 (1)根柱的长度:多根牙的牙根由根柱(root trunk)和根锥体(root cones)两部分构成。根柱是指牙根尚未分叉的部分,其长度为釉牙骨质界至两根分开处的距离。总的来说,第一磨牙的根柱长度大于第二磨牙和第...[详细]
临床表现
正常情况下,根分叉充满牙槽骨间隔,从龈沟内是探不到的,一旦牙周破坏及根分叉区,便可从临床上探查到。主要根据探诊和X线片为判断病变的程度。Clickman将其分为4度,此种分类法有利于指导治疗和判断预后。 Ⅰ度:属于病变早期。牙周袋深度已达到根分叉区,但探针不能进入分叉区,牙周袋属于骨上袋。由于骨质吸收轻微,X线片上看不到骨质吸收。 Ⅱ度:分叉区的骨吸收局限于一侧,探针能进入分叉区,但不能贯通,有时可伴有垂直形吸收。X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽,或骨质密度有小范围的降低。这是由于投照角度、组织影像重叠以及骨质破坏形态复杂所造成的。尤其在上颌磨牙颊侧根分叉区的病变常因...[详细]
并发症
。
其他辅助检查
X线片检查。
诊断
据病史、临床表现及检查可做出诊断。
治疗
根分叉区病变的治疗原则与单根牙病变基本一致,但由于分叉区的解剖特点,如分叉部位2根(或3根)之间过于靠拢则妨碍刮治器械的进入;根面的凹沟和骨破坏形态的复杂性等因素增大了分叉区治疗的难度,疗效也受到一定影响。治疗的目标主要是清除分叉区病变区内牙根面的牙石、菌斑,形成有利于患者自我菌斑控制并长期保持疗效的局部解剖形态;对早期病变促使有一定程度的牙周新附着。 1.Ⅰ度病变 牙周袋一般不太深,且为骨上袋。如果根分叉处牙槽骨外形尚佳,则仅做龈下刮治使牙周袋变浅即可。若袋较深,且牙槽骨隆突,不符合生理外形,易造成局部菌斑堆积者,应在基础治疗后行翻瓣手术以消除牙周袋和修整骨外形,达到上述第2项...[详细]