精索恶性肿瘤

• 科室： 泌尿外科 
• 别名： malignant tumor of spermatic cord malignancy of spermatic cord 精索恶性赘生物
• 症状： 暂无
• 发病部位： 暂无
• 多发人群： 所有男性人群
• 相关疾病： 暂无

精索肿瘤包括由输精管、血管、淋巴管、结缔组织、脂肪组织、平滑肌和神经组织所发生的各种良、恶性肿瘤。文献报告即有19种之多，其中70%为良性，多发生在腹股沟的精索部位；30%为恶性，以肉瘤居多约占91%，常从阴囊内精索远端发生。因肿瘤早期浸润周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有“睾丸旁肿瘤”(paradidymal tumors)之称，大约70%～90%的睾丸旁肿瘤均发生在精索上，所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。
精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索肿瘤30%，有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤、输精管乳头状癌、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中横纹肌肉瘤最多见，恶性程度很高。纤维肉瘤、平滑肌肉瘤的恶性程度相对较低。[收起] 精索肿瘤包括由输精管、血管、淋巴管、结缔组织、脂肪组织、平滑肌和神经组织所发生的各种良、恶性肿瘤。文献报告即有19种之多，其中70%为良性，多发生在腹股沟的精索部位；30%为恶性，以肉瘤居多约占91%，常从阴囊内精索远端发生。因肿瘤早期浸润周围组织，临床上多难以判定其确切部位，所以又有“睾丸旁肿瘤”(paradidymal tumors)之称，大约70%～90%的睾丸旁肿瘤均发生在精索上，所以精索肿瘤是睾丸外阴囊内最多见的肿瘤。
精索恶性肿瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)约占精索肿瘤30%，有横纹肌肉瘤、恶性纤维组织瘤、脂肪肉瘤、输精管...[详细]

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发病机制不明。

1.症状 无痛性阴囊内肿块，生长速度较快；也有在原有肿块基础上突然增大者。
2.体征 患侧阴囊肿大，其内可扪及质韧、不规则的肿块，有时与周围组织分界不清。透光试验阴性。
临床分4期：
Ⅰ期：Ⅰa期：肿瘤局限于精索，可完全切除。
Ⅰb期：肿瘤有局部浸润，但可完全切除。
Ⅱ期：Ⅱa期：肿瘤切除后显微镜下有肿瘤残留。
Ⅱb期：有区域淋巴结转移，但可完全切除。
Ⅲ期：肿瘤不能完整切除，有肉眼残留肿瘤。
Ⅳ期：有远处转移。

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B超和CT可明确肿瘤的包膜是否完整、与周围组织的关系、有无淋巴结转移等。病理组织学检查可明确肿瘤性质。

发现阴囊内精索上有与睾丸无关的肿块时，应认真对待，权当恶性肿瘤对待直至手术探查，病理明确。

1.恶性肿瘤应于腹股沟内环处高位切断精索及输精管，并切除同侧睾丸。累及阴囊者应行病变整块切除。
2.放射治疗和化学治疗 放疗适用于原发灶不能切除的病人，照射范围应包括后腹膜、同侧盆腔及腹股沟，剂量为40～60Gy。长春新碱、放线菌素D、环磷酰胺联合化疗效果较好。
3.精索平滑肌肉瘤因主要经血行转移，一般不宜行腹膜后淋巴结清扫术。

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