鼻疖

• 科室： 耳鼻咽喉科 
• 别名： 鼻疮
• 症状： 疼痛
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有人群
• 相关疾病： 暂无

鼻疖(furuncle of nose)是鼻前庭毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，偶可发生在鼻尖或鼻翼。

①致病菌主要为金黄色葡萄球菌或白色葡萄球菌；②在挖鼻、拔鼻毛或强烈摩擦鼻尖部，使细菌趁机侵入；③鼻腔和鼻窦的脓性分泌物反复刺激，使皮肤损伤造成感染；④全身抵抗力低下时，特别为糖尿病患者时，易发生感染。

疖肿一般为单发性，但亦可有多发性。发生感染后，毛囊或皮脂腺周围常形成炎性保护圈，毛细管中血液凝固，形成血栓，且有大量炎性细胞浸润，其中心渐次发生坏死及化脓。在毛囊中发生时疖肿的中心常有鼻毛。
如炎性保护圈被破坏，细菌将向周围侵犯，发生蜂窝织炎、静脉炎或软骨膜炎等。

可出现全身不适或伴低热，局部表现为红、肿、热、痛等化脓性炎症。发病初期，鼻前庭内出现丘状隆起，周围组织因浸润发硬、发红，局部跳痛，检查时触痛明显；疖肿成熟后，丘状隆起顶部出现黄色脓点，继而溃破，脓液流出，疼痛随之减轻。疖肿一般为单个发病，糖尿病或抵抗力差者可多个发病。疖肿一般在1周内自行穿破而愈。病情严重者可致上唇和面颊蜂窝织炎，表现为同侧上唇、面颊和下睑红、肿、热、痛，常伴有全身不适、畏寒、高热、头痛等。

1.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎 炎症向深处扩散，波及鼻翼软骨膜，使鼻尖部红肿，亦可侵及鼻副软骨，使鼻梁部红肿。疼痛剧烈，全身症状亦重。
2.颊部及上唇蜂窝织炎 多因挤压疖肿，使炎症向周围蔓延，周围小静脉发生血栓，进而引起蜂窝织炎，此时颊部或上唇部红肿，有压痛。表示炎症已向上方扩展，易并发海绵窦感染，应特别注意。
3.眼窝蜂窝织炎 出现眼球突出及疼痛等，进而发生眼窝脓肿，此时须与海绵窦栓塞鉴别。
4.海绵窦栓塞 鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角”，鼻疖即发生在此三角内，若处理不当，则可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重的并发症，系感染扩散经内眦静脉、眼上下静脉而入海绵窦所致。以往死亡率达90%～100%，自从采用化学疗法及抗生素治疗后，其预后大为改善。临床上表现为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定、甚或失明以及视乳头水肿等。若不及时治疗，1～2天后可发展至对侧，严重者可危及生命或遗留脑和眼部后遗症。
海绵窦血栓性静脉炎发病机制：由于面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，当疖肿被挤压或不慎撞击时，疖肿部位压力增高，使感染沿鼻前庭和上唇丰富的血管网扩散，继之经小静脉流入内眦静脉，又经眼上、下静脉逆向流动汇入海绵窦而发病。[收起] 1.鼻翼或鼻尖部软骨膜炎 炎症向深处扩散，波及鼻翼软骨膜，使鼻尖部红肿，亦可侵及鼻副软骨，使鼻梁部红肿。疼痛剧烈，全身症状亦重。
2.颊部及上唇蜂窝织炎 多因挤压疖肿，使炎症向周围蔓延，周围小静脉发生血栓，进而引起蜂窝织炎，此时颊部或上唇部红肿，有压痛。表示炎症已向上方扩展，易并发海绵窦感染，应特别注意。
3.眼窝蜂窝织炎 出现眼球突出及疼痛等，进而发生眼窝脓肿，此时须与海绵窦栓塞鉴别。
4.海绵窦栓塞 鼻根至两侧嘴角的三角形区域，临床上称之为“危险三角”，鼻疖即发生在此三角内，若处理不当，则可引起严重的颅内并发症——海绵窦血栓性静脉炎，为鼻疖最严重...[详细]

1.病史 多有挖鼻，拔鼻毛等不良习惯使鼻前庭皮肤损伤，或有糖尿病史，机体抵抗力减低。
2.症状
(1)鼻尖部疼痛。初期为局部胀痛、灼热感，渐发展为剧痛，局部跳痛且多为搏动性。
(2)局部皮肤有急性炎症的表现，鼻前庭或鼻周、鼻翼有红、肿、热、痛的表现。
(3)全身症状：重者伴头痛、畏寒、发热及全身症状。如有剧烈头痛，喷射性呕吐、持续高热，则有颅内感染的可能。
3.体征
(1)在鼻前庭或鼻尖有丘状隆起，周围有浸润、发硬、红肿。脓肿形成后表面有脓点，破溃后则流出黄绿色的脓栓。
(2)颌下淋巴结肿大，有压痛。
(3)并发症：重者可引起上唇及面部蜂窝织炎，表现为上唇、面部、下睑等处肿胀。或颅内并发症。[收起] 1.病史 多有挖鼻，拔鼻毛等不良习惯使鼻前庭皮肤损伤，或有糖尿病史，机体抵抗力减低。
2.症状
(1)鼻尖部疼痛。初期为局部胀痛、灼热感，渐发展为剧痛，局部跳痛且多为搏动性。
(2)局部皮肤有急性炎症的表现，鼻前庭或鼻周、鼻翼有红、肿、热、痛的表现。
(3)全身症状：重者伴头痛、畏寒、发热及全身症状。如有剧烈头痛，喷射性呕吐、持续高热，则有颅内感染的可能。
3.体征
(1)在鼻前庭或鼻尖有丘状隆起，周围有浸润、发硬、红肿。脓肿形成后表面有脓点，破溃后则流出黄绿色的脓栓。
(2)颌下淋巴结肿大，有压痛。
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1.疖肿未成熟者，可进行局部热敷、超短波、红外线照射等物理治疗等，以消炎止痛为主；患处可用10%鱼石脂软膏或甘油棉片敷其表面，促其成熟穿破；同时应给予足量抗生素药物；剧痛者酌情使用镇痛剂。
2.疖肿已成熟者，可待其穿破或在无菌操作下用小探针蘸少许15%硝酸银腐蚀脓头，促其破溃排脓；亦可以小尖刀挑破脓头后用小镊子钳出脓栓，或用小吸引器头吸出脓液；切开时禁挤压，务必不要切及周围浸润部分。
3.疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流，破口涂以抗生素软膏，既可保护伤口，防止结痂，也可达到消炎、促进愈合之目的。
4.慢性病例或屡发者应排除糖尿病。
5.合并海绵窦血栓性静脉炎时，必须住院治疗，给予足量、有效抗生素的应用，同时请眼科和神经科医生协助处理。
中医外科对疖肿有丰富经验，初期可用拔毒膏药剪成小块溶化后贴于疖肿部，可在2～3天促使炎症局限、化脓，排出脓栓后，再用生肌膏药贴敷，可缩短病程及避免并发症。
此外，中草药制成膏药如疖肿膏(一见喜、曼陀罗花粉及凡士林)涂敷，亦有消炎镇痛作用。
全身疗法：为防止并发症，可早期应用磺胺类药、抗生素或五味消毒饮(银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英、紫背天葵)或黄芩菊叶汤(黄芩、菊叶、蚤休、紫花地丁、天花粉、甘草)。此外注意通大便，多饮水，适当休息等。[收起] 1.疖肿未成熟者，可进行局部热敷、超短波、红外线照射等物理治疗等，以消炎止痛为主；患处可用10%鱼石脂软膏或甘油棉片敷其表面，促其成熟穿破；同时应给予足量抗生素药物；剧痛者酌情使用镇痛剂。
2.疖肿已成熟者，可待其穿破或在无菌操作下用小探针蘸少许15%硝酸银腐蚀脓头，促其破溃排脓；亦可以小尖刀挑破脓头后用小镊子钳出脓栓，或用小吸引器头吸出脓液；切开时禁挤压，务必不要切及周围浸润部分。
3.疖溃破后，局部清洁消毒，促进引流，破口涂以抗生素软膏，既可保护伤口，防止结痂，也可达到消炎、促进愈合之目的。
4.慢性病例或屡发者应排除糖尿病。
5.合并海绵窦...[详细]

疖肿一般在1周内自行穿破而自愈。

本病应以预防为主，首先应戒除挖鼻及拔鼻毛的不良习惯；积极治疗鼻及鼻腔疾病，避免有害粉尘的刺激；糖尿病者应积极治疗，稳定控制血糖及尿糖；若已发生鼻疖，应避免撞击患部，切忌挤压；未成熟者忌行切开，切开时务必不要切及周围浸润部分。