概述
隐斜(heterophoria,phoria)又称潜伏性斜视(latent squint)、抑制性斜视(suppressedstrabismus)、隐偏差(recessive deflection),简称隐斜,是指只有在矫正性融合反射帮助下眼球才能在原位或在运动中保持双眼单视,或在没有融合反射存在时,两眼才呈现偏斜者。若融合功能失去控制作用,使两眼处于间歇性或经常性偏斜状态时称为显斜视。隐斜与显斜视之间并无绝对的界限,只是数量的差异,表现为偏斜的程度与患者通过融合反射代偿偏斜所表现出的积极性等有关。因此,在间歇性斜视患者随着环境如:兴趣、疲劳程度和注视距离的改变而表现为隐斜和显斜视交替出现。就...[详细]
病因
引起隐斜的病因机制目前还不完全清楚,从病因方面来看眼外肌的不平衡引起的隐斜可分为3个方面:①眼的局部解剖不正常以至于眼球运动被结构因素所阻止(静态性隐斜);②由于屈光异常引起调节与集合不平衡(动态性隐斜);③眼外肌的协调由于虚弱、过度兴奋或神经肌肉功能的失调而被打乱(神经性隐斜)。
发病机制
1.静态性隐斜 静态性隐斜(static heterophoria)或称为解剖性隐斜(anatomic heterophoria)。眼球和它的附属器官之间的局部解剖关系在决定眼球位置及其自由运动是首要的。只有在这些因素相对正常和接近对称的情况下两只眼才能保持双眼正位或完全一致地运动。由于这样的完全对称很少见,所以很明显这是隐斜的基本原因。常见的解剖因素包括:眼眶的不对称、眶壁或头骨形状的异常,或眼球形状的异常(如高度近视眼)和眼球容量异常或眶内容物的肿胀或眼球的移位,以至于眼球的自由运动被抑制,但是最常见的是肌肉的异常,包括明显的长度、走行、体积和巩膜的附着点的改变,内直肌附着点较靠前、外...[详细]
临床表现
由隐斜引起的临床症状绝大部分来自于大脑持续紧张以保持由于不完美的双眼固视引起的视觉干扰。这些组成眼疲劳(eye-strain)的主要症状,von Graefe和Donders把这种疲劳称为肌性眼疲劳(muscular asthenopia)。主要的症状是:头痛、畏光、近视力下降,有时远视力也下降;偶然情况下,当融合功能下降,偏斜变为显性,复视就会出现同时伴随明显的间歇性斜视。大多数症状在闭上一眼后解除。周期性地闭上一眼或另一眼的试验是一个良好的检查方法,它可用来确认症状是否由隐斜而引起的,但是由其他原因引起的视疲劳如物像不等也可以用闭上一眼的方法解除。 除了视功能不全外,隐斜还和其...[详细]
并发症
目前没有相关内容描述。
实验室检查
1.隐斜的检查 (1)遮盖-去遮盖试验:单眼遮盖-去遮盖试验(cover-uncover test)可诊查在双眼睁开时被融合机制所控制的偏斜。不过,如果存在隐斜,遮盖一眼就打破融合,被盖眼就发生偏斜。充分遮盖一眼后迅速移去盖片,检查者可判定被盖眼在盖片后是否已发生偏斜并在去除遮盖时形成一个融合运动。有时,无论遮盖何眼隐斜即变为显斜。因此在遮盖-去遮盖试验后应重复遮盖试验。遮盖一眼后,隐斜很容易转变为显斜是融合力弱和融合力经常不足的特征,这个检查具有重要的临床意义(图1)。前提:检查时,病人必须具备注视目标的能力。优点:操作简单,结果客观可靠。缺点:小的隐斜可能被忽略,但可用Maddox...[详细]
其他辅助检查
无特殊辅助检查。
诊断
根据患者临床表现以及临床检查可以确定诊断。
治疗
通常情况下,隐斜症状的出现或加重不太依靠于偏斜的程度,而依赖于下列4个条件:①偏斜的力量,假如融合性转位适合并稳定,症状就不会出现;②病人的职业,从事精细作业的个体容易出现症状;③患者的身体状况;④患者的心理素质,在身心调整好的个体,他生活在身体和心理适应范围内,他就不会出现隐斜的症状。当然这不是说眼科治疗不重要。 通常情况下,没有症状的隐斜患者,不需要特殊治疗。其治疗适应证是:症状出现或在特殊情况下不适应时,才需要治疗。治疗通常包括3种方法:①去除病因(屈光不正、工作过量或过度担心等),主要是散瞳验光配戴合适的眼镜以矫正屈光不正和物像不等;②增加融合范围,包括提高身体素质和心理素...[详细]
预后
预后良好。
预防
目前没有相关内容描述。