骨血管瘤

• 科室： 暂无
• 别名： osteoangioma
• 症状： 暂无
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有人群
• 相关疾病： 暂无

血管瘤可以发生于身体的各个部位，也可发生于骨内，但后者远比发生于其他部位的血管瘤少见。骨血管瘤(hemangioma of bone)有时与其他部位的血管瘤同时存在。骨血管瘤在骨附属组织良性肿瘤中是比较常见的一种肿瘤，虽为错构瘤，但肿瘤继续生长而产生症状时，必须予以及时治疗。多数血管瘤依据临床X线片特点可以诊断，但有部分病例须经病理检查才能确诊。在良性骨肿瘤中骨血管瘤占2.1%。

病因不清，部分可能是肿瘤样畸形或错构瘤所致。

目前多数学者认为它是一种由肿瘤样增生的毛细血管、海绵状血管或静脉窦掺杂于骨小梁间组成的良性病损，其中一部分是肿瘤样畸形或错构瘤，而另一部分是真正的良性肿瘤。
骨血管瘤有时与其他部位的血管瘤同时存在。
大体上见肿瘤位于骨壳内，骨质普遍稀疏，呈蜂窝状，内有粗大、硬化而分布不均的纵向骨嵴，与正常骨分界明显。肿瘤呈暗红色或灰红色，血管丰富。
镜下见肿瘤由大小不等的血窦及扭曲的毛细血管构成。血窦实际上为扩张的薄壁静脉，只有单层内皮细胞内覆。毛细血管大小不一，厚度不等，血管之间为脂肪性骨髓间质。

本病高发年龄为10～30岁，男女患者之比约2∶1。好发于脊椎与颅骨，其他骨中少见。国外尸检脊椎骨血管瘤的发生率可以高达11%。因绝大多数无症状，故临床上遇到的患者不多。据统计，15%的骨血管瘤发生于脊柱，占脊椎所有良性肿瘤的8%～11%，尤其多见于胸椎下段与腰椎上段，主要为椎体，附件的血管瘤很少见。
症状及体征：主要症状是局部疼痛或并有患部肿胀，或产生肿块。位于表浅部位的肿瘤，疼痛与肿块常同时出现。肿块为骨性硬度，表面皮肤没有变化。位于颅骨时偶有多发性的，一般不产生神经症状。位于脊椎者可有局部酸胀疼痛，脊椎僵直，活动受限。脊椎血管瘤病变可侵入椎管压迫脊髓呈现进行性截瘫，如合并椎体病理骨折则可产生完全截瘫。如血管瘤自椎体蔓延到椎板及棘突时，则可能触到肿块。
许多骨血管瘤无症状，多在偶然X线检查时发现。[收起] 本病高发年龄为10～30岁，男女患者之比约2∶1。好发于脊椎与颅骨，其他骨中少见。国外尸检脊椎骨血管瘤的发生率可以高达11%。因绝大多数无症状，故临床上遇到的患者不多。据统计，15%的骨血管瘤发生于脊柱，占脊椎所有良性肿瘤的8%～11%，尤其多见于胸椎下段与腰椎上段，主要为椎体，附件的血管瘤很少见。
症状及体征：主要症状是局部疼痛或并有患部肿胀，或产生肿块。位于表浅部位的肿瘤，疼痛与肿块常同时出现。肿块为骨性硬度，表面皮肤没有变化。位于颅骨时偶有多发性的，一般不产生神经症状。位于脊椎者可有局部酸胀疼痛，脊椎僵直，活动受限。脊椎血管瘤病变可侵入椎管压迫脊髓呈现进行性截瘫，如合并椎体病...[详细]

椎体血管瘤侵入椎管压迫脊髓，可致截瘫。如合并椎体病理性骨折，可产生完全性截瘫。肢体病变时亦可合并病理性骨折。

无相关实验室检查。

骨血管瘤的X线片表现因肿瘤的部位不同而有不同表现。
1.栅栏状或网络状 所有脊椎的骨血管瘤属此型，受累椎体可见不同程度压缩或扁平，横向稍有膨大，骨小梁稀疏、增粗成纵向排列，或病灶内有不规则骨性间隔相互交叉呈栅栏状或网络状(图1)，部分病例还可见椎旁软组织肿块。病变一般为单发，偶有累及2～3个椎体者。

2.蜂窝状或泡沫状骨质改变 病变部骨质轻度膨胀，外形不规则，病灶内可见多个大小不等的囊样骨质破坏区，在病灶边缘也可出现放射状骨针(呈膨胀性囊样改变)。颌骨及长骨病例多数表现为此型。位于骶骨的血管瘤也常呈膨胀性囊性改变。
3.单个较大囊样骨质破坏与放射状骨针 颅骨病变常呈卵圆形骨质破坏，累及颅骨内外板，周边轻度骨质硬化，破坏区内见不规则排列骨小梁，切线位片上示粗大骨针与颅骨垂直。足部骨血管瘤亦多呈放射针状。
4.椎体血管瘤的CT和MRI的表现 CT扫描在诊断椎体血管瘤上具有高度的特异性，病椎呈“火柴束”样断面改变(图2)。与其他骨病变不同的是椎体血管瘤在MRI T1和T2加权像上均呈现信号增强(图3)。这些斑点的增强的信号与病变的骨的成分相对应，而骨外病灶扩展则在T1加权像不能显示高强信号。椎体血管瘤运用旋转回声技术所进行的MRI检查，发现病变的不同信号强度很大程度上是由变化的血流速度所决定的，如血管瘤侵入椎管内则CT和MRI均可显示清楚。

[收起] 骨血管瘤的X线片表现因肿瘤的部位不同而有不同表现。
1.栅栏状或网络状 所有脊椎的骨血管瘤属此型，受累椎体可见不同程度压缩或扁平，横向稍有膨大，骨小梁稀疏、增粗成纵向排列，或病灶内有不规则骨性间隔相互交叉呈栅栏状或网络状(图1)，部分病例还可见椎旁软组织肿块。病变一般为单发，偶有累及2～3个椎体者。

2.蜂窝状或泡沫状骨质改变 病变部骨质轻度膨胀，外形不规则，病灶内可见多个大小不等的囊样骨质破坏区，在病灶边缘也可出现放射状骨针(呈膨胀性囊样改变)。颌骨及长骨病例多数表现为此型。位于骶骨的血管瘤也常呈膨胀性囊性改变。
3.单个较大囊样骨质破坏与放射状...[详细]

大多数骨血管瘤无症状，多在无意中发现，少数有轻微的疼痛，发展慢，症状轻，缓慢加重，位于脊椎者可有神经症状与体征。多为单发，少数可多发，有时与其他部位的血管瘤同时存在。大多有较典型的影像学表现，术前多数可根据影像学表现作出临床诊断，特别是位于脊椎时，如有特殊的X线改变，即可作出诊断。位于其他部位的骨血管瘤有时诊断困难，活检可以明确诊断，但穿刺活检难以成功。切开活检时又可能遇到难以控制的大出血，需有足够的思想准备，以免造成手术时措手不及。

无症状的骨血管瘤可定期观察，一般不需治疗，血管组织可由纤维组织代替，血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。
1.放射治疗 骨血管瘤对射线中度敏感，而手术出血多，危险性大，有时因出血不止而手术难以进行，故一般主张以放疗为主，特别是脊椎血管瘤应首选放疗，效果良好，有作者报道单纯放疗有效率达100%，照射剂量多小于脊髓耐受量40Gy/4周，一般为30Gy左右。脊椎血管瘤伴截瘫也首选放疗，无效者再手术减压，不要过于热衷进行手术，以免意外发生，有作者报道单纯放疗有效率可达85.7%。
2.手术治疗 脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截瘫时，若具备手术条件，在作好充分备血等准备工作后，可行椎体肿瘤切除脊髓前方减压，或行椎弓肿瘤切除脊髓后方减压，手术可迅速解除肿瘤对脊髓的压迫，有利于脊髓功能的早期恢复。若手术条件不具备或术者手术经验不足，在此情况下，一般都主张先放疗，放疗无效者再手术切除。实践证明术前放疗可减少出血，有利于手术的进行。对脊柱病理性骨折脱位，引起椎管狭窄，骨性压迫脊髓引起截瘫者，应尽早手术减压，术后辅助放疗。四肢骨血管瘤特别是引起病理性骨折或功能障碍者，在不进入肿瘤或止血带控制下，尽可能切除肿瘤，骨折复位，大块植骨内固定。病变广泛者也可考虑作肿瘤段切除，再修复缺损，重建功能。颅骨血管瘤以手术切除为宜。因大剂量照射可能损伤脑组织。
3.血管栓塞治疗 通过选择性动脉造影，确定肿瘤的供血动脉，插入导管，从导管中注射栓塞剂，使供应肿瘤的血管发生栓塞，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缩小，以缓解症状或使手术时出血减少，有利于手术彻底切除。[收起] 无症状的骨血管瘤可定期观察，一般不需治疗，血管组织可由纤维组织代替，血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。
1.放射治疗 骨血管瘤对射线中度敏感，而手术出血多，危险性大，有时因出血不止而手术难以进行，故一般主张以放疗为主，特别是脊椎血管瘤应首选放疗，效果良好，有作者报道单纯放疗有效率达100%，照射剂量多小于脊髓耐受量40Gy/4周，一般为30Gy左右。脊椎血管瘤伴截瘫也首选放疗，无效者再手术减压，不要过于热衷进行手术，以免意外发生，有作者报道单纯放疗有效率可达85.7%。
2.手术治疗 脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截瘫时，若具备手术条件，在作好充分备血等准备工作后，可...[详细]

无相关资料。

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